{"id":338900,"date":"2017-12-16T01:00:00","date_gmt":"2017-12-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/puo-essere-un-po-meno\/"},"modified":"2017-12-16T01:00:00","modified_gmt":"2017-12-16T00:00:00","slug":"puo-essere-un-po-meno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/puo-essere-un-po-meno\/","title":{"rendered":"Pu\u00f2 essere un po’ meno?"},"content":{"rendered":"

Gli americani stanno ulteriormente declassando la definizione di ipertensione, da \u2265140\/90 mmHg a \u2265130\/80 mmHg. La nuova linea guida \u00e8 stata molto discussa al Congresso AHA.<\/strong><\/p>\n

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Le nuove linee guida provengono dalle due principali societ\u00e0 cardiologiche statunitensi, l’AHA e l’ACC [1]. Come prima, il limite di <120\/<80 mmHg \u00e8 definito normale. Se i valori sistolici – con gli stessi valori diastolici – sono superiori a questo valore, ossia 120-129, secondo le nuove linee guida, si parla gi\u00e0 di pressione arteriosa “elevata”, mentre le vecchie linee guida statunitensi parlavano di “pre-ipertensione” se anche il valore diastolico era di 80 mmHg o pi\u00f9. I valori di 130 (sist.) o 80 mmHg (diast.) e oltre costituiscono ora l’ipertensione di grado 1 (in precedenza “pre-ipertensione”), e al limite “abituale” di 140\/90 mmHg ora gi\u00e0 l’ipertensione di grado 2. Le persone i cui valori sistolici e diastolici si trovano in due categorie diverse appartengono al gruppo pi\u00f9 alto. \u00c8 la prima volta dal 2003 che la definizione di ipertensione viene modificata.<\/p>\n

Nella prevenzione primaria dei pazienti con un rischio calcolato di ASCVD a 10 anni di almeno il 10%, 130\/80 mmHg \u00e8 ora considerata la soglia per il trattamento farmacologico. Gli autori raccomandano le cosiddette equazioni ACC\/AHA Pooled Cohort come calcolatore di rischio [2]. Questo \u00e8 stato convalidato solo per la popolazione statunitense di et\u00e0 compresa tra 45 e 79 anni e senza terapia concomitante con statine. Per i restanti pazienti, i valori originali di \u2265140\/90 mmHg rimangono validi come soglia per la terapia farmacologica. Entrambi sono raccomandazioni di Classe I. Questo \u00e8 anche in contrasto con le linee guida precedenti, le cosiddette JNC 7 (Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure) [3]. L\u00ec, il limite per gli antipertensivi nella popolazione generale era 140\/90 mmHg. I valori di \u2265130\/80 mmHg sono stati considerati necessari per la terapia solo in presenza di diabete o malattia renale cronica.<\/p>\n

Gli autori sostengono che il rischio cardiovascolare \u00e8 gi\u00e0 significativamente aumentato con livelli superiori al limite appena definito. L’aumento del rischio nell’ipertensione di stadio 2 (ridefinita) \u00e8 noto da molto tempo, ma ora ci sono sempre pi\u00f9 dati che suggeriscono un continuum: gi\u00e0 nella “pressione sanguigna elevata” (ridefinita) e nell’ipertensione di stadio 1 (ridefinita), ci sono molti elementi che suggeriscono un aumento sensibile del rischio. La base per la categorizzazione sono gli studi clinici osservazionali e randomizzati, nonch\u00e9 le corrispondenti meta-analisi che si basano su un hazard ratio di<\/p>\n