{"id":338405,"date":"2018-03-05T01:00:00","date_gmt":"2018-03-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/malattie-infiammatorie-del-cuoio-capelluto\/"},"modified":"2018-03-05T01:00:00","modified_gmt":"2018-03-05T00:00:00","slug":"malattie-infiammatorie-del-cuoio-capelluto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/malattie-infiammatorie-del-cuoio-capelluto\/","title":{"rendered":"Malattie infiammatorie del cuoio capelluto"},"content":{"rendered":"<p><strong>Ci sono molte malattie del cuoio capelluto. Per una diagnosi accurata, \u00e8 necessario distinguere se sono colpiti i follicoli piliferi, il cuoio capelluto o una combinazione di entrambi. Esistono diverse strategie di trattamento a seconda della causa e della gravit\u00e0. Nella sua conferenza, il Dr. med. de Viragh ha anche fornito una prospettiva sull&#8217;evoluzione degli approcci terapeutici.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Ci sono molte malattie del cuoio capelluto. Per una diagnosi accurata, \u00e8 necessario distinguere se sono colpiti i follicoli piliferi, il cuoio capelluto o una combinazione di entrambi. Inoltre, le malattie di questo tipo si dividono in patologie infiammatorie e non infiammatorie. Oltre a un&#8217;infestazione parassitaria, le infiammazioni microbiche, cio\u00e8 un&#8217;infestazione da funghi, batteri o virus, e la cosiddetta infiammazione sterile, cio\u00e8 un&#8217;infezione senza microrganismi causali, possono essere considerate come diagnosi differenziali.<\/p>\n<h2 id=\"dermatite-seborroica\">Dermatite seborroica<\/h2>\n<p>La dermatite seborroica si verifica soprattutto nelle aree con un gran numero di ghiandole sebacee. La causa della malattia della pelle grassa e squamosa \u00e8 probabilmente l&#8217;aumento della produzione di sebo e l&#8217;eccessiva colonizzazione con i lieviti Malassezia. Le squame untuose e giallastre appaiono su una base per lo pi\u00f9 arrossata. I fattori eziologici per lo sviluppo della dermatite seborroica sono [1]:<\/p>\n<ul>\n<li>La quantit\u00e0 di produzione di sebo<\/li>\n<li>Colonizzazione con Malassezia restricta e globosa<\/li>\n<li>Sensibilit\u00e0 individuale (differenze nella funzione barriera, nel sistema immunitario, nella microflora).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dal punto di vista terapeutico, si cerca di ridurre la quantit\u00e0 di sebo. Questo pu\u00f2 essere fatto utilizzando shampoo contenenti catrame. Nei casi difficili, la terapia sistemica con isotretinoina a basso dosaggio pu\u00f2 essere utilizzata anche a lungo termine. Il secondo approccio terapeutico \u00e8 diretto contro la colonizzazione con i lieviti Malassezia. In questo caso, possono essere utili gli azoli, altri agenti antimicotici o lo zinco piritione e il selenio. Se possibile, \u00e8 necessario un trattamento preventivo e, con una prevalenza di circa il 10% di dermatite seborroica nella popolazione, \u00e8 meglio trattare con prodotti da banco. Ci sono alcuni shampoo in commercio come preparati antimicotici. Tuttavia, di solito hanno un tempo di permanenza molto breve sul cuoio capelluto interessato. In alternativa, si pu\u00f2 utilizzare una tintura, come la Tintura Antiforfora DermoCapillaire di <sup>Eucerin\u00ae<\/sup>, da lasciare sul cuoio capelluto. Grazie al lungo tempo di esposizione, \u00e8 possibile ottenere un certo miglioramento aggiuntivo dell&#8217;efficacia, ha detto il relatore.<\/p>\n<p>Nei casi gravi di dermatite seborroica con un quadro clinico infiammatorio, pu\u00f2 verificarsi un&#8217;alopecia transitoria<strong> (Fig. 1)<\/strong>. Nel caso di un&#8217;infiammazione molto pronunciata, la cosiddetta &#8220;dermatite seborroica cicatriziale Laymon&#8221;, pu\u00f2 verificarsi una cicatrizzazione e quindi un&#8217;alopecia definitiva [2,3]. La terapia consiste quindi principalmente in steroidi sistemici per combattere la reazione infiammatoria nel modo pi\u00f9 efficace possibile.