{"id":339946,"date":"2017-04-27T02:00:00","date_gmt":"2017-04-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/fornitura-in-svizzera\/"},"modified":"2017-04-27T02:00:00","modified_gmt":"2017-04-27T00:00:00","slug":"fornitura-in-svizzera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/fornitura-in-svizzera\/","title":{"rendered":"Fornitura in Svizzera"},"content":{"rendered":"

L’ictus \u00e8 la principale causa di disabilit\u00e0 a lungo termine. La popolazione non \u00e8 ancora sufficientemente istruita. La prognosi dei pazienti colpiti da ictus pu\u00f2 essere migliorata in modo significativo attraverso un’assistenza interdisciplinare specializzata e un chiarimento al livello appropriato. Una stroke unit \u00e8 un’unit\u00e0 di trattamento specializzata di un ospedale per pazienti con ictus di qualsiasi et\u00e0 e per ictus di qualsiasi gravit\u00e0. Un centro per l’ictus comprende un’unit\u00e0 per l’ictus e la estende per includere servizi strutturali specifici di neuroradiologia e neurochirurgia. I pazienti trattati nei centri per ictus e\/o nelle stroke unit hanno una probabilit\u00e0 significativamente maggiore di sopravvivere, di recuperare l’indipendenza e di avere una degenza ospedaliera pi\u00f9 breve. Nella maggior parte delle regioni con centri certificati per l’ictus e\/o unit\u00e0 per l’ictus, finora \u00e8 stato osservato un chiaro miglioramento della struttura assistenziale.<\/strong><\/p>\n

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Secondo l’OMS, l’ictus \u00e8 la seconda causa di morte pi\u00f9 comune nel mondo a partire dai 60 anni – la terza pi\u00f9 comune nei Paesi industrializzati – e la quinta causa di morte pi\u00f9 comune tra i 15 e i 59 anni. A livello globale, circa 15 milioni di persone soffrono di ictus ogni anno. Tre milioni di donne e due milioni e mezzo di uomini ne muoiono. Secondo l’Ufficio federale di statistica, nel 2014 in Svizzera si sono verificati 14.178 ictus cerebrali. Gli uomini sono stati colpiti per il 51,6%. 2715 sono morti come conseguenza. Senza un trattamento ottimale, un paziente su due rimane significativamente disabile. Un ictus cerebrale e le sue conseguenze rappresentano un grande onere per le persone colpite e i loro familiari, ma anche per il sistema sanitario e l’economia nazionale. Il trattamento acuto di un paziente con ictus costa decine di migliaia di franchi svizzeri. Se un paziente rimane disabile, i costi di assistenza e la perdita di guadagno possono ammontare a centinaia di migliaia di franchi svizzeri per paziente.<\/p>\n

L’85% degli ictus \u00e8 costituito da infarti cerebrali ischemici (occlusione di un vaso cerebrale), il 10% da emorragie cerebrali (rottura di un vaso cerebrale) e il 5% da emorragie subaracnoidee (causate dalla rottura di un aneurisma in due terzi dei casi) [1,2].<\/p>\n

Educare la popolazione<\/h2>\n

\u00c8 di fondamentale importanza educare la popolazione su come riconoscere un ictus e sul fatto che si deve dare immediatamente l’allarme tramite il numero 144. Se si sospetta un ictus, non c’\u00e8 tempo da perdere. A seconda della circolazione collaterale, nell’ictus ischemico periscono decine di migliaia di neuroni e molti milioni di sinapsi al secondo [3].<\/p>\n

Circa il 40% della popolazione svizzera non conosce i sintomi dell’ictus cerebrale. Il 35% aspetterebbe in caso di sintomi di ictus cerebrale, il 64% contatterebbe il numero di emergenza 144 e il 35% non conosce nemmeno il numero 144 [4].<\/p>\n

Cura acuta dei pazienti con ictus<\/h2>\n

I pazienti colpiti da ictus acuto devono essere indirizzati a un centro o a una stroke unit il prima possibile, in ambulanza o in elicottero. I pazienti trattati in centri specializzati (centri per ictus e\/o unit\u00e0 per ictus) hanno una probabilit\u00e0 significativamente maggiore di sopravvivere, di recuperare l’indipendenza e di avere un’ospedalizzazione pi\u00f9 breve [5\u20137].<\/p>\n

