{"id":339712,"date":"2017-06-15T02:00:00","date_gmt":"2017-06-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/immergersi-in-modo-sicuro-significa-avere-delle-riserve\/"},"modified":"2017-06-15T02:00:00","modified_gmt":"2017-06-15T00:00:00","slug":"immergersi-in-modo-sicuro-significa-avere-delle-riserve","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/immergersi-in-modo-sicuro-significa-avere-delle-riserve\/","title":{"rendered":"Immergersi in modo sicuro significa avere delle riserve"},"content":{"rendered":"

I subacquei anziani hanno un rischio maggiore di incidenti. La forma fisica, la tecnica e il rischio calcolato riducono i potenziali pericoli e problemi durante le immersioni. I consigli di medicina subacquea e sportiva sono importanti.<\/strong><\/p>\n

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Le immersioni subacquee godono di grande popolarit\u00e0 da decenni. Gli sviluppi tecnici delle attrezzature, ma anche la grande diffusione delle immersioni portano a nuove sfide – anche per il medico generico come esaminatore e consulente nelle questioni relative ai viaggi subacquei. L’immersione subacquea \u00e8 uno sport relativamente sicuro, anche se di tanto in tanto la stampa quotidiana riporta incidenti mortali. In che misura il medico di famiglia pu\u00f2 contribuire a garantire che la sicurezza rimanga cos\u00ec elevata?<\/p>\n

La SUHMS \u00e8 la societ\u00e0 professionale dei medici subacquei e iperbarici svizzeri. La formazione continua viene offerta regolarmente per l’esame dei subacquei. La questione dell’idoneit\u00e0 all’immersione del subacqueo anziano non \u00e8 solo preoccupante per la frequenza della domanda, ma anche perch\u00e9 ad oggi non esiste quasi nessuna letteratura scientifica sull’argomento. La domanda \u00e8 troppo giovane. Il Manuale sull’idoneit\u00e0 alle immersioni [1] \u00e8 stato pubblicato da esperti svizzeri e fornisce una base per la valutazione dei subacquei in relazione ai loro problemi medici.<\/p>\n

Situazione della ricerca<\/h2>\n

I dati significativi della ricerca nel campo delle immersioni provengono spesso da immersioni militari e\/o professionali (offshore). Questi dati hanno fornito molti spunti fisiologici e fisiopatologici dell’immersione, ma non sono necessariamente trasferibili all’immersione ricreativa, poich\u00e9 le esigenze dei subacquei ricreativi sono diverse. I database pi\u00f9 recenti, come quello del DAN con centinaia di migliaia di immersioni registrate, forniscono dati pratici, ma non sono ancora stati valutati sotto tutti gli aspetti.<\/p>\n

La ricerca di base ci mostra i cambiamenti che si verificano con l’et\u00e0. L’epidemiologia aggiunge a questo le patologie tipiche dell’et\u00e0 avanzata.<\/p>\n

Infine, ma non meno importante, troviamo possibilit\u00e0 preventive rilevanti per la sicurezza nella fisiologia dell’allenamento e nella medicina dello sport, in modo che il subacqueo anziano, o meglio il subacqueo, possa essere protetto. consigliare con competenza il subacqueo anziano. Le differenze intra-individuali sono enormi, quindi vale la pena di individuare i fattori di rischio e i fattori protettivi e le risorse per un’immersione sicura. La propria esperienza subacquea offre un vantaggio da non sottovalutare.<\/p>\n

Cambiamenti rilevanti per la medicina subacquea in et\u00e0 avanzata<\/h2>\n

La composizione corporea cambia nel corso della vita. La massa muscolare diminuisce intorno ai 45 anni. Questo porta spesso alla sarcopenia in et\u00e0 avanzata. La forza muscolare diminuisce dell’1-2% all’anno, con una marcata accelerazione a partire dall’et\u00e0 della pensione. In particolare, le fibre muscolari veloci (tipo 2) si riducono, il che \u00e8 di grande importanza per la capacit\u00e0 di riserva del sistema neuromuscolare. Reazioni rapide, prestazioni di sprint e sforzi di alta potenza sono possibili solo in misura ridotta. A sua volta, la massa grassa aumenta nella maggior parte degli individui.<\/p>\n

