{"id":340106,"date":"2017-03-13T01:00:00","date_gmt":"2017-03-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lo-stato-dellarte-nella-prevenzione-cardiovascolare-e-nella-depressione\/"},"modified":"2017-03-13T01:00:00","modified_gmt":"2017-03-13T00:00:00","slug":"lo-stato-dellarte-nella-prevenzione-cardiovascolare-e-nella-depressione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lo-stato-dellarte-nella-prevenzione-cardiovascolare-e-nella-depressione\/","title":{"rendered":"&#8220;Lo stato dell&#8217;arte nella prevenzione cardiovascolare e nella depressione"},"content":{"rendered":"<p><strong>Le malattie cardiovascolari continuano ad essere le cause pi\u00f9 importanti di malattia e morte in Svizzera. L&#8217;arteriosclerosi, a sua volta, \u00e8 la causa pi\u00f9 importante di queste malattie. Inizia nell&#8217;adolescenza o prima e si sviluppa lentamente nel corso della vita. Al corso di formazione dei medici a Davos, in inverno, ci sono state novit\u00e0 sulla prevenzione. Inoltre, un workshop ha trattato in modo pi\u00f9 dettagliato il paziente depresso nell&#8217;ufficio del medico di base. &#8220;C&#8217;\u00e8 sempre bisogno di un antidepressivo?&#8221; era la domanda suggestiva.  <\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>&#8220;Rudolf Virchow aveva gi\u00e0 definito l&#8217;arteriosclerosi come un&#8217;infiammazione cronica indotta dal colesterolo &#8211; questo \u00e8 ancora valido dopo pi\u00f9 di 100 anni&#8221;, afferma il Prof. Thomas F. L\u00fcscher, MD, Direttore della Clinica di Cardiologia, Ospedale Universitario di Zurigo. &#8220;La ricerca odierna a questo proposito si concentra principalmente sul colesterolo, cio\u00e8 LDL e HDL. Questo non \u00e8 sorprendente, dal momento che gli esseri umani sono gli unici &#8216;animali&#8217; nell&#8217;evoluzione che hanno livelli di LDL molto elevati e le uniche specie che muoiono di infarto. Di conseguenza, l&#8217;arteriosclerosi \u00e8 una malattia tipica dell&#8217;uomo e pu\u00f2 essere rilevata gi\u00e0 nelle mummie di 5000 anni fa&#8221;.<\/p>\n<p>Quali sono i fattori di rischio che contribuiscono a questo? Oltre alla pressione sanguigna, al colesterolo LDL e al diabete, la genetica e l&#8217;et\u00e0 giocano un ruolo centrale. Un nuovo fattore di rischio cardiovascolare \u00e8 il metabolita del microbioma intestinale TMAO. Il microbioma \u00e8 determinato, tra l&#8217;altro, dal latte materno. Con l&#8217;aumento dei livelli plasmatici di TMAO, aumenta il rischio di morte (dell&#8217;81% dopo sette anni) e di eventi cardiaci avversi maggiori (MACE, di un fattore 6 dopo 30 giorni) nei pazienti con sindrome coronarica acuta (ACS) [1]. Si tratta quindi di un marcatore prognostico.<\/p>\n<p>I fattori cardiovascolari aumentano con l&#8217;et\u00e0 e anche l&#8217;incidenza delle malattie corrispondenti, ma non tutte le persone invecchiano allo stesso modo. Un interessante studio di coorte sull&#8217;argomento proviene da Christoffersen M et al. [2]: Indipendentemente da altri fattori di rischio consolidati e dall&#8217;et\u00e0 cronologica, i seguenti tre segni di invecchiamento &#8211; da soli o in combinazione &#8211; sono stati associati a un aumento del rischio di cardiopatia ischemica e infarto del miocardio:<\/p>\n<ul>\n<li>Alopecia androgenetica<\/li>\n<li>(&#8220;stempiatura&#8221; e calvizie circolare)<\/li>\n<li>Piega diagonale del lobo dell&#8217;orecchio<\/li>\n<li>Xantelasma<\/li>\n<li>Arcus senilis.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il rischio aumenta gradualmente con l&#8217;aumentare del numero di questi segni di vecchiaia.<\/p>\n<h2 id=\"opzioni-e-innovazioni-terapeutiche\">Opzioni e innovazioni terapeutiche<\/h2>\n<p>&#8220;Per quanto riguarda il colesterolo e l&#8217;arteriosclerosi, pi\u00f9 basso \u00e8, meglio \u00e8. Le statine riducono sia il colesterolo LDL che il rischio circolatorio in modo dose-dipendente. La dose deve essere adattata al rischio&#8221;, ha spiegato l&#8217;esperto. &#8220;Un buon 85% del colesterolo si forma nel fegato e solo una piccola parte viene assorbita, motivo per cui le misure dietetiche hanno un effetto limitato&#8221;. Le statine consentono di ridurre le LDL di circa il 20-55%. IMPROVE-IT [3] ha dimostrato che l&#8217;aggiunta di ezetimibe &#8211; un agente che riduce l&#8217;assorbimento intestinale del colesterolo &#8211; ha pochi benefici complessivi o clinici (endpoint cardiovascolare composito) in un follow-up di sette anni (32,7% vs. 34,7%, HR 0,936).