{"id":338966,"date":"2017-11-29T01:00:00","date_gmt":"2017-11-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-terapia-sintomatica-e-sufficiente-per-i-raffreddori-non-complicati\/"},"modified":"2017-11-29T01:00:00","modified_gmt":"2017-11-29T00:00:00","slug":"la-terapia-sintomatica-e-sufficiente-per-i-raffreddori-non-complicati","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-terapia-sintomatica-e-sufficiente-per-i-raffreddori-non-complicati\/","title":{"rendered":"La terapia sintomatica \u00e8 sufficiente per i raffreddori non complicati."},"content":{"rendered":"

Il raffreddore comune \u00e8 una delle infezioni pi\u00f9 comuni nella medicina ambulatoriale. Di solito viene trattata in modo puramente sintomatico. Gli antibiotici sono indicati solo per le superinfezioni causate da batteri.<\/strong><\/p>\n

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L’influenza e il raffreddore comune sono termini quotidiani per indicare infezioni del tratto respiratorio che non sono chiaramente definite in termini medici. Comprende tutte le malattie con infiammazione della mucosa nasale, faringea e tracheale. Il termine confuso “infezione simil-influenzale” riflette la sovrapposizione dei sintomi tra un’infezione da virus influenzale e le altre infezioni virali del tratto respiratorio superiore. Pertanto, un’infezione da raffreddore o influenza dovrebbe idealmente essere chiamata “infezione del tratto respiratorio superiore”. Il termine “influenza” o “influenza”, invece, dovrebbe essere utilizzato solo per un’infezione da virus influenzale.<\/p>\n

L’infezione del tratto respiratorio superiore \u00e8 una delle malattie acute pi\u00f9 comuni nei Paesi industrializzati. L’incidenza \u00e8 inversamente proporzionale all’et\u00e0. In media, un adulto ha da una a tre infezioni del tratto respiratorio superiore all’anno. I bambini soffrono fino a undici infezioni del tratto respiratorio superiore all’anno, a seconda dell’et\u00e0. Nonostante il suo decorso per lo pi\u00f9 benigno e autolimitante, il raffreddore comune ha un impatto sociale ed economico molto significativo. Ci sono pi\u00f9 visite mediche, assenze da scuola e dal lavoro.<\/p>\n

Eziologia e patogenesi<\/h2>\n

Sebbene si possa pensare che le infezioni del tratto respiratorio superiore siano un’unica malattia, dal punto di vista eziologico sono responsabili pi\u00f9 di 200 virus diversi (Tab. 1), <\/strong>i pi\u00f9 comuni sono i rinovirus (40%). Dalla scoperta dei rinovirus nel 1956, sono stati descritti pi\u00f9 di 160 sierotipi diversi; sono trasmessi principalmente tramite autoinoculazione dopo il contatto con oggetti contaminati o tramite infezione da goccioline. Il serbatoio dei rinovirus sono soprattutto i bambini in et\u00e0 scolare.<\/p>\n

I virus parainfluenzali sono la causa pi\u00f9 comune di laringotracheobronchite acuta nei bambini e causano il 5% dei raffreddori. Si trasmettono anche per contatto diretto o tramite gocce di grandi dimensioni. Il periodo di incubazione \u00e8 da tre a sei giorni. Un terzo dei bambini con infezione polmonare da virus parainfluenzale sviluppa una superinfezione batterica.<\/p>\n

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I coronavirus causano il 7-26% delle malattie respiratorie virali negli adulti. A causa della breve immunit\u00e0 a questo patogeno, si verificano spesso reinfezioni. La trasmissione avviene solitamente tramite goccioline, ma sono possibili anche infezioni da striscio.<\/p>\n

I virus respiratori sinciziali (RSV) si manifestano nel 10-15% dei casi. La trasmissione avviene di solito attraverso un’infezione da goccioline o da striscio. L’immunit\u00e0 all’RSV \u00e8 incompleta, il che pu\u00f2 portare a una reinfezione. In tutto il mondo, l’RSV \u00e8 la causa pi\u00f9 comune di infezioni del tratto respiratorio inferiore nei bambini, con oltre tre milioni di ricoveri e fino a 200.000 decessi di bambini di et\u00e0 inferiore ai cinque anni ogni anno.<\/p>\n

