{"id":340355,"date":"2017-02-06T00:00:00","date_gmt":"2017-02-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-biancospino-contro-linsufficienza-cardiaca\/"},"modified":"2017-02-06T00:00:00","modified_gmt":"2017-02-05T23:00:00","slug":"il-biancospino-contro-linsufficienza-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-biancospino-contro-linsufficienza-cardiaca\/","title":{"rendered":"Il biancospino contro l’insufficienza cardiaca"},"content":{"rendered":"

Varie specie del genere vegetale Crataegus, il biancospino, sono state utilizzate fin dall’antichit\u00e0 per trattare l’insufficienza cardiaca. Esistono molti studi clinici che documentano l’efficacia degli estratti standardizzati di biancospino. Anche la Cochrane Collaboration ha pubblicato una revisione che conferma l’efficacia dei preparati di biancospino.<\/strong><\/p>\n

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Insufficienza cardiaca<\/h2>\n

L’insufficienza cardiaca \u00e8 una malattia del miocardio di varia eziologia. L’OMS definisce l’insufficienza cardiaca come una ridotta capacit\u00e0 di esercizio dovuta alla disfunzione ventricolare. L’insufficienza cardiaca si verifica quando il cuore non \u00e8 pi\u00f9 in grado di fornire la gittata cardiaca richiesta dall’organismo con una pressione ventricolare end-diastolica normale.<\/p>\n

Per decenni, l’insufficienza cardiaca \u00e8 stata suddivisa in quattro fasi: NYHA I, NYHA II, NYHA III e NYHA IV. NYHA sta per New York Heart Association. Un’associazione di cardiologi di New York  ha definito questi livelli di gravit\u00e0.<\/p>\n

Biancospino<\/h2>\n

La natura ci ha fornito un’eccellente pianta medicinale per il trattamento dell’insufficienza cardiaca NYHA I e II, il biancospino. Questa pianta della famiglia delle Rosaceae \u00e8 un arbusto o un piccolo albero che si trova ovunque in Europa (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Diverse specie del genere Crataegus sono utilizzate a livello medico: Crataegus monogyna, Crataegus oxycantha e Crataegus laevigata. Le foglie, i fiori e i frutti di queste specie di biancospino vengono trasformati in medicinali. Gli estratti liquidi e secchi vengono prodotti dalla droga medicinale utilizzando solventi come l’etanolo.<\/p>\n

Le procianidine oligomeriche (OPC), i flavonoidi e i triterpeni, che hanno mostrato effetti cardioprotettivi, vasodilatatori, inotropi positivi, dromotropi positivi e bagnomotori negativi negli studi farmacologici, sono considerati i principi attivi. \u00c8 stato dimostrato anche un aumento del flusso sanguigno coronarico e miocardico. Inoltre, gli estratti di biancospino abbassano la resistenza vascolare periferica, il che porta a un rafforzamento del cuore e dell’apporto di ossigeno al corpo.<\/p>\n

Latenza di efficacia<\/h2>\n

Quando il medico prescrive un preparato a base di biancospino per il trattamento dell’insufficienza cardiaca, \u00e8 importante informare accuratamente il paziente. Questo perch\u00e9 un miglioramento riconoscibile delle prestazioni cardiache si nota solo dopo un periodo di latenza da tre a otto settimane.<\/p>\n

Collaborazione Cochrane<\/h2>\n

Il biancospino era gi\u00e0 utilizzato nell’antichit\u00e0 contro i disturbi cardiaci. Esistono diversi studi clinici che dimostrano l’efficacia degli estratti di Crataegus. A titolo di esempio, va citata la revisione della Cochrane Collaboration, che conferma l’efficacia dei preparati standardizzati di biancospino [1]. Questo \u00e8 estremamente significativo, perch\u00e9 le recensioni della Cochrane Collaboration  altrimenti giudicano i farmaci vegetali in modo tutt’altro che favorevole! In questa revisione, gli autori hanno valutato anche undici studi condotti con l’estratto standardizzato di biancospino WS 1442 e tre studi condotti con l’estratto standardizzato di biancospino LI 132. Entrambi gli estratti di biancospino sono in commercio in Svizzera (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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La maggior parte degli studi inclusi nella revisione ha testato l’efficacia di un preparato a base di biancospino nell’insufficienza cardiaca NYHA I e II. Alcuni studi sono stati condotti anche con NYHA III.<\/p>\n

