{"id":338864,"date":"2017-12-24T01:00:00","date_gmt":"2017-12-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-terapia-laser-per-le-lesioni-pigmentate-e-vascolari\/"},"modified":"2017-12-24T01:00:00","modified_gmt":"2017-12-24T00:00:00","slug":"la-terapia-laser-per-le-lesioni-pigmentate-e-vascolari","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-terapia-laser-per-le-lesioni-pigmentate-e-vascolari\/","title":{"rendered":"La terapia laser per le lesioni pigmentate e vascolari"},"content":{"rendered":"

Il laser svolge un ruolo importante nelle lesioni pigmentate e vascolari. Ne beneficiano soprattutto le pazienti affette da carcinoma mammario con dermatite cronica da radiazioni e teleangectasie.<\/strong><\/p>\n

\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n
\n
\n
 <\/div>\n
\n
G<\/strong><\/div>\n
M<\/strong><\/div>\n
T<\/strong><\/div>\n<\/div>\n
\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n<\/div>\n
\n\n\n\n
 <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n
\n
\n
\n\n\n\n
Riconoscere una lingua africanaAlbaneseAraboArmenoAzerbaijaniBascoBengaliBosniacoBulgaroBirmanoCebuanoChichewaCinese (ver)CineseDaneseTedescoEsperantoEstonianoFinlandeseFranceseGeorgianoGrecoGujaratiHaitiani (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/td>\n\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
\n
\n
\n
\n\n\n\n
AfrikaansAlbanoAraboArmenoAzerbaijaniBascoBengaliBosniacoBulgaroBirmanoCebuanoChichewaCinese (ver)CineseDaneseIngleseEstonianoFinnicoFranceseGalizianoGeorgianoGrecoGiaratiHaitiano (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/strong><\/strong><\/td>\n\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n<\/td>\n
\n
 <\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n
 <\/div>\n
La funzione audio \u00e8 limitata a 200 caratteri<\/strong><\/strong><\/strong><\/div>\n
\n
 <\/div>\n\n\n\n
 <\/td>\n\n
 <\/div>\n<\/td>\n
Opzioni<\/a>: Storia<\/a>: Feedback<\/a>: Donazioni<\/a><\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\nChiudere<\/strong><\/strong><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

<\/p>\n

Diversi sistemi laser sono adatti al trattamento dell’iperpigmentazione causata dall’invecchiamento cutaneo o dall’esposizione alla luce, per cui la scelta dipende dal tipo di pelle, dalla profondit\u00e0 del pigmento e dalle lesioni che lo accompagnano (ad esempio, lesioni vascolari, cheratosi attiniche). Per il pigmento cutaneo profondo, si sceglie un laser con una lunghezza d’onda maggiore. I laser Q-switched (QS) a impulsi brevi sono i pi\u00f9 utilizzati, ad esempio QS Nd:YAG (532 o 1064 nm), laser Ruby (694 nm) o laser Alessandrite (755 nm). Altri sistemi che possono essere utilizzati sono le lampade flash (luce pulsata intensa, IPL), i laser a picosecondi (532, 755, 1064 nm) o i laser ablativi frazionali, ha riferito il Dr. med. Kristine Heidemeyer, Berna.<\/p>\n

Le diverse forme di iperpigmentazione sono mostrate nella tabella 1<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Trattamento delle lentiggini e delle cheratosi seborroiche piatte<\/h2>\n

Per il trattamento delle lentiggini o delle cheratosi seborroiche piatte, \u00e8 adatto il QS Nd:YAG con raddoppio di frequenza (532 nm). Il trattamento pu\u00f2 essere effettuato anche con la lampada flash o, se disponibile, con il laser a picosecondi (532 o 755 nm). Sono necessarie da una a tre sedute con ciascuno di questi tre sistemi di trattamento. Con i due sistemi laser, \u00e8 possibile ottenere una dissolvenza quasi completa. Dopo il trattamento con il laser a picosecondi, l’area trattata \u00e8 solo scolorita di bianco e leggermente gonfia per alcune ore, mentre la guarigione richiede da tre a quattro giorni dopo la terapia con lampada flash e fino a sette giorni dopo il trattamento laser con QS Nd:YAG, ha detto il relatore. I pazienti devono essere istruiti a non rimuovere le croste per evitare possibili cicatrici. Le complicazioni pi\u00f9 comuni del trattamento sono l’iperpigmentazione post-lesione. A questo proposito, c’\u00e8 un rischio maggiore nei tipi di pelle scura e nella discromia diffusa. \u00c8 importante una protezione solare costante per quattro settimane.<\/p>\n

