{"id":340293,"date":"2017-02-14T02:00:00","date_gmt":"2017-02-14T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/fitoterapia-in-geriatria\/"},"modified":"2017-02-14T02:00:00","modified_gmt":"2017-02-14T01:00:00","slug":"fitoterapia-in-geriatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/fitoterapia-in-geriatria\/","title":{"rendered":"Fitoterapia in geriatria"},"content":{"rendered":"

Si potrebbe pensare che le malattie della terza et\u00e0 possano essere trattate solo con farmaci di sintesi, poich\u00e9 le malattie tipiche di quest’ultima fase della vita sono spesso considerevoli e devono essere trattate con preparati molto efficaci. Tuttavia, la presente panoramica mostra che ci sono anche malattie della vecchiaia che possono essere trattate in modo molto efficace con i farmaci vegetali.<\/strong><\/p>\n

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Introduzione<\/h2>\n

Con l’avanzare dell’et\u00e0, il nostro corpo diventa suscettibile a vari disturbi. Questi disturbi tipici dell’et\u00e0 includono l’insufficienza cardiaca, l’ipertensione, i disturbi cognitivi  e l’iperplasia prostatica benigna (BPH). Alcune di queste malattie, che si manifestano prima in alcune persone e pi\u00f9 tardi in altre o non si manifestano affatto, possono essere trattate con successo con la fitoterapia. Di seguito, vengono presentati tali trattamenti.<\/p>\n

Problemi cardiaci<\/h2>\n

Il trattamento dell’insufficienza cardiaca con i preparati a base di biancospino \u00e8 stato riportato qui nell’ultimo numero<\/a> (HAUSARZT PRAXIS 1\/2017). Ecco perch\u00e9 questo articolo non approfondisce il trattamento con estratti di Crataegus per l’insufficienza cardiaca.<\/p>\n

Esistono anche ricette a base di erbe con la tradizione della medicina popolare contro l’ipertensione. A questo scopo, si preparano tinture a base di serpente indiano (Rauwolfia serpentina), vischio (Viscum album), olivo (Olea europea), cordiale (Leonurus cardiaca) e trifoglio arbustivo (Lespedeza capitata) in varie miscele. In alcuni casi viene utilizzato anche il biancospino. Poich\u00e9 la Rauwolfia ha un’azione piuttosto forte e un intervallo terapeutico piuttosto ristretto, \u00e8 necessario notare che si utilizzano solo tinture di Rauwolfia esattamente standardizzate, che consentono un dosaggio preciso. La dose massima giornaliera \u00e8 di 6 mg di alcaloidi totali della Rauwolfia, corrispondenti a 0,6 mg di reserpina.<\/p>\n

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Disturbi cognitivi<\/h2>\n

Molti anziani soffrono di disturbi cognitivi, che si manifestano con dimenticanze, mancanza di concentrazione e altri disturbi cerebrali. A causa del crescente invecchiamento della nostra societ\u00e0, in futuro avremo a che fare con molte pi\u00f9 persone con disturbi cognitivi pi\u00f9 o meno pronunciati.<\/p>\n

Oltre ai farmaci convenzionali, la pianta medicinale ginkgo biloba si \u00e8 dimostrata efficace nel trattamento dei disturbi cognitivi. Il Ginkgo biloba, albero del tempio giapponese, \u00e8 una delle piante medicinali pi\u00f9 studiate. Esistono decine di studi clinici impeccabili che documentano l’efficacia del Ginkgo biloba. La maggior parte degli studi sono stati documentati con l’estratto standardizzato di Ginkgobiloba EGb 761. Questo riguarda sia l’efficacia preventiva [1] che il decorso della malattia [2] e l’attenuazione dei sintomi neuropsichiatrici nella demenza [3]. Tuttavia, questi riferimenti sono solo alcune prove di un’ampia selezione di studi clinici simili.<\/p>\n

Lo studio GuidAGe dimostra l’efficacia preventiva dell’EGb 761. Una valutazione di sottogruppo ha mostrato che in un gruppo di soggetti del test che erano stati
\nEGb 761, solo l’1,6% delle persone colpite ha sviluppato la demenza di Alzheimer, a differenza del gruppo placebo, in cui il tasso corrispondente era del 3,0%.<\/p>\n

I pazienti affetti da demenza spesso presentano sintomi neuropsichiatrici, che possono essere un grande peso per i parenti e i caregiver. Lo studio di Ihl et al. [3] mostra che esiste una superiorit\u00e0 statisticamente significativa e clinicamente rilevante del gruppo EGB 761 rispetto al placebo in termini di miglioramento complessivo dei sintomi neuropsichiatrici associati alla demenza e anche una superiorit\u00e0 significativa in termini di riduzione dello stress nei caregiver.<\/p>\n

I glicosidi flavonici e i lattoni terpenici sono stati identificati come principi attivi del Ginkgo biloba, che fungono da spazzini di radicali, impediscono la formazione di oligomeri A-beta, promuovono la degradazione dell’alfa-secretasi, contribuiscono alla protezione e alla funzione mitocondriale e aumentano la viscosit\u00e0 del sangue con un miglioramento della microcircolazione.<\/p>\n