I cambiamenti nella muscolatura portano a una ridotta resilienza in condizioni di immersione difficili. L’aumento della massa grassa comporta un aumento del cosiddetto tessuto lento, che pu\u00f2 portare a un aumento del rischio di malattia da decompressione per saturazione\/desaturazione, soprattutto durante le immersioni ripetitive (come quelle effettuate durante le vacanze subacquee).<\/p>\n

Durante l’immersione, la pressione ambientale provoca uno spostamento del fluido verso il cuore, in quanto il ristagno delle vene non funziona pi\u00f9 come in condizioni di gravit\u00e0 standard. Questo porta, attraverso un aumento del precarico, a un maggiore stress cardiaco e, in ultima analisi, anche alla ben nota diuresi subacquea. Un cuore appena compensato pu\u00f2 scompensarsi o cedere sotto questo carico maggiore. La malattia coronarica porta alla sindrome coronarica acuta.<\/p>\n

Dalla letteratura scientifica, epidemiologica e di medicina subacquea, emergono i seguenti fatti che sono essenziali per la nostra valutazione dell’idoneit\u00e0 all’immersione e per la consulenza: Le indicazioni per le malattie cardiovascolari, le malattie polmonari e le malattie metaboliche, in particolare il diabete mellito, devono essere ricercate sistematicamente. Se l’anamnesi rivela sintomi come la dispnea o un calo delle prestazioni, sono indicati ulteriori chiarimenti.<\/p>\n

Prove sul rischio in et\u00e0 pi\u00f9 avanzata<\/h2>\n

Nella letteratura classica di medicina subacquea, un subacqueo di et\u00e0 superiore ai 40 anni viene definito un subacqueo anziano. La letteratura si basa principalmente su studi con sommozzatori professionisti, il che non \u00e8 utile per i nostri scopi.<\/p>\n

Da uno studio pi\u00f9 piccolo (Hawaii con circa 100 incidenti) risulta che i subacquei pi\u00f9 anziani sono a maggior rischio di malattia da decompressione di gravit\u00e0 maggiore e con minor recupero. Tuttavia, la situazione dei dati non \u00e8 solida a causa dei piccoli numeri.<\/p>\n

Il numero di immersioni da parte di subacquei anziani \u00e8 in costante aumento, quindi in futuro avremo probabilmente dati migliori sul rischio dei subacquei anziani. La valutazione di grandi coorti (ad esempio, le immersioni e gli incidenti registrati DAN), gli incidenti subacquei (Australia 2001-2014, rapporti annuali BSAC del Regno Unito) e gli incidenti segnalati tramite DANSuisse o registrati tramite l’FTU non consentono di fare una dichiarazione affidabile sul rischio di incidenti in et\u00e0 avanzata.<\/p>\n

Quanto \u00e8 in forma “immergersi”?<\/h2>\n

In definitiva, nessuno pu\u00f2 rispondere con precisione a questa domanda. Tuttavia, ci sono indicazioni su quali prestazioni fisiche in METS (1 MET = condizioni di riposo) sono richieste in determinate condizioni di immersione. Questo serve come riferimento. In condizioni di immersione tranquilla, l’uscita \u00e8 di circa 7 METRI. L’obiettivo \u00e8 quello di essere significativamente superiore alle prestazioni possibili o di ridurre al minimo i rischi legati all’immersione. Se si crea una riserva per le condizioni aggravate che si verificano all’improvviso, si pu\u00f2 probabilmente ipotizzare una prestazione di 10 METRI. Se queste prestazioni vengono raggiunte senza problemi sull’ergometro o sul tapis roulant, si pu\u00f2 ipotizzare un’immersione sicura in condizioni normali, con pochi rischi aggiuntivi.<\/p>\n

Le persone in sovrappeso e quelle in cattive condizioni fisiche sembrano avere un rischio maggiore di formazione di microbolle di gas, che a loro volta aumentano il rischio di un incidente da decompressione.<\/p>\n

