{"id":339750,"date":"2017-05-31T02:00:00","date_gmt":"2017-05-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/qualita-e-centralita-del-paziente-nella-professione-di-medico-generico\/"},"modified":"2017-05-31T02:00:00","modified_gmt":"2017-05-31T00:00:00","slug":"qualita-e-centralita-del-paziente-nella-professione-di-medico-generico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/qualita-e-centralita-del-paziente-nella-professione-di-medico-generico\/","title":{"rendered":"Qualit\u00e0 e centralit\u00e0 del paziente nella professione di medico generico"},"content":{"rendered":"

Che cos’\u00e8 la qualit\u00e0 nella medicina di famiglia? Questa \u00e8 stata una delle domande guida affrontate al 7\u00b0 Congresso dell’Associazione dei Giovani Medici di Famiglia Svizzera a Thun. Cosa significa “cura” – una parola per la quale la lingua tedesca offre un’intera gamma di traduzioni con diverse connotazioni, rivelando cos\u00ec le molteplici sfaccettature della professione di medico di famiglia. Non \u00e8 una coincidenza che il motto “Yes we care” sia basato sullo slogan della campagna di Barack Obama.<\/strong><\/p>\n

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Quasi 500 giovani medici di buon umore si sono incontrati a Thun per scambiare idee, fare rete e ricevere ulteriore formazione. Oltre agli input pratici sulla fondazione e la gestione della pratica e ai numerosi seminari professionali, i partecipanti hanno discusso intensamente l’ambivalenza della professione di medico di base tra l’impegno personale e la vita privata, tra la responsabilit\u00e0 non delegabile come medico e la burocrazia, tra l’intuizione e la competenza.<\/p>\n

“Il modello della medicina basata sull’evidenza (EBM) non \u00e8 in definitiva una garanzia di qualit\u00e0 al 100%”, ha detto Bruno Kissling, MD, Berna, durante la tavola rotonda con l’etnologo Dr. ph. Andrea Abraham, Zurigo, da. L’esperienza, la competenza e l’intuizione oscillano. “Nella medicina di famiglia, la qualit\u00e0 non \u00e8 quantificabile, ma solo percepibile nel benessere del paziente. Un concetto di qualit\u00e0 che segue la logica industriale non pu\u00f2 essere conciliato con il lavoro quotidiano nella pratica familiare”, dice Kissling. Spesso, il paziente ha altri concetti di salute e vuole essere percepito in modo olistico per poter accettare le offerte di trattamento. “Rimane sempre un fattore di incertezza, una caratteristica essenziale che si acquisisce con questa professione”. L’intuizione contribuisce in modo significativo alla scelta della terapia giusta – ma: “Prima di tutto, bisogna sapere e saper fare molto come medico.<\/p>\n

Il ruolo dell’intuizione \u00e8 stato confermato dal Dr. med. Hans Jakob Zehnder, co-direttore medico dell’ospedale di Riggisberg, nella tavola rotonda sul ruolo del medico di famiglia nella societ\u00e0. I pazienti difficili sono di solito persone che hanno paura. Anche la mancanza di collaborazione, le esigenze di attenzione particolari o l’aspettativa dei pazienti di essere disponibili 24 ore su 24, 7 giorni su 7, possono portare i medici di base ai loro limiti – spesso devono forzarsi a cambiare prospettiva. Allo stesso tempo, questa \u00e8 la cosa pi\u00f9 soddisfacente dell’essere medico di famiglia: come medico di famiglia, ha l’opportunit\u00e0 di accompagnare un paziente per un lungo periodo di tempo, di conoscere il suo background sociale e di farsi un’idea dei possibili conflitti che una persona sta affrontando sul lavoro, in famiglia o nella comunit\u00e0 del villaggio. Con questi approfondimenti, i medici di base sono in grado di comprendere meglio le attitudini dei pazienti e di fornire loro un’assistenza olistica. Per questo motivo, Zehnder pone l’accento anche sulle visite a domicilio. Qui a volte si imparava di pi\u00f9 sul paziente che nelle lunghe conversazioni nelle sale di studio.<\/p>\n