<\/p>\n<p>La pitiriasi amiantacea \u00e8 un&#8217;altra forma grave di dermatite seborroica <strong>(Fig. 2) <\/strong>. Il modello di reazione pu\u00f2 assomigliare alla psoriasi nel 2-15% dei casi e, soprattutto nei bambini, anche alla tinea capitis (&lt;5% dei casi di tinea capitis sono in pazienti post-puberali). Tuttavia, fino a quando queste diagnosi differenziali non saranno provate, la diagnosi sospetta in un paziente adulto rimane la dermatite seborroica. Il trattamento deve consistere in una terapia antimicotica sistemica per quattro settimane. In rari casi, anche il lichen planopilaris, la follicolite decalvante, l&#8217;impetigine (soprattutto nei bambini) o la dermatosi pustolosa erosiva possono essere considerati come diagnosi differenziali nel quadro clinico della pitiriasi amiantacea.<\/p>\n<h2 id=\"follicolite\">Follicolite<\/h2>\n<p>Queste malattie pustolose dei follicoli piliferi possono essere causate da uno stress meccanico, scatenato ad esempio dal grattamento dovuto al prurito nella tricotillomania o nella dermatite atopica. Allo stesso modo, possono presentarsi come sintomo di un quadro clinico complesso, come infezioni fungine e batteriche, alopecie neutrofile e miste cicatriziali o&nbsp; psoriasi pustolosa [4].<\/p>\n<p>Le dermatosi del cuoio capelluto di tipo acneico descrivono il quadro clinico di pustole isolate localizzate centralmente o perifericamente e possono portare alla seguente diagnosi provvisoria:<\/p>\n<ul>\n<li>&#8220;Cuoio capelluto rosso&#8221; con pustole (e &#8220;sindrome del cuoio capelluto rosso&#8221; senza pustole)<\/li>\n<li>Rosacea<strong> (Fig. 3)<\/strong><\/li>\n<li>Follicolite causata da steroidi<\/li>\n<li>Follicolite da Gram-negativi<\/li>\n<li>Follicolite cronica non cicatriziale del cuoio capelluto<\/li>\n<li>Follicolite necroticans varioliformis.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c8 importante notare che, a differenza dell&#8217;acne &#8220;reale&#8221;, tutti questi quadri clinici si verificano senza comedoni o cicatrici ipertrofiche di accompagnamento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-9837\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/abb1-4_dp1_s39.jpg\" style=\"height:473px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"867\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Per il trattamento delle dermatosi del cuoio capelluto di tipo acneico, i farmaci topici sono inefficaci. Si pu\u00f2 iniziare un tentativo di terapia con tetracicline [5]. Un&#8217;eccezione \u00e8 la follicolite da Gram-negativi; poich\u00e9 questa malattia pu\u00f2 essere indotta da antibiotici, questi ultimi dovrebbero essere evitati. Anche l&#8217;isotretinoina mostra una buona efficacia. Nella follicolite necroticans varioliformis, che tende a manifestarsi perifericamente e frontalmente sulla testa e le cui croste lasciano cicatrici simili a quelle dell&#8217;ombelico, anche le tetracicline di solito non aiutano bene, per cui spesso si passa all&#8217;isotretinoina, riferisce il dottor de Viragh.<\/p>\n<p>Se i comedoni sono visibili sul cuoio capelluto, la perifollicolite suffodiens et abscedens precoce deve essere considerata come una &#8220;tetrade acneica monosintomatica&#8221;. Poich\u00e9 questa malattia \u00e8 difficile da trattare, \u00e8 necessario somministrare fin dall&#8217;inizio una terapia specifica ad alto dosaggio.<\/p>\n<p>Una malattia molto rara che pu\u00f2 verificarsi nei bambini piccoli ed \u00e8 associata a pustole raggruppate nella zona della testa \u00e8 la follicolite pustolosa eosinofila <strong>(Fig.&nbsp;4)<\/strong>. Si riscontra una follicolite ricorrente apparentemente infettiva. Uno striscio o una biopsia mostra molteplici eosinofili. Questa condizione \u00e8 autolimitante, i genitori devono essere rassicurati, se necessario si possono usare steroidi topici [6].