<\/p>\n<p>&#8220;Al contrario, gli inibitori della PCSK9 rappresentano un progresso terapeutico molto pi\u00f9 importante, se si considera la situazione attuale degli studi&#8221;, afferma il Prof. L\u00fcscher. Somministrati in aggiunta alle statine, funzionano molto meglio delle statine da sole. Dopo un solo anno, il tasso di eventi cardiovascolari \u00e8 gi\u00e0 significativamente ridotto (il rischio di tali eventi \u00e8 circa dimezzato, HR 0,47; p=0,003) [4], suggeriscono recenti analisi. Inoltre, sembra che si possa ottenere una regressione delle placche aterosclerotiche e una riduzione del volume delle placche, che \u00e8 strettamente correlato alle LDL [5]. Inoltre, un nuovo bersaglio per gli inibitori della PCSK9 \u00e8 la lipoproteina(a) familiare, che \u00e8 un fattore di rischio indipendente per la malattia cardiovascolare [6]. La <strong>Tabella&nbsp;1<\/strong> riassume i risultati sugli inibitori della PCSK9. &#8220;Con questi nuovi agenti, anche i valori target tornano ad essere importanti. Attualmente si sta aprendo una spaccatura transatlantica tra il CES e le linee guida degli Stati Uniti. I primi sostengono valori target, i secondi un approccio adattato alla dose&#8221;, ha spiegato il relatore.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-8407\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/tab1_hp3_s34_0.png\" style=\"height:176px; width:400px\" width=\"887\" height=\"391\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/tab1_hp3_s34_0.png 887w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/tab1_hp3_s34_0-800x353.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/tab1_hp3_s34_0-120x53.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/tab1_hp3_s34_0-90x40.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/tab1_hp3_s34_0-320x141.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/tab1_hp3_s34_0-560x247.png 560w\" sizes=\"(max-width: 887px) 100vw, 887px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"aumentare-lhdl\">Aumentare l&#8217;HDL?<\/h2>\n<p>Un basso livello di colesterolo HDL \u00e8 associato a un aumento del rischio cardiovascolare &#8211; nonostante la terapia intensiva con statine [7]. Questo significa che l&#8217;aumento del colesterolo HDL attraverso la farmacoterapia pu\u00f2 essere considerato un obiettivo terapeutico? Gli studi condotti finora indicano che il tasso di eventi non \u00e8 migliorato ma, al contrario, in alcuni casi \u00e8 addirittura peggiorato. Questo \u00e8 stato illustrato, ad esempio, dallo studio AIM-HIGH, che ha testato l&#8217;acido nicotinico in combinazione con una statina per aumentare i livelli di colesterolo HDL. Oppure ILLUMINATE, dove torcetrapib (in combinazione con una statina rispetto alla statina da sola) ha provocato un forte aumento dell&#8217;HDL con contemporanea riduzione dell&#8217;LDL in oltre 15.000 partecipanti, ma anche un numero significativamente maggiore di decessi ed eventi cardiovascolari (lo studio \u00e8 stato quindi interrotto). Anche l&#8217;HDL mimetico CER-001 non mostra alcun effetto sull&#8217;aterosclerosi coronarica, secondo gli ultimi dati. Al contrario, ci sono risultati promettenti con un bypass gastrico Roux-en-Y &#8211; descritto nel 2015 in Circulation [8].<\/p>\n<h2 id=\"diabete-finalmente-una-svolta\">Diabete: finalmente una svolta<\/h2>\n<p>Ci sono buone notizie dal campo della terapia del diabete: Con l&#8217;inibitore SGLT2 empagliflozin, \u00e8 disponibile per la prima volta un farmaco che migliora in modo convincente e significativo gli endpoint cardiovascolari (inclusa la mortalit\u00e0) nei diabetici di tipo 2 [9]. Lo studio LEADER [10] ha a sua volta mostrato un beneficio corrispondente con liraglutide, un analogo del GLP1.