Rischio calcolato<\/h2>\n

Particolarmente rilevanti per la consulenza sono le riserve fisiche e tecniche esistenti rispetto al rischio assunto. I subacquei anziani, ben addestrati, tecnicamente qualificati ed esperti, hanno di conseguenza riserve molto maggiori se si trovano in una situazione di maggiori esigenze. Questo \u00e8 il caso, ad esempio, di nuotate pi\u00f9 lunghe (il sito della barca non \u00e8 stato trovato, la barca non c’\u00e8), di correnti inaspettate o di immersioni alla deriva, cos\u00ec come di problemi di salute e tecnici del compagno d’immersione o di se stessi, con la necessit\u00e0 di risolvere il problema sott’acqua, di effettuare una risalita d’emergenza controllata o persino un salvataggio del compagno con successivo trasporto in superficie.<\/p>\n

In queste e altre situazioni simili, le richieste fisiche e mentali aumentano in modo significativo e le riserve limitate si esauriscono rapidamente. Questo pu\u00f2 scatenare un problema somatico acuto (per esempio, l’escoufflement o la sindrome coronarica acuta) nei subacquei predisposti, oppure una reazione di panico con risalita incontrollata e rischio di barotrauma polmonare o malattia da decompressione. Lo sforzo sott’acqua porta ad un aumento della saturazione di azoto, che a sua volta aumenta il rischio di malattia da decompressione.<\/p>\n

Questi pericoli vengono contrastati principalmente attraverso la prevenzione e, per il nostro gruppo target, attraverso l’esclusione di una malattia predisponente e la formazione. Se adotta misure preventive, rimane in forma per le immersioni pi\u00f9 a lungo e si immerge in modo molto pi\u00f9 sicuro.<\/p>\n

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Sono auspicabili conoscenze sulle immersioni e buone capacit\u00e0 di immersione subacquea. Le immersioni a basso stress e una buona respirazione riducono ulteriormente lo sforzo. In questo modo si riduce anche la quantit\u00e0 di piombo necessaria e si riduce in modo comparativo lo sforzo fisico. Un aumento della riserva fisica indotto dall’allenamento posticipa quindi il limite all’esaurimento e riduce il pericolo di una reazione di panico con un aumento incontrollato. Un’immersione sicura significa avere delle riserve. Allenarsi significa accumulare riserve.<\/p>\n

In base a considerazioni teoriche, il rischio di subire conseguenze pi\u00f9 gravi o addirittura di morire aumenta in modo significativo se si verifica un problema medico serio sott’acqua. Questo rischio dovrebbe essere minimizzato dalla visita medica subacquea e dalla consulenza.<\/p>\n

I rischi che si corrono con il luogo di immersione (pericoli naturali, safari senza assistenza medica rapida), il tipo di immersione (aria compressa, nitrox, immersioni tecniche con altri gas miscelati) e l’esaurimento della durata (immersioni con decompressione), nonch\u00e9 il numero di immersioni per volta, sono responsabilit\u00e0 del subacqueo. Se si prendono in considerazione questi aspetti, la sicurezza delle immersioni pu\u00f2 essere aumentata notevolmente.<\/p>\n

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La nostra visita\/consultazione medica subacquea (tab. 1 e 2) <\/strong>e il comportamento sanitario dei subacquei pi\u00f9 anziani consentono di effettuare immersioni sicure in generale, anche in et\u00e0 avanzata.<\/p>\n

Messaggi da portare a casa<\/h2>\n
    \n
  • I subacquei anziani hanno un rischio maggiore di subire incidenti subacquei.<\/li>\n
  • La forma fisica, la tecnica e il rischio calcolato adeguato consentono di ridurre in modo significativo i potenziali pericoli e problemi durante le immersioni.<\/li>\n
  • I consigli di medicina subacquea e sportiva sono le basi per un’immersione sicura in et\u00e0 avanzata.<\/li>\n<\/ul>\n

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    \nLetteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Wendling J, et al: Manuale Tauchtauglichkeit SUHMS. In collaborazione con il GT\u00dcM. 2\u00aa edizione, 2001.<\/li>\n<\/ol>\n

      Ulteriori letture:<\/p>\n

        \n
      • Carturan D, et al.: Velocit\u00e0 di risalita, et\u00e0, assorbimento massimo di ossigeno, adiposit\u00e0 e bolle venose circolanti dopo l’immersione. Giornale di fisiologia applicata 2002; 93(4): 1349-1356.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        Ulteriore letteratura dell’autore<\/em><\/p>\n

         <\/p>\n

        PRATICA GP 2017; 12(6): 16-18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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