{"id":339363,"date":"2017-09-30T02:00:00","date_gmt":"2017-09-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/disfunzione-sessuale-nella-sm\/"},"modified":"2017-09-30T02:00:00","modified_gmt":"2017-09-30T00:00:00","slug":"disfunzione-sessuale-nella-sm","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/disfunzione-sessuale-nella-sm\/","title":{"rendered":"Disfunzione sessuale nella SM"},"content":{"rendered":"

La disfunzione sessuale \u00e8 uno “spettacolo collaterale” della SM. Tuttavia, una percentuale considerevole di tutte le persone colpite ne soffre. Non solo la SM in s\u00e9, ma anche la comorbilit\u00e0 “depressione” gioca un ruolo in questo caso.<\/strong><\/p>\n

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I problemi sessuali non sono rari nei pazienti con sclerosi multipla. I ricercatori li attribuiscono in egual misura a cause neurologiche e psicologiche. Naturalmente, le lesioni cerebrali e del midollo spinale vengono prima di tutto. Secondo gli autori di un documento presentato al congresso, sono responsabili delle cosiddette “disfunzioni sessuali primarie”. Inoltre, le disabilit\u00e0 fisiche associate alla SM, come i problemi alla vescica o all’intestino, e i disturbi psicologici indotti che riguardano l’immagine e l’autostima sono considerati la causa di disfunzioni sessuali “secondarie” e “terziarie”. (Tab.1).<\/strong> Ma le persone colpite non soffrono solo di questo, ma fino alla met\u00e0 dei casi anche di depressione, che a sua volta ha un effetto sensibile sull’attivit\u00e0 sessuale.<\/p>\n

La depressione potrebbe essere una conseguenza del processo neuropatologico della SM stessa, ma anche una reazione allo stress psicosociale associato alla diagnosi (o entrambi). Sebbene la relazione tra SM e disturbi depressivi sia molto complessa e per molti aspetti ancora poco chiara, la gravit\u00e0 della SM sembra influenzare sia la depressione che la (dis)funzione sessuale.<\/p>\n

Possibili collegamenti<\/h2>\n

Lo studio condotto in Germania mirava a indagare pi\u00f9 dettagliatamente le associazioni tra i tre parametri “SM”, “depressione” e “disfunzione sessuale”, utilizzando 83 pazienti donne con SM. 76 avevano una SM recidivante-remittente, sei avevano una SM secondaria progressiva e uno aveva una SM primaria progressiva. L’et\u00e0 mediana era di 36,2 anni. Sono stati utilizzati diversi questionari\/scale come strumenti di indagine e per l’analisi dei punti finali:<\/p>\n

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  • Beck Depression Inventory-V (BDI-V) per la valutazione della depressione<\/li>\n
  • Indice della funzione sessuale femminile (FSFI) a 19 voci per la valutazione della disfunzione sessuale.<\/li>\n
  • Multiple Sclerosis Intimacy and Sexuality Questionaire-19 (MSISQ-19) per classificare la disfunzione sessuale nella SM come “primaria”, “secondaria” e “terziaria” ( Tabella 1)<\/strong>.<\/li>\n
  • Scala Expanded Disability Status (EDSS) per valutare la gravit\u00e0 della SM.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Esaminando le correlazioni di questi punteggi tra loro, gli autori sono giunti alla conclusione che il BDI-V, cio\u00e8 la depressione, \u00e8 inversamente correlato alla funzione sessuale, cio\u00e8 al FSFI (per quest’ultimo, punteggi pi\u00f9 alti indicano una migliore funzione,  per il BDI-V \u00e8 esattamente il contrario). Pi\u00f9 grave \u00e8 la depressione, pi\u00f9 insoddisfacente \u00e8 l’attivit\u00e0 sessuale. Complessivamente, un buon terzo delle donne soffriva di depressione e quasi la met\u00e0 aveva disfunzioni sessuali (cio\u00e8 un punteggio \u226426,55 nel FSFI).<\/p>\n

    Allo stesso tempo, il BDI-V si \u00e8 correlato significativamente con il punteggio MSISQ-19 per i problemi sessuali “terziari” legati alla SM. Questo non sorprende: quando la depressione diventa pi\u00f9 probabile, aumenta la possibilit\u00e0 che i fattori psicologici influenzino negativamente i rapporti sessuali. Tuttavia, \u00e8 anche alla base della validit\u00e0 del questionario MSISQ-19. Sulla base di ci\u00f2, \u00e8 possibile concludere un possibile disturbo sessuale legato alla depressione con un primo semplice passo diagnostico.<\/p>\n

    L’EDSS, a sua volta, si \u00e8 correlato in modo significativo con il punteggio MSISQ-19 per i problemi sessuali “secondari” legati alla SM, ancora una volta un risultato che era prevedibile: l’aumento della disabilit\u00e0 limita fortemente l’attivit\u00e0 e la soddisfazione sessuale. Anche in questo caso, la scoperta cruciale \u00e8 che la scala MSISQ-19 pu\u00f2 dare una prima indicazione rapida della causa del problema sessuale.<\/p>\n

    Complessivamente, il 73,7% aveva una disfunzione sessuale “primaria”, l’84,2% (anche) una disfunzione “secondaria” e il 57,9% (anche) una disfunzione sessuale “terziaria”, secondo il MSISQ-19.<\/p>\n

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    E poi?<\/h2>\n

    Secondo gli autori, sapere se il disturbo sessuale \u00e8 causato principalmente dalla SM stessa o dalla depressione \u00e8 fondamentale per definire i passi successivi. Bisogna trattare la depressione o la sclerosi multipla (o la disfunzione sessuale stessa) per rendere il rapporto sessuale pi\u00f9 attraente per il paziente? Lo studio ha contribuito con una scoperta importante a chiarire proprio questa domanda: Sebbene entrambe le cause possano essere ugualmente responsabili della situazione sessuale insoddisfacente di molti pazienti con SM, il questionario MSISQ-19, semplice e veloce da compilare, offre una prima buona visione di quale delle due sfere domina nel singolo caso. Il fatto che la depressione abbia raggiunto la rilevanza nell’area dei disturbi sessuali “terziari” e la disabilit\u00e0 nell’area dei disturbi sessuali “secondari” illustra il valore intrinseco di entrambi i parametri come cause dei problemi sessuali e la rilevanza del questionario MSISQ-19 nel processo decisionale terapeutico. A seconda della predominanza di uno o dell’altro, gli antidepressivi sono utili o meno. Trattare con antidepressivi le disfunzioni sessuali non dovute alla depressione crea ulteriori problemi e pu\u00f2 peggiorare la situazione.<\/p>\n

    Fonte: Congresso dell’Accademia Europea di Neurologia (EAN), 24-27 giugno 2017, Amsterdam<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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