Il trattamento acuto mira a sostenere le funzioni vitali, come la circolazione e la respirazione, e a scongiurare l’immediato pericolo di vita. Subito dopo la valutazione clinica, viene eseguita una risonanza magnetica e\/o computerizzata del cervello e dei vasi. La procedura di trattamento viene decisa in modo interdisciplinare sulla base dell’anamnesi, della clinica e della diagnostica aggiuntiva, ma soprattutto sulla base della diagnostica per immagini (Fig. 1) <\/strong>[8].<\/p>\n

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Trombolisi endovenosa e metodi endovascolari<\/h2>\n

Un vaso cerebrale occluso pu\u00f2 essere rapidamente riaperto e il flusso sanguigno cerebrale ripristinato con la trombolisi endovenosa e\/o con metodi endovascolari. Abbiamo quindi a disposizione trattamenti molto efficaci per l’ictus ischemico. La trombolisi endovenosa con l’attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante (rt-PA, 0,9 mg\/kg di peso corporeo, il 10% della dose totale come bolo endovenoso) pu\u00f2 essere somministrata nelle prime quattro ore e mezza dopo la comparsa dei sintomi. Il Numero Necessario per Trattare (NNT) per un esito del trattamento funzionalmente favorevole aumenta da 4,5 a 14,1, a seconda della latenza dell’inizio del trattamento, da <90 minuti a quattro ore e mezza dopo la comparsa dei sintomi. In caso di occlusione di grandi vasi nell’area della circolazione anteriore, i metodi endovascolari (finestra temporale: sei ore con farmaci, variabile meccanicamente, a volte fino a dodici ore, raramente pi\u00f9 lunga, a seconda del tessuto ancora da salvare nell’imaging multimodale e dei risultati clinici) sono chiaramente superiori alla sola trombolisi endovenosa. Questo \u00e8 stato chiaramente dimostrato da diversi studi randomizzati controllati a partire dalla primavera del 2015 [8].<\/p>\n

Trattamento nei centri per ictus e nelle stroke unit<\/h2>\n

Una stroke unit \u00e8 un’unit\u00e0 di trattamento specializzata di un ospedale per pazienti con ictus di qualsiasi et\u00e0 e di qualsiasi gravit\u00e0. Gli specialisti neurovascolari guidano un team multidisciplinare di infermieri e terapisti appositamente formati (fisioterapisti, terapisti occupazionali, logopedisti) e assistenti sociali. Un’unit\u00e0 per l’ictus organizzata spazialmente \u00e8 superiore a quella funzionale (cio\u00e8 il trattamento dei pazienti con ictus in diversi reparti dell’ospedale da parte di un team di specialisti dell’ictus) [9]. Questo ha posti di trattamento monitorati e non monitorati.<\/p>\n

Un centro per l’ictus comprende un’unit\u00e0 per l’ictus e la estende per includere servizi strutturali specifici di neuroradiologia e neurochirurgia. L’attenzione si concentra sul trattamento endovascolare acuto dell’ictus cerebrale, sulla ricanalizzazione delle arterie carotidi, sull’eliminazione di un aneurisma sanguinante e sulla craniectomia decompressiva.<\/p>\n

Il compito dell’unit\u00e0 ictus comprende fasi di riferimento definite nella fase pre-ospedaliera, misure immediate al momento del ricovero in ospedale, monitoraggio rapido dei deficit neurologici, della respirazione, della funzione cardiovascolare, dell’equilibrio elettrolitico\/fluidico, del metabolismo, della temperatura corporea nell’arco di diverse ore\/giorni e, se necessario, il rilevamento e il trattamento precoce di deterioramenti clinici secondari o complicazioni. Complicazioni. Si procede a una rapida chiarificazione, alla terapia dell’eziologia e alla prevenzione secondaria. Queste misure sono estremamente importanti per prevenire al meglio i seguenti eventi vascolari. Anche la mobilitazione del paziente adeguata alla fase, l’educazione dettagliata del paziente e della famiglia, l’assistenza psicosociale e l’avvio precoce delle misure riabilitative da parte di terapisti e infermieri specializzati giocano un ruolo importante. La durata media della degenza nella stroke unit \u00e8 di tre-cinque giorni [5,10,11].<\/p>\n