Prima di trattare le lentiggini con il laser, occorre sempre eseguire un esame approfondito con un dermoscopio, per evitare di perdere la diagnosi di lentigo maligna. Recentemente, i pazienti con lentigo maligna confermata dalla biopsia (melanoma in situ su pelle danneggiata dal sole) o con melanoma invasivo da lentigo maligna sono stati esaminati retrospettivamente per determinare la frequenza con cui la lesione era stata erroneamente trattata cosmeticamente dai dermatologi prima della diagnosi corretta [1]. Nel 7,4% dei 503 pazienti studiati, i dermatologi avevano eseguito in precedenza trattamenti estetici, pi\u00f9 comunemente crioterapia e trattamenti laser [1].<\/p>\n

Cheratosi attiniche pigmentate, occhiaie, melasma<\/h2>\n

Il trattamento bidimensionale delle cheratosi attiniche pigmentate mediante PDT (terapia fotodinamica) spesso ha anche un effetto favorevole sul pigmento, ha riferito il docente. Il buon risultato cosmetico, il tasso di risposta del 70-90% e l’influenza della cancerogenesi del campo da parte del trattamento dell’area parlano a favore della PDT delle cheratosi attiniche pigmentate. Gli svantaggi della PDT sono il dolore e lo sforzo. In alternativa, si pu\u00f2 prendere in considerazione il trattamento con un laser ablativo o, anche se con minor successo, con un laser QS per pigmenti.<\/p>\n

Nel caso delle occhiaie, \u00e8 molto importante chiarire la causa, perch\u00e9 spesso non si tratta di depositi di pigmento. La perdita di volume pu\u00f2 causare la formazione di ombre, oppure l’assottigliamento della pelle pu\u00f2 portare a un aumento del luccichio attraverso i vasi. Tuttavia, se i depositi di pigmento sono effettivamente presenti (ad esempio, tipo di pelle scura, iperpigmentazione post-infiammatoria dopo eczema, farmaci, emosiderina), il trattamento pu\u00f2 essere effettuato con un laser Q-switched per pigmenti (ad esempio QS Nd:YAG, QS Ruby) o con il laser a picosecondi [2].<\/p>\n

Nel melasma, che si forma per disposizione genetica e sotto l’influenza degli ormoni e della luce UV, \u00e8 presente sia il pigmento epidermico che quello dermico. Anche la luce visibile a onde corte ha un’influenza sulle lesioni, ha detto il relatore. Il fatto che ci sia anche una componente vascolare (pi\u00f9 vasi e pi\u00f9 grandi nel melasma) \u00e8 importante per la terapia laser. Tuttavia, il laser non \u00e8 la terapia di prima scelta per il melasma. Tratta il melasma topicamente con Pigmanorm\u00ae per tre o quattro mesi a Berna. L’irritazione deve essere evitata, altrimenti pu\u00f2 verificarsi un’iperpigmentazione post-lesione. Per evitare questo, il trattamento deve essere ridotto immediatamente. Se la terapia topica non ha successo, il docente applica il peeling seguito dalla terapia topica. Se questo non ha successo, utilizza il laser a colorazione pulsata (PDL) sui tipi di pelle chiara. Ha citato la pubblicazione di uno studio prospettico randomizzato split-face dalla Francia, che ha confrontato il trattamento con crema sbiancante (idrochinone 4%, tretinoina 0,05%, fluocinolone acetonide 0,01%) combinato con PDL su una met\u00e0 del viso con il trattamento con la sola crema sull’altra met\u00e0 del viso per quattro mesi dalla fine dell’inverno [3]. Dopo la prima estate si \u00e8 svolta un’ispezione di follow-up. L’obiettivo dei tre trattamenti laser dye, ciascuno a distanza di tre settimane, era quello di influenzare anche la componente vascolare del melasma. Con la terapia combinata, non si \u00e8 ottenuto un tasso di risposta pi\u00f9 elevato, ma un tasso di recidiva pi\u00f9 basso, ha detto il relatore. La terapia di mantenimento dopo la terapia di induzione \u00e8 molto importante e consiste in creme cosmetiche sbiancanti e in una protezione costante dai raggi UV e dalla luce visibile (filtri minerali anche per i tipi di pelle scura).<\/p>\n

