{"id":340023,"date":"2017-04-19T02:00:00","date_gmt":"2017-04-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ficus-benjamina-e-altri-compagni-di-casa-verdi\/"},"modified":"2017-04-19T02:00:00","modified_gmt":"2017-04-19T00:00:00","slug":"ficus-benjamina-e-altri-compagni-di-casa-verdi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/ficus-benjamina-e-altri-compagni-di-casa-verdi\/","title":{"rendered":"Ficus benjamina e altri compagni di casa verdi"},"content":{"rendered":"

Le piante ornamentali sono considerate prive di allergeni e, pertanto, spesso non vengono considerate come causa dei sintomi da casa. Da quando \u00e8 stato descritto il Ficus benjamina<\/em> come allergene da inalazione nei giardinieri esposti al lavoro e anche negli atopici non esposti al lavoro e persino nei non atopici, \u00e8 stata richiamata l’attenzione sull’importanza di questa pianta ornamentale.<\/strong><\/strong> Non solo il Ficus benjamina<\/em>, ma anche altre piante verdi (Tradescantia, Albifloxia, Schefflera, Spathiphyllum<\/em>, Flamingo tree, Wax flower, ecc.) sono potenziali allergeni inalatori, anche per i non atopici, e devono essere testati nativamente (prick-prick, scratch) e sierologicamente (determinazione delle IgE specifiche in caso di sospetto certo) in caso di sospetto clinico. Il medico di famiglia ha a disposizione una diagnostica in vitro per escludere o confermare la sensibilizzazione agli allergeni inalanti domestici nella rinopatia perenne o nell’asma bronchiale perenne; solo la determinazione delle IgE al Ficus benjamina<\/em> pu\u00f2 essere eseguita di routine sulle piante verdi.<\/strong><\/strong><\/p>\n

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In caso di fastidiosi raffreddori, prurito agli occhi, tosse, disturbi asmatici o eruzioni cutanee al mattino dopo il risveglio, quando si rif\u00e0 il letto, si passa l’aspirapolvere, in generale in caso di sintomi legati alla casa, si pensa a una “allergia alla polvere domestica”. Le allergie da inalazione ai componenti allergenici della polvere di casa sono di particolare importanza clinica a causa dell’esposizione permanente e del conseguente scatenamento dei sintomi per tutto l’anno. Dalla scoperta dei Pyroglyphidae<\/em> (acari della polvere di casa) come i pi\u00f9 importanti allergeni della polvere [1,2], sono stati identificati numerosi altri allergeni da inalazione che sono componenti della polvere di casa, tra gli altri. Altri insetti come i pesciolini d’argento e i coniglietti della polvere [3], gli epiteli animali, in particolare quelli dei gatti [4,5], gli scarafaggi (Blatella germanica)<\/em> [6] e il coleottero di Berlino (Trogoderma angustum)<\/em>, ma anche le spore di muffa [7], l’emoglobina dei Chironomidae <\/em>[8] come componente del cibo per pesci [9] e la seta selvatica nelle imbottiture dei piumini [10] sono stati identificati come potenti allergeni da inalazione. Sebbene questi allergeni non abbiano la stessa importanza epidemiologica della sensibilizzazione agli acari della polvere di casa, la loro identificazione \u00e8 comunque di notevole importanza per il singolo paziente in termini di eliminazione degli allergeni.<\/p>\n

Ficus benjamina: un nuovo allergene da inalazione<\/h2>\n

Nel 1985, Axelsson et al. ha indicato per la prima volta il Ficus benjamina<\/em> come allergene da inalazione in giardinieri e venditori di piante da giardino e da appartamento esposti al lavoro [11]. In seguito, hanno anche riferito di persone atopiche non esposte professionalmente che sono state sensibilizzate dal contatto con la pianta e hanno sofferto di sintomi respiratori corrispondenti [12]. Noi stessi, come mostrato nella descrizione del caso I<\/strong>, siamo stati in grado di diagnosticare diversi casi di allergia non professionale al Ficus benjamina, <\/em>anche con sensibilizzazione monovalente, nel nostro policlinico [13,14] (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Poich\u00e9 il Ficus benjamina<\/em> (fico della betulla), una specie vegetale della famiglia dei gelsi (Moraceae)<\/em>, \u00e8 una pianta ornamentale popolare e diffusa, ci si deve aspettare una crescente sensibilizzazione a questa pianta ornamentale nel nostro Paese. L’allergene \u00e8 localizzato nel lattice e viene rilasciato quando le foglie e i rami vengono tagliati, oppure viene probabilmente escreto sulla superficie della foglia, dove pu\u00f2 legarsi alla polvere che giace su di essa e provocare i sintomi respiratori corrispondenti. Altri rappresentanti noti della famiglia Ficus<\/em>sono Ficus carica<\/em>, con il fico commestibile come corpo fruttifero, e Ficus elastica,<\/em> l’albero della gomma indiano dalle grandi foglie, da cui si ottiene anche il caucci\u00f9. Ma anche altre piante verdi, come dimostrano le ulteriori casistiche, possono scatenare attacchi di rinite e asma in ambito lavorativo e in caso di sintomatologia domiciliare.<\/p>\n

