{"id":340115,"date":"2017-03-16T01:00:00","date_gmt":"2017-03-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-allergie-alimentari-spesso-si-perdono-quelle-da-contatto-rimangono\/"},"modified":"2017-03-16T01:00:00","modified_gmt":"2017-03-16T00:00:00","slug":"le-allergie-alimentari-spesso-si-perdono-quelle-da-contatto-rimangono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-allergie-alimentari-spesso-si-perdono-quelle-da-contatto-rimangono\/","title":{"rendered":"Le allergie alimentari spesso si perdono, quelle da contatto rimangono."},"content":{"rendered":"

Le allergie sono una delle malattie pi\u00f9 diffuse. La maggior parte delle persone colpite soffre di febbre da fieno, asma da polline e allergie da contatto. Nella prima infanzia, oltre all’eczema atopico, sono tipiche anche le allergie alimentari, pi\u00f9 frequentemente alle uova di gallina. Le novit\u00e0 in materia di allergie alimentari e da contatto sono state discusse in occasione dell’Allergo Update 2017 a Berlino.<\/strong><\/p>\n

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Le allergie alimentari primarie sono solitamente reazioni di tipo immediato, mentre le allergie alimentari secondarie sono principalmente associate ai pollini, ha riferito la Professoressa Dr. Kirsten Beyer, pediatra e immunologa presso la Charit\u00e9 di Berlino. L’allergia alle uova di pollo \u00e8 pi\u00f9 comune nei bambini piccoli. Nei Paesi di lingua tedesca, circa un bambino su 50 viene colpito nel primo anno di vita [1]. Spesso, l’allergia all’uovo di gallina inizia all’et\u00e0 di 4-6 mesi, dice Beyer. Ha citato la neurodermite – circa il 12% dei neonati con neurodermite ha anche un’allergia alle uova di pollo – e il parto cesareo come fattori di rischio per la sensibilizzazione precoce alle uova di pollo; la percentuale in questo caso \u00e8 di circa un quarto [2]. La buona notizia:  La met\u00e0 dei bambini affetti \u00e8 risultata clinicamente tollerante entro un anno in un ampio studio europeo [1].<\/p>\n

Sensibilizzazione incrociata comune: polline di betulla e noci<\/h2>\n

Circa un bambino su quattro con rinite allergica presenta anche un’allergia alimentare secondaria come risultato di una sensibilizzazione incrociata, ad esempio tra il polline di betulla e la frutta a guscio (nocciole, mandorle, arachidi) o le mele [3]. Secondo Beyer, nelle allergie alimentari secondarie, di solito si verificano sintomi di allergia orale come l’orticaria da contatto della mucosa orale. Le reazioni respiratorie e cardiovascolari gravi sono rare e pi\u00f9 tipiche di un’allergia alimentare primaria. “Non \u00e8 sempre una nocciolina”, ha sottolineato Beyer. I fattori scatenanti pi\u00f9 comuni delle reazioni anafilattiche nella prima infanzia sono l’uovo di gallina e il latte di mucca.<\/p>\n

La diagnosi di un’allergia alimentare attraverso l’anamnesi (possibilmente con un protocollo di sintomi e alimenti o un test di astinenza) e i test cutanei (ad esempio i prick test con alimenti autoctoni) pu\u00f2 essere migliorata misurando le IgE specifiche contro singoli allergeni, ha proseguito l’immunologo. La misurazione delle IgE totali di solito non \u00e8 utile. Nella maggior parte dei casi, i test di provocazione orale sono necessari per individuare in modo affidabile un’allergia alimentare. Dovrebbero essere standardizzati e fissi.<\/p>\n

Secondo la linea guida sulle allergie alimentari, l’astinenza \u00e8 l’intervento terapeutico pi\u00f9 importante [4]. Un’altra opzione per le allergie alimentari primarie \u00e8 l’immunoterapia allergene-specifica, che per\u00f2 attualmente viene utilizzata solo in studi controllati. Finora, i migliori risultati sono stati ottenuti con l’immunoterapia orale, ha riferito Beyer, aggiungendo che un’alternativa con un buon profilo di sicurezza \u00e8 l’immunoterapia epicutanea. L’immunoterapia sottocutanea o sublinguale con gli allergeni del polline deve essere somministrata solo se contemporaneamente sono presenti sintomi respiratori legati al polline.<\/p>\n

I pazienti con allergia alimentare grave hanno anche diritto a provocazioni orali nel corso successivo, per documentare lo sviluppo della tolleranza, ha detto Beyer. “Un bambino su cinque con allergia alle arachidi perde l’allergia”, ha detto. Se la provocazione, che corrisponde a un potenziamento, \u00e8 negativa, l’alimento in questione deve essere somministrato tre volte alla settimana, se possibile, per mantenere la tolleranza.<\/p>\n

Circa un europeo su quattro ha un’allergia al contatto<\/h2>\n

Le allergie da contatto (tipo 4 ritardato) sono sproporzionatamente pi\u00f9 comuni delle allergie alimentari, di solito hanno un decorso meno drammatico, ma possono diventare ostacoli significativi nelle scelte professionali. Circa un quarto degli europei ha un’allergia da contatto, secondo un recente studio trasversale su 2400 persone provenienti da Svezia, Paesi Bassi, Italia, Portogallo e Germania [5], ha riferito la Professoressa Christiane Bayerl, dermatologa presso le Cliniche Helios di Wiesbaden. Gli atopici non hanno avuto un aumento del rischio e sono state riscontrate differenze regionali significative solo per il nichel, ancora l’allergene da contatto numero 1, e per il tiomersale, un conservante presente negli oftalmici, nei preparati per il plasma sanguigno e nei cosmetici. In molti Paesi, il thiomersal, precedentemente contenuto anche nei vaccini, \u00e8 stato giustamente eliminato dalla serie di test standard, afferma Bayerl.<\/p>\n