Certificazione dei centri ictus e delle stroke unit in Svizzera<\/h2>\n

Nel 2012, la Federazione Svizzera di Neuroscienze Cliniche (SFCNS) ha ricevuto un mandato dall’organo decisionale dell’Accordo Intercantonale sulla Medicina Altamente Specializzata (IVHSM) della Conferenza Svizzera dei Direttori Cantonali della Sanit\u00e0 Pubblica (GDK) per certificare i centri per l’ictus e le unit\u00e0 per l’ictus con l’obiettivo principale di creare le condizioni per un’assistenza completa e di alta qualit\u00e0 per i pazienti con ictus.<\/p>\n

Negli ultimi anni, un gruppo di lavoro della Societ\u00e0 Svizzera dell’Ictus (SHG) ha elaborato delle linee guida professionali per i centri e le unit\u00e0 per l’ictus. Questi sono stati sostenuti dalla Societ\u00e0 Svizzera di Neurologia, dalla Societ\u00e0 Svizzera di Neuroradiologia, dalla Societ\u00e0 Svizzera di Neuroriabilitazione, dalla Societ\u00e0 Svizzera di Neurochirurgia, dalla Societ\u00e0 Svizzera di Neurofisiologia Clinica, dalla SFCNS e dalla Societ\u00e0 Svizzera di Medicina Intensiva e hanno tenuto conto dei suggerimenti della Societ\u00e0 Svizzera di Medicina Interna Generale.<\/p>\n

La Commissione Ictus Cerebrale SFCNS ha poi elaborato il profilo dei requisiti, ossia le linee guida di certificazione per i centri e le unit\u00e0 per l’ictus, sulla base delle linee guida sviluppate dal gruppo di lavoro SHG e in conformit\u00e0 con le linee guida dell’Organizzazione Europea dell’Ictus (ESO). L’obiettivo primario \u00e8 stato definito come garanzia di qualit\u00e0 nell’assistenza ai pazienti colpiti da ictus, basata sulla competenza professionale, l’infrastruttura, il collegamento in rete dei fornitori di servizi, l’organizzazione della catena di soccorso, nonch\u00e9 i processi di trattamento e il monitoraggio. Inoltre, \u00e8 stata avviata la creazione del Registro svizzero dell’ictus, che serve a identificare le lacune nell’assistenza e a controllare la qualit\u00e0. Inoltre, alla Commissione SFCNS sull’ictus cerebrale \u00e8 stato affidato il mandato di promuovere il coordinamento nel campo della formazione continua e della formazione, nonch\u00e9 della ricerca.<\/p>\n

Attualmente, in Svizzera ci sono 10 centri per l’ictus e 14 unit\u00e0 certificate per l’ictus. (Fig. 2). <\/strong>Nella maggior parte delle regioni con centri certificati per l’ictus e\/o unit\u00e0 per l’ictus, finora \u00e8 stato osservato un chiaro miglioramento della struttura assistenziale. Informazioni dettagliate sono disponibili su www.sfcns.ch [5,10\u201312].<\/p>\n

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Collegamento in rete<\/h2>\n

La Commissione sull’ictus cerebrale del SFCNS e l’SHG raccomandano che i centri e le unit\u00e0 per l’ictus formino reti regionali di assistenza per l’ictus cerebrale in consultazione reciproca. Sono coinvolti i fornitori di cure primarie, i medici di emergenza, i servizi di soccorso, gli ospedali regionali e le cliniche di riabilitazione. La teleradiologia e la teleradiologia offrono la possibilit\u00e0 di collegare in rete e curare in modo ottimale le regioni geograficamente pi\u00f9 remote con un centro ictus e\/o un’unit\u00e0 ictus. La formazione di questa rete \u00e8 attualmente ancora in fasi diverse di avanzamento in diverse regioni [5].<\/p>\n

Conclusione<\/h2>\n

L’ictus cerebrale \u00e8 uno dei maggiori problemi di salute a livello mondiale e in Svizzera. La popolazione non \u00e8 ancora sufficientemente informata su come riconoscere i sintomi dell’ictus cerebrale e su come agire come persona colpita o nell’ambiente. La prognosi dei pazienti colpiti da ictus pu\u00f2 essere migliorata in modo significativo attraverso un’assistenza interdisciplinare e un chiarimento al livello appropriato. I pazienti trattati in centri specializzati (centri per ictus e\/o unit\u00e0 per ictus) hanno una probabilit\u00e0 significativamente maggiore di sopravvivere, di recuperare l’indipendenza e di avere tempi di ospedalizzazione pi\u00f9 brevi. Il trattamento acuto, la struttura assistenziale per i pazienti con ictus cerebrale si \u00e8 sviluppata rapidamente negli ultimi anni. Nei prossimi anni si cercheranno ulteriori ottimizzazioni.<\/p>\n