<\/p>\n<h2 id=\"il-sintomo-del-cuoio-capelluto-rosso\">Il sintomo del cuoio capelluto rosso<\/h2>\n<p>Il cuoio capelluto rosso come sintomo ha le sue diagnosi differenziali: dalla semplice irritazione da cosmetici ai danni solari. Il riquadro offre una panoramica. \u00c8 importante che un cuoio capelluto assottigliato dalla terapia steroidea a lungo termine non si atrofizzi ulteriormente dopo che la malattia di base \u00e8 stata curata, perch\u00e9 l&#8217;arrossamento da teleangectasie viene erroneamente interpretato come persistenza della malattia.<\/p>\n<p>La &#8220;sindrome del cuoio capelluto rosso&#8221; \u00e8 una vera e propria &#8220;sindrome dei medici che impazziscono&#8221;. Clinicamente, si nota un arrossamento persistente del cuoio capelluto con prurito e sensazione di bruciore, che non pu\u00f2 essere spiegato da altre cause. Gli steroidi non aiutano in questo caso, anzi, peggiorano i sintomi. Le tetracicline sono il trattamento di scelta. Anche le preparazioni topiche di amamelide <sup>(Erol\u00ae<\/sup> o Mavena shampoo e tonico) sono relativamente efficaci [7].<\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9838 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/kasten_s40.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 882px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 882\/351;height:159px; width:400px\" width=\"882\" height=\"351\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<h2 id=\"-2\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"prospettiva\">Prospettiva<\/h2>\n<p>Una malattia infiammatoria molto comune del cuoio capelluto \u00e8 l&#8217;alopecia fibrosa frontale (malattia di Kossard). Esiste una controversia sull&#8217;eziopatogenesi. Si parla di una forma di alopecia androgenetica cicatriziale o di una variante del lichen planopilaris. Con diversi approcci terapeutici, \u00e8 auspicabile una diagnosi accurata. Un gruppo di lavoro guidato dal Dr. de Viragh sta conducendo uno studio su questa questione e sulla forma di terapia pi\u00f9 appropriata.<\/p>\n<p><em>Fonte: Swiss Derma Day e STI recensioni e aggiornamenti, 10-11 gennaio 2018, Lucerna<\/em><\/p>\n<p>\nLetteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>DeAngelis YM, et al: Tre aspetti eziologici della forfora e della dermatite seborroica: funghi Malassezia, lipidi sebacei e sensibilit\u00e0 individuale. J Investig Dermatol Symp Proc 2005; 10(3): 295-297.<\/li>\n<li>Laymon CW: Le alopecie cicatriziali; una revisione storica e clinica e un&#8217;indagine istologica. J Invest Dermatol 1947; 8(2): 99-122.<\/li>\n<li>Sperling LC, et al: L&#8217;istopatologia dell&#8217;alopecia cicatriziale primaria. Semin Cutan Med Surg 2006; 25(1): 41-50.<\/li>\n<li>Lugovi\u0107-Mihi\u0107 L, et al: Diagnosi differenziale della follicolite del cuoio capelluto. Acta Clin Croat 2011; 50(3): 395-402.<\/li>\n<li>Hersle K, et al: Follicolite cronica non cicatriziale del cuoio capelluto. Acta Derm Venereol 1979; 59(3): 249-253.<\/li>\n<li>Dupond AS, et al: Follicolite pustolosa eosinofila nell&#8217;infanzia: rapporto di due fratelli affetti. Br J Dermatol 1995; 132(2): 296-299.<\/li>\n<li>Tr\u00fceb RM: Amamelide virginiana del Nord America (Hamamelis virginiana): Cura e protezione del cuoio capelluto per il cuoio capelluto sensibile, il cuoio capelluto arrossato e il cuoio capelluto bruciato. Int J Trichology 2014; 6(3): 100-103.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATICA DERMATOLOGICA 2018; 28(1): 38-40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ci sono molte malattie del cuoio capelluto. Per una diagnosi accurata, \u00e8 necessario distinguere se sono colpiti i follicoli piliferi, il cuoio capelluto o una combinazione di entrambi. 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