{"id":340640,"date":"2016-11-10T01:00:00","date_gmt":"2016-11-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prevenzione-del-sovrappeso-nei-bambini\/"},"modified":"2016-11-10T01:00:00","modified_gmt":"2016-11-10T00:00:00","slug":"prevenzione-del-sovrappeso-nei-bambini","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/prevenzione-del-sovrappeso-nei-bambini\/","title":{"rendered":"Prevenzione del sovrappeso nei bambini"},"content":{"rendered":"

L’obesit\u00e0 nei bambini e negli adolescenti \u00e8 il precursore delle malattie cardiovascolari e metaboliche in et\u00e0 adulta. Circa un terzo di tutti i bambini e gli adolescenti negli Stati Uniti ne sono affetti, e circa il 10% in Germania e Svizzera. Le misure preventive nei gruppi ad alto rischio e nelle scuole sono attualmente considerate l’approccio pi\u00f9 efficace per affrontare l’epidemia di bambini grassi. Al Congresso Europeo dei Cardiologi di Roma, gli esperti hanno chiesto di agire.<\/strong><\/p>\n

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Tuttavia, il costante aumento del numero di bambini in sovrappeso e obesi osservato per molti decenni, soprattutto nei Paesi industrializzati, sembra essersi stabilizzato a un livello elevato dall’inizio del millennio. Negli Stati Uniti, ad esempio, tradizionalmente uno dei Paesi con la percentuale pi\u00f9 alta, il tasso di bambini e adolescenti obesi di et\u00e0 compresa tra i 6 e i 19 anni (indice di massa corporea >95\u00b0 percentile) \u00e8 rimasto costante a circa il 17% dal 2001. Quasi un terzo dei bambini e degli adolescenti \u00e8 in sovrappeso (IMC >85\u00b0 percentile) o obeso, circa %\u20135% gravemente obesi (definiti come IMC >120% del 95\u00b0 percentile o \u226599\u00b0 percentile). percentile). La situazione \u00e8 molto migliore in molti Paesi dell’Europa occidentale, e migliore nei Paesi asiatici ricchi come il Giappone e la Corea del Sud. Ma anche in questo caso, almeno dal 5% a pi\u00f9 del 10% dei bambini e degli adolescenti sono solitamente troppo grassi.<\/p>\n

L’indice di massa corporea dei bambini deve essere registrato regolarmente<\/h2>\n

“L’indice di massa corporea dovrebbe essere documentato regolarmente nei bambini e negli adolescenti”, ha sottolineato il dottor Stephen Daniels, pediatra dell’Universit\u00e0 del Colorado a Denver. Se il valore supera l’85\u00b0 o addirittura il 95\u00b0 percentile, bisogna preoccuparsi e prendere delle contromisure. “Il processo di aterosclerosi inizia molto presto nella vita e pu\u00f2 essere potenzialmente influenzato da modifiche del comportamento e da fattori ambientali”, ha detto la professoressa Laura Hayman dell’Universit\u00e0 del Massachusetts a Boston.<\/p>\n

Gli effetti negativi dell’obesit\u00e0 sulla salute sono ben documentati, non solo negli adulti ma anche nei bambini e negli adolescenti. L’obesit\u00e0 infantile \u00e8 associata a molte comorbidit\u00e0, come l’ipertensione, la dislipidemia, l’insulino-resistenza, la sindrome metabolica, la depressione e i problemi psicosociali, ha riferito Hayman. Nuovi dati in merito sono stati presentati al Congresso ESC.<\/p>\n

Nello studio PEP Family Heart Study, condotto su quasi 11.000 bambini e adolescenti tedeschi di et\u00e0 compresa tra i 3 e i 18 anni, la prevalenza dell’ipertensione (>95\u00b0 percentile di pressione arteriosa sistolica o diastolica) era quasi raddoppiata nei partecipanti allo studio in sovrappeso rispetto a quelli di peso normale (Haas GM et al., Abstract P6400). Con l’aumento dell’IMC, il numero di bambini e adolescenti con ipertensione ha continuato ad aumentare: da circa il 20% in quelli con classe di obesit\u00e0 II (IMC >120% – \u2264140% del 95\u00b0 percentile) a oltre il 60% dei ragazzi e oltre il 70% delle ragazze con classe di obesit\u00e0 III (IMC >140% del 95\u00b0 percentile). Tutte le ragazze di questo gruppo e il 90% dei ragazzi avevano anche bassi livelli di HDL-C (<5\u00b0 percentile). Inoltre, il rischio di ipertrigliceridemia \u00e8 aumentato di quasi 5 volte nei bambini e negli adolescenti obesi.<\/p>\n