<\/p>\n<h2 id=\"depressione-problemi-di-approvvigionamento\">Depressione &#8211; problemi di approvvigionamento<\/h2>\n<p>&#8220;La depressione spesso non viene diagnosticata. Le persone colpite non identificano la propria malattia, i disturbi fisici diffusi mascherano la depressione vera e propria o c&#8217;\u00e8 generalmente incertezza sui sintomi e sui criteri diagnostici. Quali pazienti dobbiamo sottoporre a screening e come? Sono domande che possono sorgere nella pratica del medico di famiglia&#8221;, afferma la Prof.ssa Birgit Watzke, Psicologia Clinica con focus sulla ricerca in psicoterapia, Universit\u00e0 di Zurigo, a titolo di introduzione. &#8220;Questo porta al fatto che anche la depressione viene trattata in modo inadeguato&#8221;. Da un lato, ci sono paure diffuse e timori di stigmatizzazione da parte delle persone colpite di affidarsi a mani specializzate (psichiatriche); dall&#8217;altro, le raccomandazioni di trattamento differenziate in base alla gravit\u00e0 o al tipo di malattia e alle preferenze del paziente richiedono uno &#8216;sguardo attento&#8217;. Il monitoraggio \u00e8 fondamentale per il successo della terapia. Inoltre, dovrebbe esserci il miglior accesso possibile alla psicoterapia basata sulle prove.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-8408 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb1_hp3_s34.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/805;height:439px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"805\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb1_hp3_s34.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb1_hp3_s34-800x585.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb1_hp3_s34-120x88.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb1_hp3_s34-90x66.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb1_hp3_s34-320x234.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/abb1_hp3_s34-560x410.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Il decorso della depressione pu\u00f2 essere suddiviso in diverse forme <strong>(Fig.&nbsp;1) <\/strong>. La distimia con sintomi depressivi lievi per almeno due anni \u00e8 particolarmente difficile da identificare e meno efficace da trattare rispetto agli episodi depressivi. \u00c8 essenziale anche la classificazione per gravit\u00e0 (lieve, moderata e grave). Secondo l&#8217;ICD-10, ci sono sintomi principali e sintomi aggiuntivi. I primi includono:<\/p>\n<ul>\n<li>Depressione, umore depresso<\/li>\n<li>Perdita di interesse, mancanza di gioia<\/li>\n<li>Mancanza di stimoli, maggiore stanchezza<\/li>\n<\/ul>\n<p>Altri sintomi includono:<\/p>\n<ul>\n<li>Diminuzione della concentrazione e dell&#8217;attenzione<\/li>\n<li>Diminuzione dell&#8217;autostima e della fiducia in se stessi<\/li>\n<li>Sentimenti di colpa e di inutilit\u00e0<\/li>\n<li>Prospettive future negative e pessimistiche<\/li>\n<li>Pensieri\/azioni suicidi<\/li>\n<li>Disturbi del sonno<\/li>\n<li>Riduzione dell&#8217;appetito<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se due dei tre sintomi principali e due sintomi aggiuntivi sono presenti per almeno due settimane, si fa diagnosi di episodio depressivo &#8220;lieve&#8221;, se sono presenti due sintomi principali e da tre a quattro sintomi aggiuntivi, si fa diagnosi di episodio depressivo &#8220;moderato&#8221;, e se sono presenti tre sintomi principali e pi\u00f9 di quattro sintomi aggiuntivi, si fa diagnosi di episodio depressivo &#8220;grave&#8221;. L&#8217;episodio depressivo pu\u00f2 essere ulteriormente suddiviso in forma monofasica, ricorrente e bipolare.<\/p>\n<p>Prima della diagnosi di ICD in base alla gravit\u00e0, possono essere utili anche brevi test di screening: Test a due domande <strong>(Tab.&nbsp;2),<\/strong> eventualmente questionario di screening come il PHQ-9.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-8409 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/tab2_hp3_s36.