{"id":338304,"date":"2018-03-20T01:00:00","date_gmt":"2018-03-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-questione-di-prospettiva\/"},"modified":"2018-03-20T01:00:00","modified_gmt":"2018-03-20T00:00:00","slug":"una-questione-di-prospettiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/una-questione-di-prospettiva\/","title":{"rendered":"Una questione di prospettiva?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Lo stigma percepito associato al cancro riduce significativamente la qualit\u00e0 della vita. I ricercatori tedeschi lo hanno dimostrato per la prima volta in uno studio su larga scala.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Osservando i dati, si nota che ci sono pochi studi sull&#8217;argomento. Gli studi esistenti erano per lo pi\u00f9 limitati a piccoli campioni altamente selezionati, il che rende difficile trarre conclusioni generali. Inoltre, c&#8217;era una mancanza di rigore metodologico e di qualit\u00e0 [1].<\/p>\n<h2 id=\"grande-sondaggio-sotto-la-guida-tedesca\">Grande sondaggio sotto la guida tedesca<\/h2>\n<p>Il team di studio guidato dal PD Dr phil. Jochen Ernst dell&#8217;Universit\u00e0 di Lipsia ha quindi deliberatamente ampliato il campo d&#8217;azione, includendo non solo i pazienti con cancro al polmone (come in molti studi precedenti), ma anche quelli con cancro al seno, al colon, al polmone o alla prostata, provenienti da due registri tumori tedeschi (Dresda e Lipsia). Gli 858 intervistati hanno risposto alla versione tedesca della Scala dell&#8217;Impatto Sociale (SIS-D) e al Questionario EORTC sulla Qualit\u00e0 della Vita.<\/p>\n<p>Il SIS-D \u00e8 uno strumento convalidato. Comprende quattro dimensioni con diversi elementi, ognuno dei quali \u00e8 misurato su una scala Likert a quattro punti [2]:<\/p>\n<ul>\n<li>Rifiuto sociale (6 articoli), come ad esempio: &#8220;Sento che gli altri mi evitano a causa della mia malattia&#8221;.<\/li>\n<li>Insicurezza finanziaria (3 voci), come ad esempio &#8220;Ho vissuto crisi finanziarie a causa della malattia che hanno influito sulle mie relazioni con gli altri&#8221;.<\/li>\n<li>Senso di vergogna interiorizzato (6 voci), come &#8220;sento di essere almeno in parte responsabile della mia malattia&#8221; (particolarmente rilevante per i tumori legati al tabacco).<\/li>\n<li>Isolamento sociale (9 voci), come ad esempio &#8220;Mi sento solo pi\u00f9 spesso ora che prima della malattia&#8221;.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Originariamente, lo strumento di autovalutazione \u00e8 stato sviluppato per confrontare i modelli di stigma dei malati di HIV\/AIDS e dei pazienti oncologici. Il questionario riflette sia la reazione percepita del mondo esterno alla malattia, sia il suo effetto effettivo all&#8217;interno, cio\u00e8 i sentimenti del paziente stesso.<\/p>\n<p>Anche la versione tedesca dell&#8217;EORTC QLQ-C30 ha una maggioranza di quattro livelli. In diverse voci multi e unidimensionali, misura la funzionalit\u00e0 fisica, legata al ruolo, sociale, emotiva e cognitiva dell&#8217;intervistato, nonch\u00e9 i sintomi (ad esempio, dolore, stanchezza, appetito) e altri effetti della malattia, come l&#8217;onere finanziario, ecc. Per la loro analisi, gli autori si sono concentrati sulle prime cinque scale (ad esempio, &#8220;Le \u00e8 difficile camminare per molto tempo? Per la loro analisi, gli autori si sono concentrati sulla funzionalit\u00e0 quotidiana, cio\u00e8 sulle prime cinque scale menzionate (ad esempio, la funzionalit\u00e0 fisica: &#8220;Trova difficile fare una lunga passeggiata?&#8221;).<\/p>\n<h2 id=\"soprattutto-lisolamento-sta-aumentando\">Soprattutto, l&#8217;isolamento sta aumentando<\/h2>\n<p>In media, i partecipanti avevano 60,7 anni, circa la met\u00e0 erano uomini, avevano ricevuto la diagnosi da ben due anni e la maggior parte era in trattamento. I punteggi pi\u00f9 alti dello stigma sono stati riscontrati nell&#8217;area dell&#8217;isolamento sociale (i pi\u00f9 bassi nel rifiuto sociale e nella vergogna interiorizzata). Complessivamente, erano nella fascia bassa (al massimo media), con gli uomini con cancro alla prostata che sembravano i meno propensi a sentirsi stigmatizzati in qualche modo dalla loro malattia. Si pu\u00f2 escludere che le differenze possano dipendere pi\u00f9 dal sesso che dal tipo di cancro. Solo per quanto riguarda l&#8217;insicurezza finanziaria, il genere ha giocato un ruolo significativo (pi\u00f9 spesso per gli uomini).