Divulgazione:<\/strong> poich\u00e9 gli autori hanno scritto diversi articoli di revisione sul tema “Valutazione e terapia dei pazienti con ictus cerebrale” negli ultimi anni, non \u00e8 possibile evitare alcune sovrapposizioni di contenuto e stile.<\/em><\/p>\n

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\nLetteratura:<\/p>\n

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  1. Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0: Onere globale dell’ictus. Decessi per ictus. www.who.int\/cardiovascular_diseases\/resources\/atlas\/en\/<\/li>\n
  2. Ufficio federale di statistica: Salute. Statistiche tascabili 2016. www.bfs.admin.ch\/bfs\/de\/home\/statistiken\/gesundheit.html<\/li>\n
  3. Saver JL: Il tempo \u00e8 cervello – quantificato. Stroke 2006; 37: 263-266.<\/li>\n
  4. LINK Institute Bern: Metodo: LINK Day To Day Omnibus (sondaggio telefonico). Fase di indagine: 7-12 marzo 2016. Gruppo target: 1213 persone di et\u00e0 compresa tra i 15 e i 79 anni provenienti dalla Svizzera tedesca e dalla Svizzera francese e dal Ticino. 2016.<\/li>\n
  5. Arnold M, Sarikaya H, Mono ML: Cura dell’ictus cerebrale in Svizzera: a che punto siamo oggi? Cardiovasc 2014; 13(5): 18-20.<\/li>\n
  6. Stroke Unit Trialists’ Collaboration: Assistenza ospedaliera organizzata (stroke unit) per l’ictus (revisione Cochrane). The Cochrane Library 2009; 1. Oxford: Update Software.<\/li>\n
  7. Sun Y, et al: Una revisione sistematica e una meta-analisi dell’assistenza nelle unit\u00e0 per ictus acuti: cosa c’\u00e8 oltre la significativit\u00e0 statistica? BMC Med Res Methodol 2013; 13: 132.<\/li>\n
  8. Heldner MR, Jung S, Fischer U: Valutazione e trattamento dell’ictus cerebrale. Primary & Hospital Care 2016; 16: 214-217.<\/li>\n
  9. Fuentes B, Diez-Tejedor E: Stroke units: molte domande, alcune risposte. Int J Stroke 2009; 4: 28-37.<\/li>\n
  10. Societ\u00e0 svizzera per l’ictus: Stroke Unit e Centri per l’ictus in Svizzera: linee guida e profilo dei requisiti. Switzerland Med Forum 2012; 12: 918-922.<\/li>\n
  11.  Bassetti C, Arnold M, von Below G: Certificazione dei centri ictus e delle stroke unit in Svizzera. Swiss Medical Journal 2012; 93: 19.<\/li>\n
  12. Bassetti C, et al: Una forte alleanza tra le neurodiscipline cliniche. Swiss Medical Journal 2013; 94: 23.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2017; 16(2): 15-19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’ictus \u00e8 la principale causa di disabilit\u00e0 a lungo termine. La popolazione non \u00e8 ancora sufficientemente istruita. La prognosi dei pazienti colpiti da ictus pu\u00f2 essere migliorata in modo significativo…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":65642,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Centro ictus e Stroke Unit","footnotes":""},"category":[11519,11308,11371,11550],"tags":[38893,12725,15867,38882,38888],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339946","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-medicina-durgenza-e-terapia-intensiva","category-neurologia-it","category-rx-it","tag-centro-ictus","tag-ictus-it","tag-ictus-cerebrale","tag-il-tempo-e-cervello","tag-unita-ictus","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 05:22:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":339956,"slug":"abastecimento-na-suica","post_title":"Abastecimento na Su\u00ed\u00e7a","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/abastecimento-na-suica\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":339962,"slug":"suministro-en-suiza","post_title":"Suministro en Suiza","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/suministro-en-suiza\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339946","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339946"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339946\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/65642"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339946"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339946"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339946"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339946"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}