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 904px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 904\/441;height:195px; width:400px\" width=\"904\" height=\"441\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/tab2_hp3_s36.png 904w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/tab2_hp3_s36-800x390.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/tab2_hp3_s36-120x59.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/tab2_hp3_s36-90x44.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/tab2_hp3_s36-320x156.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/tab2_hp3_s36-560x273.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 904px) 100vw, 904px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"pratica-basata-sulle-prove\">Pratica basata sulle prove<\/h2>\n<p>&#8220;Ci\u00f2 che spesso si dimentica: L&#8217;azione basata sulle evidenze significa non solo incorporare lo stato attuale delle conoscenze della ricerca nella propria pratica, ma anche la propria competenza ed esperienza, nonch\u00e9 le preferenze del paziente (desideri, conoscenze e preoccupazioni)&#8221;, ha sottolineato il Prof. Watzke. Fondamentalmente, per una terapia conforme alle linee guida sono disponibili il supporto osservativo attivo (per la depressione lieve), la psicoterapia e gli antidepressivi (combinati per la depressione grave e equivalenti da soli per la depressione moderata). &#8220;\u00c8 stato dimostrato che attualmente gli antidepressivi vengono utilizzati troppo spesso per episodi depressivi lievi. In questo caso, si raccomanda un uso molto critico di questi agenti o un&#8217;attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio. Ci sono maggiori prove di efficacia negli episodi acuti moderati &#8211; dove la psicoterapia \u00e8 ugualmente efficace ed entrambe le opzioni di trattamento possono essere considerate come monoterapia. Per gli episodi depressivi maggiori acuti (e anche per la depressione cronica), la combinazione \u00e8 preferibile alla monoterapia. Purtroppo, ci sono ancora molte persone in questo gruppo che non ricevono alcuna terapia&#8221;.<\/p>\n<p>Dopo quattro settimane di trattamento infruttuoso con antidepressivi (dopo sei nei pazienti pi\u00f9 anziani), l&#8217;approccio terapeutico deve essere rivisto. Inoltre, c&#8217;\u00e8 un monitoraggio continuo degli effetti collaterali. Se il paziente ha effetti collaterali, potrebbe non assumere pi\u00f9 il farmaco (scarsa compliance) e la mancanza di effetti si spiega da s\u00e9. Quindi, ancora una volta, la preferenza e la sensibilit\u00e0 del paziente sono una parte importante del processo decisionale.<\/p>\n<p>La lunga durata della profilassi delle ricadute \u00e8 talvolta difficile da comunicare al paziente: Gli antidepressivi devono essere assunti per almeno quattro-nove mesi oltre la remissione di un episodio depressivo, con lo stesso dosaggio della fase acuta, e in caso di episodi ricorrenti (\u22652, con limitazioni funzionali significative) anche pi\u00f9 a lungo &#8211; cio\u00e8 almeno due anni.<\/p>\n<h2 id=\"servizi-a-bassa-soglia-per-episodi-lievi\">Servizi a bassa soglia per episodi lievi<\/h2>\n<p>Nel caso di episodi lievi, ad esempio, si pu\u00f2 ricorrere a servizi a bassa soglia o all&#8217;auto-aiuto, che attingono in parte alle conoscenze della psicoterapia. Questi includono:<\/p>\n<ul>\n<li>Biblioterapia\/libro di auto-aiuto<\/li>\n<li>Auto-aiuto supportato da Internet (particolarmente promettente per i giovani, ma il supporto dei fornitori di trattamento \u00e8 essenziale)<\/li>\n<li>Assistenza psicoterapeutica telefonica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Fonte: 56\u00b0 Corso di Educazione Medica Continua, 2-4 febbraio 2017, Davos<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\nLetteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Li XS, et al: Il microbiota intestinale dipendente dalla trimetilammina N-ossido nelle sindromi coronariche acute: un marcatore prognostico per gli eventi cardiovascolari incidenti oltre ai fattori di rischio tradizionali. Eur Heart J 2017 Jan 11. pii: ehw582. DOI: 10.1093\/eurheartj\/ehw582 [Epub ahead of print].