Secondo i dati attuali dell’Associazione di Informazione delle Cliniche Dermatologiche (IVDK) in Germania, Austria e Svizzera, il solfato di nichel (16%) \u00e8 stato l’allergene da contatto numero uno nel 2015, seguito dal mix di fragranze I (8%), dal balsamo del Per\u00f9 (6%) e dal metilsiothiazolinone (MI) e MCI, conservanti nei prodotti per la cura delle ferite e nei cosmetici. (Tab. 1).<\/strong> Le allergie da contatto ai cromati (bicromato di potassio) sono aumentate (attualmente 4%), ha riferito Bayerl. I solfiti (ad esempio nei cosmetici e nei prodotti per la protezione dalla luce, ma anche nelle preparazioni topiche come gli antimicotici e i corticoidi) non sarebbero pi\u00f9 tra i primi dieci nei Paesi di lingua tedesca, anche se potrebbero essere rilevanti dal punto di vista professionale, ad esempio per i fotografi, i parrucchieri, i produttori di vino\/birra, i lavoratori del settore chimico e i dentisti. Di norma, la sensibilizzazione da contatto \u00e8 lieve, ad eccezione della sindrome dell’orticaria da contatto. I pazienti con eczema periorbitale dovrebbero quindi essere testati anche per una possibile allergia al solfito, ha consigliato il dermatologo. Se possibile, i corticosteroidi e gli immunomodulatori devono essere sospesi prima di un test epicutaneo, poich\u00e9 queste sostanze possono sopprimere la risposta al test.<\/p>\n

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Non \u00e8 raro: Eczema da contatto dovuto all’iniezione di lidocaina<\/h2>\n

L’eczema da contatto – secondo un’indagine dell’Istituto Robert Koch in Germania, la prevalenza nel corso della vita \u00e8 del 10% nei bambini e dell’8% negli adulti [7] – pu\u00f2 anche essere scatenato nei medici dall’iniezione di anestetici locali come la lidocaina. In uno studio europeo che ha valutato pi\u00f9 di 400 casi di eczema delle mani e dei piedi, il 30% in totale, pi\u00f9 della met\u00e0 delle persone colpite \u00e8 risultata avere allergie da contatto, spesso professionali.<\/p>\n

La dermatite da contatto pu\u00f2 anche svilupparsi dopo l’esposizione sistemica ad allergeni, come farmaci o alimenti. Bayerl ha descritto il caso di una donna di 56 anni che aveva sviluppato un esantema pruriginoso e segni di graffi sulla pelle dopo aver consumato funghi shiitake o dopo il contatto con la pelle. Si \u00e8 scoperto che si trattava di shiitake coltivati su un tronco e importati dalla Cina. Forse le resine aromatiche nel legno o i fungicidi sono stati i fattori scatenanti della dermatite, ha ipotizzato Bayerl.<\/p>\n

I pazienti parlano spesso di possibili allergie all’amalgama e alla polvere di toner. Nei pazienti con lesioni lichenoidi orali e otturazioni in amalgama, l’allergia da contatto con l’amalgama \u00e8 abbastanza possibile, ha riferito Bayerl. In uno studio prospettico di coorte su 53 pazienti con lesioni lichenoidi orali, il 59% \u00e8 risultato avere un’allergia da contatto all’amalgama. In 10 pazienti, le otturazioni sono state rimosse e in tutti loro le lesioni nella cavit\u00e0 orale sono migliorate, in tre sono guarite completamente [9].<\/p>\n

Tuttavia, non ci sono prove di un effetto nocivo della polvere di toner, ha riferito il medico del lavoro Professor Dr. Dennis Nowak dell’Ospedale Universitario di Monaco. Un collegamento tra la polvere di toner e la dermatite da contatto \u00e8 considerato altrettanto improbabile. Secondo Bayerl, una richiesta corrispondente da parte di un dipendente dell’ufficio delle imposte in Germania come infortunio sul lavoro \u00e8 stata respinta dal Tribunale amministrativo superiore di M\u00fcnster.<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

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  1. Xepapadaki P, et al: Allergy 2016; 71(3): 350-357.<\/li>\n
  2. Bellach J, et al: J Allergy Clin Immunol 2016, epub 12 agosto.<\/li>\n
  3. Mastrorilli C, et al: Allergy 2016; 71: 1181-1191.<\/li>\n
  4. Worm M, et al: Allergo J Int 2015; 24: 257.<\/li>\n
  5. Diepgen TL, et al: Br J Dermatol 2016; 174: 319-329.<\/li>\n
  6. Rete di informazione delle cliniche dermatologiche (IVDK) in Germania, Austria e Svizzera, www.ivdk.org\/en.<\/li>\n
  7. Bergmann KH, et al: Allergo J Int 2016; 25: 22-26.<\/li>\n
  8. Agner T, et al.: JEADV 2016; doi: 10.1111\/jdv.14016.<\/li>\n
  9. Thanyavuthi A, et al: Dermatitis 2016; 27: 215-221.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATICA GP 2017; 12(3): 38-40<\/em>
    \nPRATICA DERMATOLOGICA 2017; 27(2): 35-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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