La conclusione della revisione \u00e8: Questi risultati suggeriscono che esiste un beneficio significativo nel controllo dei sintomi e nei risultati fisiologici dell’estratto di biancospino come trattamento aggiuntivo per l’insufficienza cardiaca cronica. Questa valutazione si applica principalmente all’insufficienza cardiaca NYHA I e II. Sapendo quanto sia rigorosa la Cochrane Collaboration nel valutare l’efficacia dei farmaci vegetali, questo giudizio non pu\u00f2 essere sopravvalutato.<\/p>\n

Studio SPICE<\/h2>\n

Un contributo molto importante all’efficacia del biancospino nel trattamento dell’insufficienza cardiaca \u00e8 stato dato dallo studio SPICE, pubblicato nel 2008 [2]. \u00c8 stata testata l’efficacia e la tollerabilit\u00e0 a lungo termine dell’estratto di biancospino WS 1442. I pazienti con uno stadio NYHA avanzato, che erano cardiologicamente in condizioni ottimali, hanno ricevuto, oltre alla loro terapia convenzionale, un placebo o 900 mg di estratto di biancospino WS 1442 al giorno come terapia aggiuntiva.<\/p>\n

Le variabili target primarie di SPICE erano<\/p>\n

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  • Mortalit\u00e0 cardiaca\n
      \n
    • Morte cardiaca improvvisa<\/li>\n
    • Morte per insufficienza cardiaca progressiva<\/li>\n
    • Infarto miocardico fatale<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
    • Infarto miocardico non fatale<\/li>\n
    • Ricovero in ospedale a causa della progressione dell’insufficienza cardiaca<\/li>\n<\/ul>\n

      Non \u00e8 stata riscontrata alcuna differenza nelle misure di esito primario tra i due gruppi (solo trattamento convenzionale vs. trattamento convenzionale pi\u00f9 WS 1440). Tuttavia, il beneficio principale di WS 1442 \u00e8 stato dimostrato nell’analisi di sottogruppo in termini di mortalit\u00e0 per tutte le cause, mortalit\u00e0 cardiaca e morte cardiaca improvvisa. Il rischio di tale evento \u00e8 stato ridotto del 21,9% per la mortalit\u00e0 per tutte le cause, del 20,0% per la mortalit\u00e0 cardiaca e del 39,7% per la morte cardiaca improvvisa nel gruppo WS 1442 rispetto al placebo.<\/p>\n

      Sommario<\/h2>\n

      Con diverse specie di biancospino  (specie Crataegus), la natura ci fornisce una pianta medicinale molto efficace per il trattamento dell’insufficienza cardiaca NYHA I e NYHA II. Gli estratti standardizzati di Crataegus, in particolare, sono molto efficaci, come ha confermato anche una revisione della Cochrane Collaboration. Inoltre, lo studio SPICE ha dimostrato che l’estratto di biancospino WS 1440 come terapia aggiuntiva pu\u00f2 ridurre la mortalit\u00e0 cardiaca e la morte cardiaca improvvisa.<\/p>\n

      Pertanto, gli estratti di Crataegus, soprattutto quelli standardizzati, si rivelano una valida alternativa al trattamento convenzionale dell’insufficienza cardiaca NYHA I e II, nonch\u00e9 una terapia aggiuntiva ideale per l’insufficienza cardiaca avanzata.<\/p>\n

      \nLetteratura:<\/p>\n

        \n
      1. Guo R, Pittler M.H, Ernst E: Estratto di biancospino per il trattamento dell’insufficienza cardiaca cronica (Re-view), 2009 The Cochrane Collaboration. Pubblicato da JohnWiley & Sons, Ltd.<\/li>\n
      2. Holubarsch C.J.F, et al: L’efficacia e la sicurezza dell’estratto di Crataegus WS 1442 nei pazienti con insufficienza cardiaca: lo studio SPICE, Eur J Heart Fail 2008; 10: 1255-1263.<\/li>\n<\/ol>\n

        \nPRATICA GP 2017; 12(1): 2-4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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