<\/li>\n<li>Christoffersen M, et al: Segni visibili legati all&#8217;et\u00e0 e rischio di cardiopatia ischemica nella popolazione generale: uno studio prospettico di coorte. Circolazione 2014 Mar 4; 129(9): 990-998.<\/li>\n<li>Cannon CP, et al: Ezetimibe aggiunto alla terapia con statine dopo le sindromi coronariche acute. N Engl J Med 2015; 372: 2387-2397.<\/li>\n<li>Sabatine MS, et al: Efficacia e sicurezza di evolocumab nel ridurre i lipidi e gli eventi cardiovascolari. N Engl J Med 2015 Apr 16; 372(16): 1500-1509.<\/li>\n<li>Nicholls SJ, et al: Effetto di Evolocumab sulla progressione della malattia coronarica nei pazienti trattati con statine: lo studio clinico randomizzato GLAGOV. JAMA 2016 Dec 13; 316(22): 2373-2384.<\/li>\n<li>Gaudet D, et al.: Effetto dell&#8217;alirocumab, un anticorpo monoclonale della proproteina convertasi subtilisina\/kexina 9, sulle concentrazioni di lipoproteina(a) (un&#8217;analisi in pool del dosaggio di 150&nbsp;mg ogni due settimane dagli studi di fase 2). Am J Cardiol 2014 Sep 1; 114(5): 711-715.<\/li>\n<li>Barter P, et al: Colesterolo HDL, livelli molto bassi di colesterolo LDL ed eventi cardiovascolari. N Engl J Med 2007 Sep 27; 357(13): 1301-1310.<\/li>\n<li>Osto E, et al: Miglioramento rapido e indipendente dal peso corporeo della funzione endoteliale e delle lipoproteine ad alta densit\u00e0 dopo il bypass gastrico Roux-en-Y: ruolo del glucagone-like peptide-1. Circolazione 2015 Mar 10; 131(10): 871-881.<\/li>\n<li>Zinman B, et al: Empagliflozin, esiti cardiovascolari e mortalit\u00e0 nel diabete di tipo 2. N Engl J Med 2015 Nov 26; 373(22): 2117-2128.<\/li>\n<li>Marso SP, et al: Liraglutide ed esiti cardiovascolari nel diabete di tipo 2. N Engl J Med 2016; 375: 311-322.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATICA GP 2017; 12(3): 33-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le malattie cardiovascolari continuano ad essere le cause pi\u00f9 importanti di malattia e morte in Svizzera. L&#8217;arteriosclerosi, a sua volta, \u00e8 la causa pi\u00f9 importante di queste malattie. Inizia nell&#8217;adolescenza&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":64840,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"56\u00b0 Corso di Educazione Medica Continua, Davos","footnotes":""},"category":[11366,11392,11306,11479,11522,11550],"tags":[28560,39208,14677,20553],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340106","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-it","category-endocrinologia-e-diabetologia","category-medicina-interna-generale","category-psichiatria-e-psicoterapia","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","tag-arteriosclerosi","tag-colesterolo-hdl","tag-depressione","tag-ldl-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-09 12:55:18","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":340116,"slug":"estado-da-arte-na-prevencao-cardiovascular-e-depressao","post_title":"\"Estado da arte na preven\u00e7\u00e3o cardiovascular e depress\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/estado-da-arte-na-prevencao-cardiovascular-e-depressao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":340122,"slug":"estado-del-arte-en-prevencion-cardiovascular-y-depresion","post_title":"\"Estado del arte en prevenci\u00f3n cardiovascular y depresi\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/estado-del-arte-en-prevencion-cardiovascular-y-depresion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340106","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340106"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340106\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/64840"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340106"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340106"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340106"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340106"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}