{"id":338010,"date":"2018-05-27T02:00:00","date_gmt":"2018-05-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/arterite-a-cellule-giganti-infiammazione-pericolosa-dei-vasi-sanguigni\/"},"modified":"2018-05-27T02:00:00","modified_gmt":"2018-05-27T00:00:00","slug":"arterite-a-cellule-giganti-infiammazione-pericolosa-dei-vasi-sanguigni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/arterite-a-cellule-giganti-infiammazione-pericolosa-dei-vasi-sanguigni\/","title":{"rendered":"Arterite a cellule giganti – Infiammazione pericolosa dei vasi sanguigni"},"content":{"rendered":"

Il decorso dell’arterite a cellule giganti \u00e8 cronico. I pazienti spesso soffrono di mal di testa. Per risparmiare gli steroidi a livello terapeutico, di recente \u00e8 stato utilizzato l’anticorpo monoclonale tocilizumab.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

L’arterite a cellule giganti colpisce prevalentemente i cittadini del Nord Europa. In un confronto internazionale, i tassi di incidenza pi\u00f9 elevati si riscontrano nei Paesi scandinavi come Danimarca, Norvegia, Svezia e Islanda. Esiste quindi anche una forte disparit\u00e0 tra il nord e il sud dell’Europa, secondo il Prof. Martin Marziniak, MD, Centro di Medicina Intensiva Neurologica, Haar (D). La condizione colpisce soprattutto le persone in et\u00e0 avanzata. L’incidenza aumenta nel corso degli anni di vita. A causa dello sviluppo demografico, si presume che ci saranno pi\u00f9 casi in futuro. Le donne si ammalano da due a sei volte pi\u00f9 spesso degli uomini. La causa della malattia \u00e8 probabilmente da ricercare nei cambiamenti del sistema immunitario legati all’et\u00e0 e nel rimodellamento della parete vascolare [1] – ma l’eziologia non \u00e8 chiara.<\/p>\n

Essendo la pi\u00f9 comune vasculite sistemica dei grandi vasi, l’arterite a cellule giganti appartiene a un gruppo di malattie reumatiche infiammatorie dei vasi sanguigni (vasculitidi). Questi si differenziano in base alle dimensioni e al tipo di vasi colpiti, utilizzando la classificazione di Chapel-Hill. L’infiammazione autoimmune delle pareti arteriose nell’arterite a cellule giganti non \u00e8 infettiva e colpisce principalmente le arterie della testa (arteria temporale e arteria oftalmica spesso coinvolte). \u00c8 prevalentemente dipendente dalle cellule T e fisiopatologicamente caratterizzata da un’infiammazione granulomatosa progressiva con linfociti, macrofagi e cellule giganti (macrofagi fusi) nella parete del vaso – nel corso della quale si verifica la stenosi o l’occlusione del lume del vaso.<\/p>\n

Sintomi e segnali di allarme<\/h2>\n

“Soprattutto a causa delle complicazioni legate all’ischemia, con perdita imminente della vista o ictus, per noi medici dovrebbero lampeggiare numerose spie di allarme quando affrontiamo il quadro clinico”, ha detto il relatore. L’incidenza del coinvolgimento oculare in letteratura \u00e8 del 14-70%. La pi\u00f9 comune \u00e8 la neuropatia ottica ischemica anteriore, dovuta all’occlusione delle arterie ciliari posteriori causata dall’infiammazione. Questo pu\u00f2 essere accompagnato da un’improvvisa perdita indolore dell’acutezza visiva, da una cecit\u00e0 temporanea (amaurosi fugace) e da una perdita del campo visivo. Secondo gli studi, altri fattori di rischio cardiovascolare noti aumentano il rischio di perdita permanente della vista.<\/p>\n

L’ictus ischemico si verifica fino al 7% dei pazienti (possibile anche dopo l’inizio della terapia con glucocorticoidi) e c’\u00e8 anche un rischio di 17 volte di aneurismi dell’aorta toracica e di 2,4 volte di aneurismi dell’aorta addominale. L’incidenza di aneurismi e dissezioni aortiche aumenta cinque anni dopo la diagnosi iniziale ed \u00e8 associata a un aumento della mortalit\u00e0 (la mortalit\u00e0 per tutte le cause aumenta fino a cinque volte).<\/p>\n

L’arterite a cellule giganti \u00e8 spesso sintomatica con la cefalea; nella polimialgia reumatica, sono presenti anche mialgie accentuate nella parte superiore delle braccia e delle spalle, rigidit\u00e0 mattutina e dolore nella cintura pelvica e nei muscoli della coscia con mobilit\u00e0 limitata dell’anca. \u00c8 importante mettere la cefalea in relazione all’arterite a cellule giganti, cio\u00e8 cercare la causalit\u00e0. Questo viene dato se sono soddisfatti almeno due dei seguenti punti:<\/p>\n