{"id":341091,"date":"2016-07-25T02:00:00","date_gmt":"2016-07-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lo-sport-puo-essere-causa-prevenzione-o-terapia\/"},"modified":"2016-07-25T02:00:00","modified_gmt":"2016-07-25T00:00:00","slug":"lo-sport-puo-essere-causa-prevenzione-o-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lo-sport-puo-essere-causa-prevenzione-o-terapia\/","title":{"rendered":"Lo sport pu\u00f2 essere causa, prevenzione o terapia"},"content":{"rendered":"

Nelle numerose riviste che arrivano sulle scrivanie dei medici, ci sono alcuni argomenti che vengono trattati con particolare frequenza. L’osteoporosi \u00e8 una di queste – comprensibilmente, va detto: \u00e8 una malattia molto rilevante in termini di salute ed economici, e va di pari passo con il processo di invecchiamento della popolazione. E se le persone colpite sono molte, anche i costi aumentano. Cosa deve sapere su questa condizione in relazione allo sport?<\/strong><\/p>\n

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In una revisione pubblicata nel 2015 [1], l’incidenza delle fratture correlate all’osteoporosi in Svizzera nel 2010 \u00e8 stata stimata in 74.000. I costi di follow-up di queste nuove fratture e di quelle esistenti sono stati stimati in 2,05 miliardi di franchi svizzeri per l’anno 2010. Il rischio di una donna svizzera di 50 anni di subire una frattura osteoporotica nel corso della vita \u00e8 di circa il 50% – il rischio di frattura per gli uomini \u00e8 del 20%. Sia l’incidenza dell’osteoporosi che le fratture aumentano esponenzialmente con l’et\u00e0 – e cos\u00ec anche i costi.<\/p>\n

Lo sport come causa di osteoporosi<\/h2>\n

Lo sport pu\u00f2 purtroppo essere una causa di osteoporosi, anche se questo fenomeno \u00e8 cos\u00ec raro rispetto ad altre cause che non ha quasi alcuna influenza sulle cifre precedentemente menzionate. Dagli anni ’80, \u00e8 stato ben descritto il concetto della Triade dell’atleta femminile (abbreviazione “FAT”, anche se l’obesit\u00e0 non c’entra nulla), che consiste in disturbi alimentari, amenorrea o oligomenorrea e appunto osteoporosi (e osteopenia). Tuttavia, questa grave malattia con conseguenze talvolta fatali \u00e8 troppo poco conosciuta per essere individuata in tempo. Per completezza, come nel caso dell’osteoporosi, bisogna sottolineare chiaramente che questo tipo di disturbo alimentare non si verifica solo nelle atlete, ma pi\u00f9 spesso del previsto anche negli atleti maschi. Ecco perch\u00e9 oggi non si parla pi\u00f9 di grassi, ma di RED-S (Relative Energy Deficiency in Sport).<\/p>\n

In genere, sono interessati gli sport con caratteristiche estetiche (ginnastica, ginnastica ritmica o pattinaggio artistico) o quelli in cui il peso gioca un ruolo importante (salto con gli sci). La sindrome si riscontra anche negli atleti di resistenza, come i corridori di lunga distanza o gli sciatori di fondo che, per ragioni complesse, presentano disturbi alimentari e sviluppano l’osteoporosi molto prima della menopausa, a causa di una bassa concentrazione di ormoni steroidei sessuali. Va detto che a causa di questa patologia, si sono verificati anche cambiamenti di regole nelle discipline interessate.<\/p>\n

Lo sport come prevenzione<\/h2>\n

Tuttavia, l’attivit\u00e0 fisica con moderazione (regolare e varia) ha anche un ruolo preventivo molto importante nel contesto dell’osteoporosi. Se si esaminano tutti gli organi e i sistemi di organi che si adattano in senso positivo in condizioni ottimali di stress e recupero, si scoprir\u00e0 anche l’osso in questo elenco piuttosto lungo.<\/p>\n