Oltre alle allergie causate dalla famiglia dei Ficus<\/em>, esiste un’intera gamma di altre allergie alle piante ornamentali:<\/p>\n

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  • Allergia alla pianta verde ornamentale Tradescantia (Albifloxia, <\/em>fiori a tre maestri) (descrizione del caso II):<\/strong> I fiori a tre maestri (Tradescantia),<\/em> chiamati anche occhi di Dio, sono un genere di piante della famiglia Commelina (Commelinaceae). Molte specie di Tradescantia con foglie di colore diverso sono tenute come piante d’appartamento. Questa pianta poco esigente \u00e8 una delle piante da cesto appeso pi\u00f9 conosciute. Abbiamo descritto un’allergia interna a una pianta verde del genere Tradescantia (sinonimo: Albifloxia) (T. fluminensis e T. albifloxia)<\/em> con foglie verdi o con strisce bianche [15] (Fig. 2A e 2B).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

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    • Allergia interna a Spathiphyllum floribundum (rapporto di caso III): <\/strong>Spathiphyllum, <\/em>o in tedesco Scheidenblatt, Blattfahne, Einblatt o anche Friedenslilie, \u00e8 un genere di piante appartenenti alla famiglia Aronstabgew\u00e4chse (Araceae)<\/em>. Alcune specie sono tenute come piante d’appartamento per le loro foglie decorative. Dopo che \u00e8 stata descritta un’allergia professionale a Spathiphyllum waltisii [16], abbiamo potuto riferire di un’allergia non professionale in ambienti chiusi a Spathiphyllum floribundum)<\/em> [17].<\/li>\n<\/ul>\n

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      • Allergia professionale alla Schefflera<\/em> (ray aralia) (case report IV): <\/strong>La Schefflera o ray aralia \u00e8 un genere di pianta della famiglia delle Araliaceae <\/em>e ampiamente distribuita nelle aree tropicali. La famiglia contiene pi\u00f9 di 200 specie. Al di fuori delle regioni tropicali e subtropicali, cinque specie crescono solo nei vivai; le specie S. actinophylla e S. arboricola sono molto diffuse (Fig. 6).<\/strong> \u00c8 stata segnalata una dermatite allergica da contatto all’ingrediente falcarinolo di Schefflera arboricola<\/em> [18]. Abbiamo descritto il primo caso di allergia professionale da inalazione a Schefflera [19].<\/li>\n<\/ul>\n

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        • Allergia interna alla yucca e al filodendro (rapporto su un caso V): <\/strong>Le yucche della famiglia delle Agavaceae<\/em> (famiglia delle Agave) sono oggi piante da interno molto popolari. A essere coltivata \u00e8 soprattutto la specie aloifolia, le cui punte delle foglie appuntite sono pericolose (Fig. 7).<\/strong> Kanerva et al. [20] ha descritto un’orticaria allergica da contatto scatenata dal lavoro alla yucca – con una sensibilizzazione simultanea alla Ficus benjamina <\/em>e Spathiphyllium. <\/em>I filodendri (Philodendron),<\/em> chiamato anche albero amico, sono l’unico genere del tribus Philodendreae<\/em> nella sottofamiglia Aroideae<\/em> all’interno della famiglia di piante della famiglia Arum (Araceae)<\/em> (Fig. 8).<\/strong> Uno degli autori (M.A.) \u00e8 stato in grado di diagnosticare e chiarire un caso di allergia alla Yucca e al Philodendron bipennifolium<\/em> e di dimostrare un’allergia mediante un test di stimolazione dei basofili con un estratto della pianta e una provocazione nasale positiva al Ph. bipennifolium. [21].<\/li>\n<\/ul>\n