Una circonferenza vita elevata \u00e8 anche correlata a un aumento della pressione sanguigna nei bambini, anche se l’IMC \u00e8 ancora nella norma. Questo \u00e8 stato dimostrato in uno studio brasiliano con dati su circa 3400 bambini di et\u00e0 compresa tra i 6 e gli 11 anni. In un altro studio, gli esami ecocardiografici hanno dimostrato l’associazione tra un IMC pi\u00f9 elevato e l’ipertrofia ventricolare sinistra (Harada K et al., P4620). L’ecografia vascolare \u00e8 stata utilizzata per documentare la disfunzione endoteliale nei bambini con ipertensione essenziale e anche in quelli con ipertensione da camice bianco.<\/p>\n

Intervento necessario il pi\u00f9 presto possibile<\/h2>\n

L’intervento dovrebbe essere effettuato il pi\u00f9 presto possibile, ha detto Hayman. La cosa pi\u00f9 importante \u00e8 guidare le persone verso una dieta sana e incoraggiare l’attivit\u00e0 fisica. Entrambi i fattori, una dieta malsana ad alto contenuto di sale (Tab. 1) <\/strong>e il costante calo dell’attivit\u00e0 fisica tra i bambini negli ultimi decenni, sono tra le ragioni pi\u00f9 importanti dell’aumento del sovrappeso tra i bambini e gli adolescenti, secondo i medici preventivi. Secondo una meta-analisi di 26 studi, l’attivit\u00e0 fisica degli adolescenti \u00e8 diminuita in media del 7% all’anno tra il 1977 e il 2006.<\/p>\n

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Tuttavia, gli interventi a livello di popolazione con l’approccio dell’educazione all’alimentazione sana e all’attivit\u00e0 fisica non sono probabilmente abbastanza efficaci, ha detto Daniels. Il focus dovrebbe essere piuttosto sulle tecniche di cambiamento comportamentale, soprattutto nei gruppi a rischio. Queste includevano, ad esempio, famiglie con uno status socio-economico basso, genitori che erano essi stessi in sovrappeso, fumatori o con malattie associate all’obesit\u00e0 come il diabete. Se possibile, gli interventi devono tenere conto dell’et\u00e0 e della fase di sviluppo del bambino, dice Daniels. Un primo passo sarebbe quello di promuovere l’allattamento al seno dei neonati. I genitori devono essere sensibilizzati per evitare un rapido aumento di peso precoce. Anche il passaggio all’alimentazione convenzionale dopo lo svezzamento \u00e8 spesso difficile. Gi\u00e0 nell’infanzia, l’attenzione dovrebbe essere rivolta a una dieta ricca di frutta e verdura con un basso contenuto di grassi e, se possibile, al consumo regolare di pesce.  I bambini devono essere guidati verso un’attivit\u00e0 fisica sicura e divertente per loro. Come minimo, i bambini dovrebbero essere fisicamente attivi per 60 minuti al giorno, e un maggiore esercizio fisico pu\u00f2 ovviamente essere ancora pi\u00f9 efficace per prevenire l’obesit\u00e0, dice Daniels.<\/p>\n

Ci sono prove che le attivit\u00e0 fisicamente impegnative sono pi\u00f9 efficaci di quelle moderate, ha aggiunto Hayman. L’attenzione deve essere rivolta all’esercizio aerobico, integrato da esercizi per rafforzare i muscoli e le ossa.<\/p>\n

Anche con i bambini in et\u00e0 scolare, i genitori continuano ad avere una grande influenza sulla dieta e sull’attivit\u00e0 fisica, ha detto Daniels. Si dovrebbe incoraggiare l’osservanza di pasti veri e propri ed evitare gli spuntini. I giovani, soprattutto le ragazze, sono a rischio di una drastica diminuzione dell’attivit\u00e0 fisica. Inoltre, la fine della fase di crescita \u00e8 un altro periodo critico in cui molti giovani aumentano di peso. Durante questa fase, i genitori devono continuare a cercare di influenzare l’alimentazione e l’attivit\u00e0 fisica dei figli.<\/p>\n

Una salute cardiovascolare ideale nell’infanzia pu\u00f2 influenzare al meglio il profilo cardiometabolico nell’et\u00e0 adulta, ha sottolineato Hayman.
\nIl dottor Stefan Storcksdieck di Bruxelles ha chiesto di sostenere il piano d’azione dell’UE per la prevenzione dell’obesit\u00e0 dal 2014 al 2020. L’obiettivo \u00e8 quello di fornire un ambiente pi\u00f9 sano, soprattutto nelle scuole e negli asili.<\/p>\n

\nFonte: Riunione annuale della Societ\u00e0 Europea di Cardiologia (ESC), 27-31 agosto 2016, Roma. Workshop: “Fattori di rischio cardiovascolare nei bambini e nei giovani: una chiamata all’azione”.<\/em><\/p>\n

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CARDIOVASC 2016; 15(5): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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