Per Zehnder, la formazione continua gioca un ruolo chiave nella competenza di consulenza. Naturalmente, non si tratta di essere in grado di eseguire da soli tutti gli interventi, ma deve sapere cosa \u00e8 importante nell’assistenza post-operatoria e, come medico confidente del paziente, deve essere in grado di consigliarlo adeguatamente. I medici dovrebbero, se necessario, saltare le proprie ombre e chiedere supporto ai colleghi, anche accettando le critiche dei colleghi pi\u00f9 giovani. Mette in guardia dal fare qualcosa che non pu\u00f2 essere fatto in linea di principio, facendo eco all’ammonimento di Kissling.<\/p>\n

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Tuttavia, il lavoro di un medico di famiglia a volte richiede coraggio. Qualche mese fa, ad esempio, Zehnder \u00e8 stato assegnato come medico di base a circa 150 richiedenti asilo fluttuanti in un centro di transito a Riggisberg. A quel tempo, c’erano poche raccomandazioni su come procedere per quanto riguarda l’assistenza primaria. Le persone provenivano da societ\u00e0 diverse, alcune erano traumatizzate e spesso la comunicazione non era possibile. Le indicazioni pi\u00f9 comuni sono state le malattie della pelle, i problemi ortopedici e le infezioni. Ci sono stati alcuni enigmi da risolvere, ma si tratta di una questione di formazione – e di un team che deve avere anche un alto livello di qualifiche professionali aggiornate.<\/p>\n

Dove sono i confini?<\/h2>\n

La questione della demarcazione \u00e8 sempre importante nella professione medica. Zehnder si \u00e8 anche impegnato in prima persona nell’assistenza ai rifugiati richiedenti asilo, ad esempio quando ha messo a disposizione la propria casa come alloggio dopo la chiusura del centro di transito. Le situazioni erano particolarmente difficili quando i pazienti con gravi problemi di salute venivano espulsi all’estero. Zehnder ha chiarito quanto sia impotente, in quanto medico curante, assistere a volte al passaggio di persone da parte della burocrazia, “come patate bollenti”. Questo colpisce anche le persone che hanno urgente bisogno di sicurezza e continuit\u00e0 per avere una reale possibilit\u00e0 di sopravvivenza.<\/p>\n

Zehnder ha spiegato che, nonostante l’impegno eccezionale, i confini devono essere tracciati consapevolmente. Non porta i suoi pazienti nella sfera privata. La famiglia, gli amici e gli hobby hanno un ruolo da svolgere nel segnare questi confini.<\/p>\n

La pediatra Dr. med. Heidi Zinggler Furrer, di Coira, ha affrontato il tema dell’equilibrio tra i suoi ruoli di medico, moglie e madre nel suo discorso molto personale e di grande impatto. Ha riflettuto sul termine “cura” in relazione ai pazienti, al suo team, ai suoi figli e a se stessa e ha detto chiaramente: tutte le relazioni devono essere equilibrate, ogni area della vita deve essere curata. La “cura” comprende anche la cura di s\u00e9 e, a volte, anche la capacit\u00e0 di prendere le distanze.<\/p>\n

Il medico di famiglia come timoniere<\/h2>\n

Nel suo messaggio video, il Prof. Dr. med. Thierry Carrel, Berna, ha sottolineato il ruolo speciale del medico di famiglia come accompagnatore a lungo termine dei pazienti. “Gli specialisti tendono ad essere dei passanti, mentre un medico di base \u00e8 spesso in una posizione migliore per giudicare quale terapia sia adatta ad un paziente”, dice Carell. Zehnder ha confermato questo ruolo in una nota scettica sui centri sanitari che stanno diventando pi\u00f9 popolari tra i medici di base pi\u00f9 giovani: Per i pazienti “transitori”, un centro sanitario \u00e8 una soluzione praticabile, ha detto. Tuttavia, i pazienti con trattamenti prolungati e contesti complessi rischiavano di essere “risucchiati” – passati di mano – dalle istituzioni sanitarie. “Questi pazienti hanno bisogno della guida di un consulente medico centrale, che \u00e8 il medico di famiglia”, \u00e8 la chiara dichiarazione di Zehnder.<\/p>\n

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Fonte: 7\u00b0 Congresso JHaS, 29 aprile 2017, Thun<\/em><\/p>\n

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PRATICA GP 2017; 12(5): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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