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          Chiarimenti per gli allergeni interni allo studio<\/h2>\n

          I casi sopra descritti e altri rapporti della letteratura mostrano in modo impressionante che non solo il Ficus benjamina,<\/em> ma con un numero crescente di piante ornamentali anche altre (Tradescantia, Albifloxia, Schefflera, Spathiphyllum <\/em>, Flamingo tree, Wax flower, Spurge plants [Euphorbiaceae]<\/em>palme da dattero, ecc.) [22\u201327] sono allergeni inalanti potenziali e ubiquitari (ufficio, casa) e allergeni professionali – anche per i non atopici – che devono essere testati allergologicamente (prick-prick, scratch o test di sfregamento con materiale nativo) in caso di sospetto clinico (sintomi durante il rinvaso, durante la pulizia delle foglie, sintomatologia casalinga senza sensibilizzazione agli allergeni di routine, contatto sul posto di lavoro, contatto professionale, ecc.) Tuttavia, bisogna tenere conto delle propriet\u00e0 irritanti e tossiche di alcune piante.<\/p>\n

          In caso di sintomi perenni di rinite, congiuntivite, tosse o asma, se l’anamnesi non fornisce gi\u00e0 indicazioni su possibili allergeni inalatori (acari della polvere di casa, peli di animali, polvere di farina), il medico di famiglia pu\u00f2 effettuare una diagnosi di esclusione dell’allergia in vitro con la determinazione di uno schermo inalatorio (per esempio SX1 o Phadiatop [ThermoFisher-Phadia]). Questi due test sono positivi in caso di diatesi atopica e sensibilizzazione agli allergeni inalanti comuni e alla pollinosi, in quanto vengono determinate anche le IgE specifiche per i pollini di betulla, erba e artemisia, per cui non sono di ulteriore aiuto diagnostico. Se non ci sono indicazioni anamnestiche di un’allergia ai pollini, si pu\u00f2 determinare lo schermo perenne (rx2) o, ancora pi\u00f9 sensatamente, la miscela interna (rx5), se necessario integrata con allergeni inalatori a cui ci si espone in casa (cavie, epiteli animali, ecc.) (Tab. 1) <\/strong>. <\/p>\n

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          Se si sospetta specificamente un’allergia a un allergene interno, \u00e8 possibile determinare le IgE specifiche per l’allergene (Tab. 2)<\/strong>. Tuttavia, \u00e8 necessario sottolineare espressamente che un risultato positivo nella determinazione delle IgE specifiche – come un test cutaneo positivo, del resto – indica solo che si \u00e8 verificata una sensibilizzazione (eventualmente a causa di reazioni incrociate), ma non la rilevanza dell’allergene per i sintomi esistenti (sensibilizzazione latente, importanza clinica in una fase precedente della vita, ad esempio nell’infanzia). Se l’anamnesi non \u00e8 sufficiente per determinare la rilevanza clinica dell’allergene, \u00e8 necessario ricorrere a test di provocazione (nasale, bronchiale). Questi aspetti sono di competenza dello specialista in allergie. Sfortunatamente, non \u00e8 possibile determinare di routine le IgE specifiche per le piante verdi, ad eccezione del Ficus spp<\/em>. Una possibile sensibilizzazione incrociata dell’allergene Ficus benjiamina<\/em>con il fico commestibile (Ficus carica), i <\/em>frutti esotici (avocado, ananas, kiwi, banana) deve essere menzionata solo brevemente qui [28,29]. Nella nostra valutazione delle IgE positive al Ficus b.<\/em> (> 0,7 kU\/l, CAP FEIA, Allergielabor USZ) durante un anno in 28 pazienti, \u00e8 stata rilevata anche una sensibilizzazione al fico in 25 pazienti (75%). In alcuni sieri, sono state trovate prove di reattivit\u00e0 incrociata con il lattice di Hevea brasiliensis, <\/em>il potente allergene degli articoli in gomma contenenti lattice [30] [28] , mentre in cinque dei nostri pazienti non \u00e8 stato possibile identificare alcuna allergia al lattice di Hevea brasiliensis<\/em>n\u00e9 anamnesticamente, n\u00e9 nei test cutanei o in vitro [14].<\/p>\n

