{"id":339343,"date":"2017-10-15T02:00:00","date_gmt":"2017-10-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/chi-e-adatto-alla-ritenzione-laringea\/"},"modified":"2017-10-15T02:00:00","modified_gmt":"2017-10-15T00:00:00","slug":"chi-e-adatto-alla-ritenzione-laringea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/chi-e-adatto-alla-ritenzione-laringea\/","title":{"rendered":"Chi \u00e8 adatto alla ritenzione laringea?"},"content":{"rendered":"

Pochi pazienti con cancro laringeo o ipofaringeo localmente avanzato sono risparmiati dalla laringectomia chirurgica. Questo perch\u00e9 nel caso di tali carcinomi a cellule squamose c’\u00e8 una certa incertezza sull’effetto che la conservazione non chirurgica della laringe potrebbe avere sulla prognosi di sopravvivenza – non \u00e8 raro che le persone colpite siano successivamente minacciate da una laringectomia o addirittura dalla morte. I ricercatori di Lipsia propongono quindi un nuovo punteggio per migliorare il processo decisionale.<\/strong><\/p>\n

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In generale, si raccomanda di verificare la risposta o la riduzione del tumore mediante endoscopio dopo un ciclo di chemioterapia di induzione. Gli autori dello studio intorno al Prof. Dr. med. Gunnar Wichmann, Clinica e Policlinico di otorinolaringoiatria\/chirurgia plastica, Universit\u00e0 di Lipsia, hanno integrato questo approccio con una determinazione del volume mediante TAC e i risultati di una PET\/TC.<\/p>\n

Da questo, hanno infine formato un punteggio per definire alcuni pazienti come adatti alla laringectomia (perch\u00e9 la loro prognosi di sopravvivere pi\u00f9 a lungo senza laringectomia \u00e8 significativamente migliore di quella del resto dei pazienti). Il punteggio si basava sugli hazard ratio, ossia le probabilit\u00e0 di sopravvivenza libera da laringectomia dei singoli gruppi.<\/p>\n

Insieme all’esame endoscopico, questo punteggio – oltre al rischio di una successiva laringectomia – pu\u00f2 prevedere quali pazienti vivranno pi\u00f9 a lungo senza morire di cancro o di un’altra causa, secondo i ricercatori. Il processo decisionale sull’opportunit\u00e0 di mantenere la laringe dopo un ciclo di chemioterapia di induzione verrebbe cos\u00ec facilitato.<\/p>\n

Derivazione del punteggio<\/h2>\n

Per cominciare, i responder con una riduzione endoscopica del tumore di almeno il 30% e un punteggio di almeno 16 hanno una prolungata sopravvivenza libera da laringectomia, tumore-specifica e globale. Ma da cosa \u00e8 composto esattamente il punteggio?<\/p>\n

Lo studio prospettico ha innanzitutto verificato quali tumori rispondessero precocemente alla chemioterapia di induzione secondo il regime TPF (docetaxel, cisplatino e fluorouracile \u00b1 cetuximab) in 52 pazienti. I non rispondenti erano quelli con una riduzione endoscopica del tumore inferiore al 30%. Questi sono stati sottoposti a laringectomia totale. In tutti gli altri, cio\u00e8 39 dei 52 pazienti, la chemioterapia di induzione \u00e8 stata continuata, insieme alla radioterapia. Oltre all’esame endoscopico, \u00e8 stata eseguita la TAC per misurare il volume del tumore primario e dei linfonodi cervicali, nonch\u00e9 la 18F-FDG-PET\/CT per un’indagine del valore di captazione standard (SUV) massimo e medio.<\/p>\n

I valori basali e residui dopo il primo ciclo di chemioterapia sono stati correlati con la sopravvivenza libera da laringectomia, tumore-specifica e globale, ottenendo il rispettivo punteggio. Ha mostrato:<\/p>\n