Gli adenovirus sono responsabili di circa il 5% delle infezioni influenzali. Il periodo di incubazione \u00e8 solitamente di quattro-sette giorni, ma pu\u00f2 durare fino a due settimane. La trasmissione avviene attraverso le goccioline, l’inoculazione diretta della congiuntiva, per via oro-fecale o attraverso il contatto con superfici popolate da adenovirus.<\/p>\n

Nei bambini piccoli, il metapneumovirus umano \u00e8 il secondo virus pi\u00f9 comune isolato nei raffreddori. \u00c8 geneticamente e clinicamente correlato al pi\u00f9 comune RSV della stessa sottofamiglia Pneumovirinae. All’et\u00e0 di cinque anni, la maggior parte dei bambini ha gi\u00e0 sviluppato gli anticorpi contro il metapneumovirus umano, anche senza aver avuto un’infezione respiratoria inferiore grave.<\/p>\n

L’insorgenza delle infezioni influenzali dipende dalle stagioni. A seconda della stagione, sono presenti anche altri patogeni (Tab. 1<\/strong> e Fig. 1).<\/strong> Le infezioni da RSV si verificano soprattutto nei mesi invernali, con un picco tra gennaio e marzo. Sebbene i rinovirus siano isolati tutto l’anno, si manifestano pi\u00f9 frequentemente in autunno e in primavera.<\/p>\n

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Sintomatologia<\/h2>\n

I sintomi possono variare tra le diverse malattie virali (tab. 2).<\/strong> L’infezione da rinovirus di solito inizia con un grattamento della gola, seguito da difficolt\u00e0 di deglutizione e mal di gola. La rinite \u00e8 considerata il sintomo principale pi\u00f9 importante del raffreddore, spesso compare solo poco tempo dopo i sintomi iniziali. Il mal di gola di solito scompare pi\u00f9 rapidamente e la rinorrea diventa sempre pi\u00f9 purulenta, ma questo non deve essere interpretato come un segno di superinfezione batterica. Di norma, gli adulti con infezione da rhinovirus sono astemie; la febbre \u00e8 pi\u00f9 comune nei bambini.<\/p>\n

Altri sintomi del raffreddore sono il mal di testa e il dolore agli arti, che di solito durano da quattro a cinque giorni. In questa fase della malattia, a seconda del virus, gli adulti possono anche sviluppare una leggera febbre (tab. 2) <\/strong>. A partire dal sesto giorno circa, pu\u00f2 insorgere una tosse secca e irritante, che pu\u00f2 anche persistere per un periodo di tempo pi\u00f9 lungo. Di norma, tuttavia, la malattia termina dopo una settimana.<\/p>\n

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Complicazioni<\/h2>\n

Il raffreddore comune \u00e8 di solito una malattia benigna e autolimitante. Dura in media da sette a dieci giorni. Ma possono verificarsi anche complicazioni gravi, come superinfezioni batteriche secondarie, esacerbazioni dell’asma bronchiale o della BPCO. Nei bambini con un’infezione virale del tratto respiratorio superiore, la complicanza batterica pi\u00f9 comune \u00e8 l’otite media (20%).<\/p>\n

Altre complicazioni comuni del raffreddore sono la sinusite o la polmonite. La sinusite batterica si verifica solo nello 0,5-2% dei casi. I disturbi dei seni paranasali sono molto pi\u00f9 comuni nelle infezioni del tratto respiratorio superiore e si manifestano nel contesto dell’infezione virale. Al contrario, le polmoniti sono pi\u00f9 spesso causate da superinfezioni batteriche del raffreddore comune.<\/p>\n

Gli studi hanno dimostrato che le esacerbazioni infettive dell’asma o della pneumopatia cronica ostruttiva sono associate alle infezioni virali del tratto respiratorio superiore.<\/p>\n

La mortalit\u00e0 dei pazienti anziani con un’infezione respiratoria virale \u00e8 spesso sottostimata. Gli studi hanno anche dimostrato che due terzi dei pazienti possono sviluppare bronchite o polmonite.<\/p>\n