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          Messaggio di accompagnamento a casa<\/h2>\n
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          • Le piante ornamentali sono considerate prive di allergeni e quindi spesso non vengono considerate come la causa dei sintomi da casa.<\/li>\n
          • Da quando \u00e8 stato descritto il Ficus benjamina<\/em> come allergene da inalazione nei giardinieri esposti al lavoro e anche negli atopici non esposti al lavoro e persino nei non atopici, \u00e8 stata richiamata l’attenzione sull’importanza di questa pianta ornamentale.<\/li>\n
          • Non solo il Ficus benjamina<\/em>, ma anche altre piante verdi (Tradescantia, Albifloxia, Schefflera, Spathiphyllum<\/em>, Flamingo tree, Wax flower, ecc.) sono potenziali allergeni inalatori, anche per i non atopici, e devono essere testati nativamente (prick-prick, scratch) e sierologicamente (determinazione delle IgE specifiche in caso di sospetto certo) in caso di sospetto clinico.<\/li>\n
          • Il medico di famiglia ha a disposizione una diagnostica in vitro per escludere o confermare la sensibilizzazione agli allergeni inalanti domestici nella rinopatia perenne o nell’asma bronchiale perenne; solo la determinazione delle IgE al Ficus benjamina pu\u00f2 essere eseguita di routine sulle piante verdi.<\/li>\n<\/ul>\n

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            Letteratura:<\/p>\n