Trattamento laser delle lesioni vascolari<\/h2>\n

Nel 1983, Rox Anderson ha pubblicato su Science una pubblicazione innovativa sulla “fototermolisi selettiva” da lui sviluppata, che consente di utilizzare i raggi luminosi in modo terapeutico senza bruciare contemporaneamente la pelle [4]. La luce visibile pu\u00f2 penetrare molto bene nell’acqua – di cui \u00e8 fatta principalmente la pelle – senza essere assorbita, ha detto Hans-Joachim Laubach, MD, Presidente della Societ\u00e0 Europea per i Laser e i Dispositivi Basati sull’Energia (ESLD), Ginevra. Tuttavia, non appena un raggio laser con una lunghezza d’onda dello spettro della luce visibile colpisce una struttura con colore al posto dell’acqua, il comportamento di assorbimento cambia. L’emoglobina assorbe fortemente la luce visibile da 560 a 600 nm. Con un laser a colorante di questa gamma di lunghezze d’onda, a una bassa profondit\u00e0 di penetrazione (circa. 0,5-1 mm) vengono trattati vasi sottili e superficiali. Solo l’emoglobina viene riscaldata selettivamente dall’assorbimento dei fotoni. Durante il processo si raggiungono circa 107\u00b0C. Il gas prodotto fa esplodere il piccolo vaso senza riscaldare in modo significativo la pelle circostante (riscaldamento a circa 42\u00b0C nel derma). Le lesioni vascolari possono essere trattate anche, ma in modo meno selettivo, con lampade flash (intero spettro di luce visibile da circa 530 nm). Uno studio danese ha dimostrato che sia un dispositivo IPL che un laser a colorante a impulsi lunghi sono adatti per il trattamento delle teleangectasie nella dermatite cronica da radiazioni dopo la radioterapia del carcinoma mammario [5].<\/p>\n

\nFonte: Dermatologia Estetica & Medicina Laser, 26 ottobre 2017, Zurigo<\/em><\/p>\n

\nLetteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Hibler BP, et al: Melanoma Lentigo maligna con una storia di trattamento estetico: prevalenza, esiti chirurgici e considerazioni. Lasers Surg Med 2017; 49: 819-826.<\/li>\n
  2. Vrcek I, et al: Occhiaie infraorbitali: una revisione della patogenesi, della valutazione e del trattamento. J Cutan Aesthet Surg 2016; 9: 65-72.<\/li>\n
  3. Passeron T, et al: Trattamento del melasma con laser a colorazione pulsata e crema tripla combinata: uno studio prospettico, randomizzato, in singolo cieco, split-face. Arch Dermatol 2011; 147: 1106-1108.<\/li>\n
  4. Anderson RR, et al: Fototermolisi selettiva: microchirurgia precisa mediante assorbimento selettivo di radiazioni pulsate. Science 1983; 220: 524-527.<\/li>\n
  5. Nymann P, et al: Trattamento con luce pulsata intensa vs. laser a colorante a impulsi lunghi della teleangectasia dopo la radioterapia per il cancro al seno: uno studio randomizzato split-lesion di due diversi trattamenti. Br J Dermatol 2009; 160: 1237-1241.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nPRATICA DERMATOLOGICA 2017; 27(6): 44-46<\/em><\/p>\n