Diagnostica<\/h2>\n

La diagnosi di raffreddore viene solitamente fatta in modo puramente clinico. La diagnosi differenziale deve sempre includere la “vera” influenza, cio\u00e8 l’influenza. La PCR pu\u00f2 essere utile per fare la diagnosi. Sono disponibili in commercio alcuni sistemi di PCR multiplex (ad esempio, BioFire FilmArray\u00ae<\/sup>) che possono essere utilizzati per rilevare pi\u00f9 virus del raffreddore e dell’influenza.<\/p>\n

Allo stesso modo, l’angina streptococcica pu\u00f2 spesso assomigliare ai sintomi di un raffreddore precoce. In questo caso, la diagnosi corretta pu\u00f2 essere fatta con un test rapido dell’antigene o con una coltura microbiologica convenzionale.<\/p>\n

Terapia<\/h2>\n

Il trattamento del raffreddore \u00e8 di solito puramente sintomatico. I pazienti soffrono pi\u00f9 spesso di rinorrea, quindi l’uso a breve termine di gocce nasali decongestionanti svolge un ruolo importante in questo caso. L’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, acido acetilsalicilico e paracetamolo \u00e8 il rimedio pi\u00f9 comune per alleviare i classici sintomi del raffreddore. Anche i soppressori della tosse e i mucolitici sono spesso utilizzati per la terapia sintomatica.<\/p>\n

Trattandosi di infezioni virali, l’uso di antibiotici non \u00e8 consigliabile. Tuttavia, se c’\u00e8 una complicazione con una superinfezione batterica, come la polmonite, la terapia antibiotica \u00e8 inevitabile.<\/p>\n

Conclusione<\/h2>\n

In sintesi, si pu\u00f2 dire che l’infezione simil-influenzale \u00e8 una delle malattie pi\u00f9 comuni nella medicina ambulatoriale. Diversi virus possono essere responsabili del raffreddore. Di norma, la terapia sintomatica dei sintomi influenzali \u00e8 del tutto sufficiente.<\/p>\n

Messaggi da portare a casa<\/h2>\n
    \n
  • Il raffreddore comune \u00e8 una delle infezioni pi\u00f9 comuni nella medicina ambulatoriale.<\/li>\n
  • I sintomi pi\u00f9 comuni sono rinorrea, mal di gola e tosse.<\/li>\n
  • L’influenza \u00e8 un’infezione virale e di solito viene trattata in modo puramente sintomatico.<\/li>\n
  • La terapia antibiotica deve essere somministrata solo nei casi di superinfezioni causate da batteri.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Ulteriori letture:<\/p>\n

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    • Heikkinen T, J\u00e4rvinen A: Il raffreddore comune. Lancet 2003 Jan 4; 361(9351): 51-59.<\/li>\n
    • Eccles R: Capire i sintomi del raffreddore comune e dell’influenza. Lancet Infect Dis 2005 Nov; 5(11): 718-725.<\/li>\n
    • Wat D: Il raffreddore comune: una revisione della letteratura. Eur J Intern Med 2004 Apr; 15(2): 79-88.<\/li>\n
    • Passioti M, et al: Il raffreddore comune: potenziale di prevenzione o cura futura. Curr Allergy Asthma Rep 2014 Feb; 14(2): 413.<\/li>\n
    • Kirkpatrick GL: Il raffreddore comune. Prim Care 1996 dic; 23(4): 657-675.<\/li>\n
    • Padberg J, Bauer T: [Common cold]. Dtsch Med Wochenschr 2006 Oct 20; 131(42): 2341-2349.<\/li>\n
    • Jackson Allen P, Simenson S: Gestione dei sintomi del raffreddore comune con farmaci da banco: eliminare la confusione. Postgrad Med 2013 Jan; 125(1): 73-81.<\/li>\n
    • Walter JM, Wunderink RG: Infezioni virali respiratorie gravi: Nuove prove e cambiamenti di paradigmi. Infect Dis Clin North Am 2017 Sep; 31(3): 455-474.<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      PRATICA GP 2017; 12(11): 12-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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