Si pu\u00f2 sostenere che l’allenamento atletico di solito porta all’ipertrofia ossea, a seconda delle dimensioni, della direzione e del punto di applicazione delle forze applicate. Questa ipertrofia \u00e8 causata da un aumento della densit\u00e0 ossea, che a sua volta dipende da un rafforzamento dello scheletro del ventre osseo. D’altra parte, l’ispessimento corticale porta a un allargamento dell’osso. In linea di principio, queste conversioni funzionali sono possibili a qualsiasi et\u00e0, ma diminuiscono con il passare degli anni. \u00c8 stato descritto anche l’allungamento delle parti interessate dello scheletro come ulteriore componente dell’ipertrofia dipendente dalla funzione, legata all’articolazione epifisaria ancora funzionale. Tuttavia, tali cambiamenti sono possibili solo prima del completamento della crescita della lunghezza. Diverse pubblicazioni considerano l’ipertrofia acquisita durante l’adolescenza e la prima et\u00e0 adulta come un fattore di stabilizzazione rispetto allo sviluppo futuro dell’osteoporosi e alla riduzione associata della resilienza. La stimolazione della placca di crescita \u00e8 possibile fondamentalmente con mezzi meccanici, per cui le forze di trazione, compressione e flessione che si verificano hanno un’influenza diretta sulle zone di crescita delle ossa interessate.<\/p>\n

La somma fa la differenza<\/h2>\n

Oltre a queste influenze puramente meccaniche, il sistema scheletrico \u00e8 soggetto a una serie di fattori ormonali che promuovono la formazione o la degradazione ossea. In definitiva, la somma di tutte le influenze endocrine e meccaniche, tenendo conto della disposizione genetica individuale, determina l’attuale struttura ossea e il metabolismo osseo in ogni sito scheletrico specificamente caricato. Per esempio, sebbene il picco di massa ossea (PBM) sia probabilmente in gran parte determinato geneticamente, \u00e8 influenzato dallo stile di vita. Poich\u00e9 la massa ossea dei bambini a livello della colonna vertebrale lombare (LS) e del femore \u00e8 correlata al modello di attivit\u00e0, \u00e8 necessario attribuire grande importanza alla funzione di modello dei genitori per quanto riguarda il comportamento di movimento dei bambini. Nel complesso, si pu\u00f2 ipotizzare che i bambini pi\u00f9 attivi escano dall’adolescenza con un PBM superiore del 5-10% e quindi raggiungano il “punto critico” per una frattura circa dieci anni pi\u00f9 tardi rispetto ai bambini inattivi (a condizione che questo vantaggio sia mantenuto attivamente fino alla vecchiaia). Continuando l’allenamento in et\u00e0 adulta, sono stati descritti aumenti della densit\u00e0 minerale ossea fino al 40% negli sport di forza.<\/p>\n

Senza movimento, l’osso diventa fragile<\/h2>\n

A questo punto, si pu\u00f2 quindi riassumere che le attivit\u00e0 fisiche con carico di peso, intendendo sia le attivit\u00e0 lavorative e quotidiane che gli sport salutistici, ricreativi e agonistici, sono un prerequisito essenziale per la salute delle ossa. Senza gli effetti stimolanti del campo gravitazionale o del carico meccanico, si verifica una perdita di massa ossea rapida e pronunciata sia nello scheletro assiale che in quello periferico.<\/p>\n

Ma come devono essere gli stimoli di formazione?<\/h2>\n

Gli stimoli di allenamento devono essere efficaci nei siti scheletrici in cui si vuole ottenere un aumento della massa ossea, cio\u00e8 principalmente nel femore, nella colonna vertebrale e nei siti distali dell’avambraccio pi\u00f9 a rischio di frattura. Per ottenere effetti efficaci sulle ossa, gli stimoli di allenamento devono essere aumentati continuamente. Se un programma di esercizi viene interrotto, gli effetti positivi ottenuti sul sistema scheletrico torneranno al livello iniziale.<\/p>\n

Non \u00e8 ancora chiaro se negli esseri umani si possano ottenere effetti anabolici ossei pi\u00f9 forti aumentando l’intensit\u00e0, la frequenza o la durata dell’esercizio. Tuttavia, se si trasferiscono i risultati degli studi sugli animali agli esseri umani, gli esercizi dovrebbero essere di natura dinamica, eseguiti con la massima intensit\u00e0 e frequenza possibile e contenere il maggior numero possibile di esercizi variati. Non \u00e8 la durata, ma piuttosto la frequenza di questi esercizi in combinazione con la loro intensit\u00e0 che sembra determinare l’entit\u00e0 dell’effetto anabolico osseo.<\/p>\n