    \n
     <\/div>\n
     <\/div>\n
    \n
    \n
     <\/div>\n
    \n
    G<\/div>\n
    M<\/div>\n
    T<\/div>\n<\/div>\n
    \n
     <\/div>\n
     <\/div>\n<\/div>\n
    \n\n\n\n
     <\/td>\nRiconoscere una lingua africanaAlbaneseAraboArmenoAzerbaijaniBascoBengaliBosniacoBulgaroBirmanoCebuanoChichewaCinese (ver)CineseDaneseTedescoEsperantoEstonianoFinlandeseFranceseGeorgianoGrecoGujaratiHaitiani (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/td>\n\n
     <\/div>\n<\/td>\n
    		AfrikaansAlbanoAraboArmenoAzerbaijaniBascoBengaliBosniacoBulgaroBirmanoCebuanoChichewaCinese (ver)CineseDaneseIngleseEstonianoFinnicoFranceseGalizianoGeorgianoGrecoGiaratiHaitiano (trad)D\u00e4nischDeutschEnglischEsperantoEstnischFinnischFranz\u00f6sischGalizischGeorgischGriechischGujaratiHaitianischHausaHebr\u00e4ischHindiHmongIgboIndonesischIrischIsl\u00e4ndischItalienischJapanischJavanesischJiddischKannadaKasachischKatalanischKhmerKoreanischKroatischLaoLateinishLettischLitauischMalabarischMalagasyMalaysischMaltesischMaoriMarathischMazedonischMongolischNepalesischNiederl\u00e4ndischNorwegischPersischPolnischPortugiesischPunjabiRum\u00e4nischRussischSchwedischSerbischSesothoSinghalesischSlowakischSlowenischSomaliSpanischSuaheliSundanesischTadschikischTagalogTamilTeluguThail\u00e4ndischTschechischT\u00fcrkischUkrainischUngarischUrduUzbekischVietnamesischWalisischWei\u00dfrussischYorubaZulu<\/td>\n\n
     <\/div>\n<\/td>\n
    		\n
     <\/div>\n<\/td>\n
    		\n
     <\/div>\n
     <\/div>\n<\/td>\n
    		\n
     <\/div>\n<\/td>\n
    		\n
     <\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n
     <\/div>\n
     <\/div>\n
     <\/div>\n
    La funzione audio \u00e8 limitata a 200 caratteri<\/div>\n
    \n
     <\/div>\n\n\n\n
     <\/td>\n\n
     <\/div>\n<\/td>\n
    		Opzioni<\/a>: Storia<\/a>: Feedback<\/a>: Donazioni<\/a><\/td>\nChiudere<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Il laser svolge un ruolo importante nelle lesioni pigmentate e vascolari. Ne beneficiano soprattutto le pazienti affette da carcinoma mammario con dermatite cronica da radiazioni e teleangectasie.      …<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":72625,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Formazione avanzata \"Dermatologia estetica e medicina laser","footnotes":""},"category":[11351,11519,11522,11550],"tags":[35614,35608,20382,35619,35617,35618,35604],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-338864","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-e-venereologia","category-formazione-continua","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","tag-anelli-per-gli-occhi","tag-cheratosi","tag-laser-it","tag-lentiggini","tag-lesioni-pigmentate","tag-lesioni-vascolari-it","tag-melasma-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-02 17:25:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":338870,"slug":"terapia-laser-para-lesoes-pigmentadas-e-vasculares","post_title":"Terapia laser para les\u00f5es pigmentadas e vasculares","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-laser-para-lesoes-pigmentadas-e-vasculares\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":338872,"slug":"terapia-laser-para-lesiones-pigmentadas-y-vasculares","post_title":"Terapia l\u00e1ser para lesiones pigmentadas y vasculares","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-laser-para-lesiones-pigmentadas-y-vasculares\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338864","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=338864"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/338864\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/72625"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=338864"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=338864"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=338864"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=338864"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}