{"id":339801,"date":"2017-05-21T02:00:00","date_gmt":"2017-05-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-prognosi-di-sopravvivenza-e-effettivamente-peggiore-per-un-gist-dellintestino-tenue\/"},"modified":"2017-05-21T02:00:00","modified_gmt":"2017-05-21T00:00:00","slug":"la-prognosi-di-sopravvivenza-e-effettivamente-peggiore-per-un-gist-dellintestino-tenue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-prognosi-di-sopravvivenza-e-effettivamente-peggiore-per-un-gist-dellintestino-tenue\/","title":{"rendered":"La prognosi di sopravvivenza \u00e8 effettivamente peggiore per un GIST dell&#8217;intestino tenue?"},"content":{"rendered":"<p><strong>I GIST si trovano pi\u00f9 comunemente nello stomaco e nell&#8217;intestino tenue. Una nuova analisi completa del database SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) degli Stati Uniti mostra: contrariamente al dogma popolare, la prognosi dei pazienti con GIST dell&#8217;intestino tenue non \u00e8 peggiore di quella dei pazienti con GIST dello stomaco. Cosa significa questa scoperta per il trattamento dei tumori corrispondenti?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Il team di ricerca svizzero ha analizzato i dati di 3011 adulti con GIST gastrico, 313 con GIST duodenale, 1288 con GIST digiunale\/ileale, 139 con GIST del colon, 172 con GIST rettale e 173 casi extraintestinali. Ne risulta un campione totale di 5096 pazienti (et\u00e0 media 62 anni e met\u00e0 donne). La base dell&#8217;analisi \u00e8 stata il database americano SEER dal 1998 al 2011. Il periodo di osservazione mediano \u00e8 stato di 37 mesi.<\/p>\n<h2 id=\"differenza-di-mortalita-inferiore-a-quella-ipotizzata\">Differenza di mortalit\u00e0 inferiore a quella ipotizzata<\/h2>\n<p>Si \u00e8 scoperto che la sopravvivenza tra i tumori corrispondenti dello stomaco e dell&#8217;intestino tenue non differisce cos\u00ec tanto come si pensava.<\/p>\n<ul>\n<li>Le analisi multivariate, che includevano le dimensioni del tumore, lo stadio e l&#8217;et\u00e0, hanno riscontrato una limitazione della sopravvivenza comparabile nel GIST duodenale e nel GIST digiunale\/ileale rispetto al GIST gastrico. L&#8217;hazard ratio per il decesso nei casi generali rispetto a quelli gastrici nel GIST duodenale era di 0,95, e quello per il decesso cancro-specifico era di 0,99. I valori corrispondenti per i tumori del digiuno\/ileo erano 0,97 e 0,95.<\/li>\n<li>Anche la prognosi dei tumori stromali del retto non era peggiore rispetto ai casi corrispondenti nell&#8217;area dello stomaco.<\/li>\n<li>Al contrario, la sopravvivenza era significativamente (p&lt;0,001) ridotta per i GIST nella regione del colon e del peritoneo: Il rischio di mortalit\u00e0 generale \u00e8 aumentato del 40% nei GIST del colon rispetto ai tumori gastrici, e il rischio di mortalit\u00e0 cancro-specifica \u00e8 aumentato addirittura dell&#8217;89%. In caso di localizzazione extraintestinale, la prognosi peggiore si rifletteva in un aumento del rischio del 42% e del 43%.<\/li>\n<li>Altri fattori che hanno causato una minore sopravvivenza cancro-specifica sono stati le dimensioni del tumore superiori a 10&nbsp;cm, le metastasi a distanza e ai linfonodi e l&#8217;et\u00e0 avanzata.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"riconsiderare-lapproccio-al-gist-del-piccolo-intestino\">Riconsiderare l&#8217;approccio al GIST del piccolo intestino?<\/h2>\n<p>I risultati suggeriscono che la prognosi meno favorevole dei GIST non gastrici \u00e8 in gran parte dovuta ai tumori del colon e a quelli extra viscerali, piuttosto che ai GIST dell&#8217;intestino tenue e del retto. Pertanto, in generale non si pu\u00f2 ipotizzare un esito peggiore per i tumori stromali intestinali. Anche le classificazioni del rischio che attribuiscono un rischio maggiore di decessi correlati al tumore al GIST dell&#8217;intestino tenue, ad esempio, dovrebbero essere riconsiderate. Questo, a sua volta, ha implicazioni per la terapia adiuvante. \u00c8 effettivamente pi\u00f9 indicato in questo caso che per un GIST gastrico? E al contrario, la terapia adiuvante ha forse avuto un impatto sui risultati del presente studio? I ricercatori hanno seguito la vicenda e sono giunti alla stessa conclusione basata sui dati precedenti al 2005, quando la terapia adiuvante con imatinib non era comune nei GIST: i GIST dell&#8217;intestino tenue e del retto presentano una sopravvivenza paragonabile a quella dei GIST gastrici.<\/p>\n<p><em>Fonte: Guller U, et al.: Rivisitazione di un dogma: sopravvivenza simile dei pazienti con GIST intestinale e gastrico. Un&#8217;analisi SEER con punteggio di propensione basata sulla popolazione. Cancro gastrico 2017; 20(1): 49-60.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOGIA &amp; EMATOLOGIA 2017; 5(2): 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I GIST si trovano pi\u00f9 comunemente nello stomaco e nell&#8217;intestino tenue. 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