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            1. Voorhorst R, Spieksma-Boezeman M, Spieksma F: Un acaro (Dermatophagoides sp.) \u00e8 il produttore dell’allergene della polvere di casa? Allergia Asma 1964; 10: 329-34.<\/li>\n
            2. W\u00fcthrich B: Sull’importanza dell’acaro Dermatophagoides pteronyssinus per l’allergia alla polvere domestica. Schweiz Med Wochenschr 1970; 100: 921-7.<\/li>\n
            3. Rijckaert G, Thiel C, Fuchs E: Pesci d’argento e pidocchi della polvere come allergeni. Allergologia 1981; 4: 80-6.<\/li>\n
            4. Gu\u00e9rin B, Hewitt B, W\u00fcthrich B: Poussi\u00e8re de maison: activit\u00e9 corr\u00e9l\u00e9e de trois types d’extraits de poussi\u00e8re par rapport aux extraits d’acariens, fourrure de chat et squames humaines. Rev fr Allergol 1981; 21: 217-20.<\/li>\n
            5. Ammann B, W\u00fcthrich B: Importanza degli epiteli animali come ‘allergeni della polvere di casa’. Dtsch Med Wochenschr 1985; 110: 1239-45.<\/li>\n
            6. Mosimann B, Peitrequin R, Blanc C, Pecoud A: Allergia ai blattes (cafard) in una popolazione suisse affetta da asma e rinite cronica. Schweiz Med Wochenschr 1992; 122: 1245-8.<\/li>\n
            7. van Bronswijk J: Un secolo di ricerca sulla polvere domestica da una prospettiva allergologica. Allergologia 1988; 11: 206-11.<\/li>\n
            8. Baur X, et al.: Ipersensibilit\u00e0 ai chironomidi (moscerini non pungenti): localizzazione dei determinanti antigenici all’interno di alcune sequenze polipeptidiche delle emoglobine (eritrocruorine) di Chironomus thummi diptera). J Allergy Clin Immunol 1982; 68: 66-76.<\/li>\n
            9. Kn\u00fcsel J, W\u00fcthrich B: “Allergia da acquario”: il cibo per pesci, anche un allergene domestico. Schweiz Med Wochenschr 1983; 113: 658-62.<\/li>\n
            10. H\u00e4cki M, W\u00fcthrich B, Hanser M: La seta selvatica: un allergene inalante aggressivo. Dtsch Med Wochenschr 1982; 107: 166-9.<\/li>\n
            11. Axelsson I, Skedinger M, Zetterstr\u00f6m 0: Allergia al fico piangente – una nuova malattia professionale. Allergia 1985; 40: 461-4.<\/li>\n
            12. Axelsson I, Johansson S, Zetterstr\u00f6m 0: Un nuovo allergene indoor da una comune pianta non da fiore. Allergia 1987; 42: 604-11.<\/li>\n
            13. Schmid P, St\u00f6ger P, W\u00fcthrich B: Grave allergia isolata al Ficus benjamina dopo l’esposizione in camera da letto. Allergia 1993; 48: 466-7.<\/li>\n
            14. Bircher A, W\u00fcthrich B, Langauer S, Schmid P: Ficus benjamina, un allergene inalante perenne di crescente importanza. Schweiz Med Wochenschr 1993; 123: 1153-9.    <\/li>\n
            15. W\u00fcthrich B, Johansson SGO: Allergia alla pianta verde ornamentale da interno Tradescantia (Albifloxia). Allergia 1997; 52: 556-9.<\/li>\n
            16. Kanerva L, Makinen-Kiljunen S, Kiistala R, Granlund H: Allergia professionale causata dal fiore di spata (Spathiphyllum waltisii). Allergia 1995; 50: 174-8.<\/li>\n
            17. Cahen YD, Lundberg M, W\u00fcthrich B: Allergia indoor al fiore di spata (Spathiyllum floribundum). Allergia 1997; 52: 114-15.<\/li>\n
            18. Hansen L, Hammershoy 0, Boll PM: Dermatite allergica da contatto da falcarinolo isolato da Schefflera arboricola. Dermatite da Contatto 1986; 14: 91-3.<\/li>\n
            19. Grob M, W\u00fcthrich B: Allergia professionale all’albero dell’ombrello (Schefflera). Allergia 1998; 53: 1008-9.<\/li>\n
            20. Kanerva L, Estlander T, Petman L, et al.: Orticaria allergica da contatto professionale alla yucca (Yucca aloifolia), al fico piangente (Ficus benjamina) e al fiore di spata (Spathiphyllum wallisii). Allergia. 2001; 56: 1008-11.<\/li>\n
            21. Anliker MD: Rinite allergica alla pianta ornamentale Philodendron bipennifolium: rilevamento di IgE specifiche e risposta positiva alla provocazione con estratto di foglie. Allergologia 2004; 27: 211-4.<\/li>\n
            22. Paulsen E, Stahl Skov P, Andersen KE: Sintomi immediati della pelle e della mucosa causati da piante in vaso e vegetalbe in giardinieri e lavoratori in serra. Dermatite da contatto 1998; 39: 166-70.<\/li>\n
            23. Andersen F, et al.: Reazioni allergiche e non allergiche immediate ai cactus di Natale e di Pasqua. Allergia. 1999; 54: 511-6.<\/li>\n
            24. Hausen BM, Shoji A, Jarchow O: Allergia alle orchidee. Arch Dermatol 1984; 120: 1206-8.<\/li>\n
            25. Liccardi G, Salzillo A, Mistrello G, et al: Allergia intraorale e respiratoria all’Eruca sativa (famiglia delle Crucifere) in un soggetto con sensibilizzazione agli allergeni del polline. J Allergy Clin Immunol. 1998; 101: 559-60.<\/li>\n
            26. Hausen BM, Ketels-Harken H, Schulz KH: Allergia al contenuto indotta dal lavoro dovuta al polline di Euphorbia fulgens Karw. Dtsch med Wschr 1976; 101: 567-70.<\/li>\n
            27. Bianco C, Carillo T, Quiralte J, et al: Rinocongiuntiviti professionali e asma bronchiale dovute all’allergia al polline di Phoenix canariensis. Allergia 1995; 500: 277-80.<\/li>\n
            28. Axelsson I, Johansson S, Larsson P, Zetterstr\u00f6m 0: Caratterizzazione dei componenti allergenici nell’estratto di linfa del fico piangente (Ficus benjamina). Int Arch Allergy Appl Immunol 1990; 91: 130-35.<\/li>\n
            29. Bircher AJ, Langauer S, Levy F, Wahl R: L’allergene del Ficus benjamina nella polvere di casa. Clin Exp Allergy. 1995; 25: 228-33.<\/li>\n
            30. Fabro L, M\u00fchlethaler K, W\u00fcthrich B: Reazione anafilattica al lattice, un allergene di tipo immediato di crescente importanza. Dermatologo 1989; 40: 208-211.<\/li>\n<\/ol>\n

               <\/p>\n

              PRATICA GP 2017; 12(4): 14-20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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