<\/p>\n<p>La reazione esterna percepita alla diagnosi di cancro \u00e8 di grande importanza per le persone colpite. Per questo motivo, valutano la loro vita e le loro attivit\u00e0 nella societ\u00e0 in modo significativamente diverso rispetto a prima della diagnosi: tutte e cinque le dimensioni della qualit\u00e0 della vita delle pazienti con cancro al seno sono state determinate in modo significativo dalla stigmatizzazione. Sono stati controllati i possibili fattori confondenti come l&#8217;et\u00e0, il sesso, la depressione e il momento della diagnosi. Per altri tumori, la correlazione \u00e8 un po&#8217; meno pronunciata, ma comunque chiaramente visibile. Per esempio, i malati di tumore al polmone hanno ritenuto che la loro funzionalit\u00e0 emotiva fosse maggiormente influenzata dalla stigmatizzazione.<\/p>\n<h2 id=\"cosa-si-puo-fare-al-riguardo\">Cosa si pu\u00f2 fare al riguardo?<\/h2>\n<p>La relazione inversa tra la percezione dello stigma legato al cancro e le varie dimensioni della qualit\u00e0 di vita nelle diverse patologie oncologiche \u00e8 degna di nota &#8211; anche se l&#8217;entit\u00e0 assoluta dello stigma percepito pu\u00f2 essere fortunatamente relativamente bassa. Il fattore decisivo in questo caso \u00e8 che non sono stati analizzati direttamente i concetti e le azioni stigmatizzanti di terzi (cio\u00e8 di persone sane), ma i processi negativi nel paziente stesso, cio\u00e8 il riflesso indiretto di tali azioni. Pi\u00f9 il &#8216;timbro&#8217; del cancro veniva percepito, pi\u00f9 era difficile per le persone colpite affrontare la vita quotidiana.<\/p>\n<p>Poich\u00e9 si tratta di una percezione del mondo esterno &#8211; che, tra l&#8217;altro, non deve necessariamente corrispondere alla realt\u00e0 &#8211; le possibili strategie di sollievo iniziano con il paziente. Che sia immaginaria o reale, la stigmatizzazione ha conseguenze tangibili nel mondo emotivo delle persone colpite. Esiste il rischio di effetti psicosomatici a lungo termine che competono con gli effetti collaterali e i sintomi della malattia oncologica e del trattamento e possono persistere oltre il periodo di terapia. Anche l&#8217;immagine di s\u00e9 e la vita sessuale legata al genere &#8211; soprattutto nel caso del cancro al seno e alla prostata &#8211; sono talvolta influenzate in modo sensibile e causano grande stress.<\/p>\n<p>Come si pu\u00f2 spezzare il cerchio dell&#8217;autocolpevolizzazione, del tab\u00f9, della vergogna e dei sentimenti di inferiorit\u00e0, separazione e isolamento? Quali strategie di comunicazione possono aiutare a informare l&#8217;ambiente sullo stato delle cose e a generare comprensione e sostegno, rispettivamente? per reclamare? Dove sono i confini legali, dove i pazienti possono trovare supporto e informazioni?<\/p>\n<p>Domande a cui bisogna rispondere quando viene diagnosticato un cancro. Va notato che, nonostante i nuovi dati, il problema potrebbe essere ancora sottostimato: dopo tutto, un buon 50% degli intervistati erano pensionati e quindi meno regolarmente coinvolti in interazioni professionali (cio\u00e8 sociali), da cui possono derivare sentimenti di stigmatizzazione.<\/p>\n<h2 id=\"in-poche-parole\">In poche parole<\/h2>\n<ul>\n<li>I pazienti affetti da cancro si sentono stigmatizzati dalla loro malattia.<\/li>\n<li>La qualit\u00e0 della vita ne risente notevolmente.<br \/>\n\t&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Fonte: Ernst J, et al.: BMC Cancer 2017; 17: 741.<\/em><\/p>\n<p>\nLetteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Chambers SK, et al: BMC Cancer 2012; 12: 184.<\/li>\n<li>Eichhorn S, Mehnert A, Stephan M: Psychother Psychosom Med Psychol 2015; 65(5): 183-190.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGIA &amp; EMATOLOGIA 2018; 6(1): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lo stigma percepito associato al cancro riduce significativamente la qualit\u00e0 della vita. 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