{"id":338568,"date":"2018-02-25T01:00:00","date_gmt":"2018-02-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/stabilizzazione-e-terapia-efficace-del-dolore-con-la-vertebroplastica-percutanea\/"},"modified":"2018-02-25T01:00:00","modified_gmt":"2018-02-25T00:00:00","slug":"stabilizzazione-e-terapia-efficace-del-dolore-con-la-vertebroplastica-percutanea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/stabilizzazione-e-terapia-efficace-del-dolore-con-la-vertebroplastica-percutanea\/","title":{"rendered":"Stabilizzazione e terapia efficace del dolore con la vertebroplastica percutanea"},"content":{"rendered":"<p><strong>Le fratture vertebrali osteoporotiche nei pazienti anziani sono comuni. Se i sintomi sono lievi, di solito vengono trattati in modo conservativo. Tuttavia, in caso di dolore pronunciato, la vertebroplastica percutanea (PVP) pu\u00f2 essere utile nella fase acuta.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Introduzione <\/strong>: le fratture osteoporotiche del corpo vertebrale nei pazienti anziani sono comuni e di solito vengono trattate in modo conservativo quando i sintomi sono lievi. Tuttavia, la vertebroplastica percutanea (PVP) pu\u00f2 essere utile nella fase acuta, se il dolore \u00e8 pronunciato.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-9710\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb1_np1_s40.jpg\" style=\"height:479px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"879\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Descrizione del caso:<\/strong> Un paziente di 64 anni con epilessia nota fin dall&#8217;infanzia \u00e8 caduto con la schiena su un gradino delle scale durante una crisi epilettica. Successivamente, si \u00e8 verificata una sintomatologia dolorosa lombare pronunciata. Una radiografia convenzionale mostrava un&#8217;impronta minima della placca di copertura<strong> (Fig.&nbsp;1). <\/strong>La risonanza magnetica ha mostrato senza dubbio una frattura acuta da compressione di BWK 12 (tipo A1 secondo la classificazione AO) <strong>(Fig.&nbsp;2A e B), l&#8217;<\/strong> osteodensitometria ha mostrato osteopenia. A causa del dolore immobilizzante nonostante la somministrazione di morfina, \u00e8 stato indicato un PVP quattro giorni dopo il trauma. Un buon riempimento della frattura e dell&#8217;osso adiacente \u00e8 stato ottenuto mediante un approccio unilaterale transpedicolare <strong>(Fig.&nbsp;2C e D)<\/strong>. Subito dopo la PVP, il paziente ha mostrato un miglioramento della sintomatologia dolorosa, dopo due giorni \u00e8 stato possibile interrompere l&#8217;assunzione di farmaci antidolorifici e dopo altri due giorni il paziente \u00e8 stato dimesso.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9711 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/abb2_np1_s41.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/924;height:504px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"924\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Conclusione:<\/strong> in uno studio prospettico randomizzato multicentrico pubblicato di recente, il PVP ha dimostrato di essere significativamente superiore a un intervento con placebo nelle fratture vertebrali acute (meno di sei settimane) in termini di riduzione del dolore [1]. In un&#8217;analisi di sottogruppo, questo era particolarmente vero per le fratture &#8211; come quelle descritte qui &#8211; nella regione toracolombare.<\/p>\n<p>Con la procedura minimamente invasiva, non solo il dolore pu\u00f2 essere trattato in modo efficace, ma in particolare si possono ridurre gli effetti collaterali della terapia conservativa (conseguenze dell&#8217;immobilizzazione a lungo termine e dei farmaci antidolorifici). Nel caso di pazienti spesso polimorfi, l&#8217;indicazione deve essere discussa su base interdisciplinare.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\nLetteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Clark W, et al: Sicurezza ed efficacia della vertebroplastica per le fratture osteoporotiche dolorose acute (VAPOUR): uno studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo. Lancet 2016; 388: 1408-1416.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSICHIATRIA 2018; 16(1): 40-41.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le fratture vertebrali osteoporotiche nei pazienti anziani sono comuni. Se i sintomi sono lievi, di solito vengono trattati in modo conservativo. 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