Iperplasia prostatica benigna (BPH)<\/h2>\n

Negli uomini, l’et\u00e0 \u00e8 correlata alla percentuale di probabilit\u00e0 di sviluppare l’Iperplasia Prostatica Benigna (IPB). Quindi questo si verifica in circa il 50% dei cinquantenni e, di conseguenza, in circa l’80% degli ottuagenari. Il trattamento conservativo comprende la terapia con bloccanti degli alfa-adrenorecettori, come la tamsulosina o l’alfuzosina, e con gli inibitori della 5-alfa-reduttasi.<\/p>\n

Dal punto di vista fitoterapico, si possono utilizzare diverse piante medicinali, tra le quali il saw palmetto, Serenoa repens, \u00e8 diventato popolare negli ultimi anni. La maggior parte dei preparati erboristici per l’IPB consiste in estratti di saw palmetto. Esistono sempre preparati a base di semi di zucca (Cucurbita pepo), di prugna africana (Pyogenum africanum), di ortica (Urtica dioica) e di polline di segale (Secale cereale). Tuttavia, la loro importanza \u00e8 diminuita considerevolmente a favore della fiamma da sega.<\/p>\n

L’efficacia del saw palmetto \u00e8 stata messa in discussione da una revisione Cochrane [4] nel 2009. Tuttavia, questa revisione conteneva una serie di errori metodologici importanti che mettono in discussione le conclusioni della revisione. Nonostante la pubblicazione di queste critiche [5], la revisione \u00e8 stata ripubblicata quasi invariata nel 2012.<\/p>\n

Esiste una serie di studi clinici impeccabili che documentano l’efficacia del saw palmetto per l’IPB. Un numero particolarmente elevato di pubblicazioni \u00e8 stato pubblicato sulla combinazione di saw palmetto e ortica. La combinazione si chiama Pro 160\/120 e consiste in 160 mg di estratto di saw palmetto standardizzato e 120 mg di estratto di ortica altrettanto standardizzato. Questa combinazione ha molto senso, in quanto ha un effetto sinergico. Il Saw palmetto inibisce la 5-alfa reduttasi e l’ortica inibisce l’aromatasi, che catalizza la metabolizzazione del testosterone in estrogeni. I due estratti di piante medicinali esercitano un effetto sinergico nel trattamento dell’IPB [6]. Nelle sue linee guida per la terapia fitoterapica della sindrome prostatica benigna (BPS), la Societ\u00e0 tedesca di urologia raccomanda l’uso di PRO 160\/120 nella dose di 2\u00d7 1\/d, cio\u00e8 320 mg di Serenoa repens e 240 mg di Urtica dioica.<\/p>\n

I preparati a base di saw palmetto, in particolare la combinazione con l’ortica, sono quindi ideali per il trattamento della prostata benigna legata all’et\u00e0.<\/p>\n

Sommario<\/h2>\n

I tre disturbi geriatrici presentati possono essere trattati molto bene con i farmaci a base di erbe. Si propongono come alternative ai trattamenti convenzionali.<\/p>\n

Anche la depressione in et\u00e0 avanzata e le malattie degenerative delle articolazioni possono essere trattate in modo fitoterapico. Questo aspetto sar\u00e0 discusso in un articolo successivo.<\/p>\n

\nLetteratura:<\/p>\n

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  1. Andrieu S, et al: GuideAGe Study: A 5-Year Double Blind, Randomised Trial of EGb 761\u00ae <\/sup>for the Prevention of Alzheimer’s Disease in elderly Subjects with Memory Complaints, Current Alzheimer Research, 2008; 5: 406-415.<\/li>\n
  2. Ihr R, et al.: I sintomi neuropsichiatrici di base sono modificatori di effetto nel trattamento con estratto di Ginkgo biloba (EGb 761\u00ae<\/sup>) della demenza con caratteristiche neuropsichiatriche. Analisi retrospettiva dei dati di uno studio controllato randomizzato, J Neurol Sci. 2010 Dec 15; 299(1-2): 184-7. doi: 10.1016\/j.jns.2010.08.033.<\/li>\n
  3. Ihl R, Bachinskaya N, Korczyn A.D, et al.: Efficacia e sicurezza di una formulazione giornaliera di estratto di Ginkgo biloba EGb 761\u00ae<\/sup> nella demenza con caratteristiche neuropsichiatriche. Uno studio controllato randomizzato, J Psychiatr Res 2012 Jun; 46(6): 716-723.<\/li>\n
  4. Tacklind J, MacDonald R, Rutks I, Wilts T.J: Serenoa repens per l’iperplasia prostatica benigna (Revisione), The Cochrane Library 2009; Issu 2, pubblicato da John Wiley&Sons, Ltd.<\/li>\n
  5. Bilia A.R, et al: La revisione Cochrane sulla Serenoa repens nell’Iperplasia Prostatica Benigna, AM thema Phytotherapy 2009(4); 9: 10-13.<\/li>\n
  6. Koch E, et al: Effetti farmacologici degli estratti di sabal e urtica come base per una terapia farmacologica razionale dell’iperplasia prostatica benigna, Urologist B 1994; 34: 90-95.<\/li>\n<\/ol>\n

    PRATICA GP 2017; 12(2): 2-3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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