Nella teoria dell’allenamento, distinguiamo fondamentalmente tra i fattori di condizione resistenza, forza, velocit\u00e0, coordinazione e mobilit\u00e0. Esiste un numero relativamente elevato di studi, per lo pi\u00f9 trasversali, che hanno indagato alcune di queste principali sollecitazioni motorie sull’adattamento osseo. A grandi linee, si pu\u00f2 dire che l’allenamento della forza \u00e8 il migliore. Al contrario, l’allenamento di resistenza pura non \u00e8 altrettanto efficace. Anche l’allenamento versatile con picchi di forza elevati e effetti di forza versatili sul sistema scheletrico (ad esempio, salti, partenze e arresti, cambi di direzione durante la corsa, movimenti rotatori) hanno un effetto stimolante per le ossa non trascurabile.<\/p>\n

Sport con osteoporosi esistente<\/h2>\n

Ma qual \u00e8 l’effetto dell’esercizio fisico sulle ossa delle persone anziane che gi\u00e0 soffrono di osteoporosi (o almeno sono ad alto rischio)? Gli studi trasversali e longitudinali disponibili non forniscono sempre risultati coerenti per quanto riguarda gli effetti protettivi dell’esercizio fisico sulla perdita ossea trabecolare e corticale. In generale, tuttavia, si possono prevedere effetti favorevoli e protettivi per le ossa anche in questa situazione. In un articolo pubblicato di recente [2], gli autori sono riusciti a dimostrare in modo convincente che si possono ottenere miglioramenti significativi nella regione della colonna vertebrale lombare ed effetti un po’ meno significativi nella regione del collo del femore e in tutto il corpo, entro un periodo di osservazione di dieci mesi, con un’intensit\u00e0 di allenamento da due a quattro volte complesso (misto) alla settimana. Sono stati riscontrati miglioramenti molto chiari e significativi per i gruppi di formazione – in relazione ai parametri condizionali e coordinativi registrati di resistenza, forza massima isometrica, mobilit\u00e0, reazione, orientamento e capacit\u00e0 di equilibrio, ma anche nel benessere e nella riduzione del dolore. Anche la qualit\u00e0 della vita \u00e8 aumentata.<\/p>\n

Altre fonti evidenziano gli effetti positivi dell’allenamento della forza nelle fasi pi\u00f9 avanzate della vita – ma lavorare con i pesi non \u00e8 sempre facile (soprattutto a causa dei muscoli indeboliti).<\/p>\n

Ridurre il rischio di caduta<\/h2>\n

Un effetto indiretto ma molto importante di questi programmi di allenamento complessi sull’osteoporosi \u00e8 la riduzione della tendenza a cadere. Le fratture, che sono il problema principale dell’osteoporosi, sono causate principalmente da quelle cadute che si verificano meno frequentemente grazie al miglioramento della forza, della coordinazione e dell’equilibrio.<\/p>\n

Va da s\u00e9 che, in presenza di osteoporosi, la terapia medica di addestramento (MTT) da sola non \u00e8 sufficiente. Piuttosto, altre misure terapeutiche come i preparati antiriassorbitivi o anabolici per le ossa e, naturalmente, il calcio e la vitamina D3, gi\u00e0 sperimentati, costituiscono la base della terapia. Tuttavia, resta indiscutibile il fatto che lo sport praticato correttamente svolge un ruolo enormemente importante nella prevenzione e nel trattamento di questa malattia cos\u00ec importante e diffusa. Come per le malattie cardiovascolari e altre condizioni, il farmaco “sport” \u00e8 un agente terapeutico efficace. Con pochissimi effetti collaterali, economico e facile: cosa pu\u00f2 volere di pi\u00f9!<\/p>\n

\nLetteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Bally M, Kraenzlin M: Aggiornamento sull’osteoporosi 2015. Il Medico Informato 2015; 4: 45-49.<\/li>\n
  2. Kemmler W, et al.: Benefici di 2 anni di esercizio fisico intenso sulla densit\u00e0 ossea, sulla forma fisica e sui lipidi nel sangue in donne osteopeniche in postmenopausa precoce: risultati dello Studio di Prevenzione dell’Osteoporosi con Fitness di Erlangen (EFOPS). Arch Intern Med 2004; 164: 1084-1091.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATICA GP 2016; 11(7): 6-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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