{"id":341206,"date":"2016-07-18T02:00:00","date_gmt":"2016-07-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nuove-linee-guida-sulla-rianimazione\/"},"modified":"2016-07-18T02:00:00","modified_gmt":"2016-07-18T00:00:00","slug":"nuove-linee-guida-sulla-rianimazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nuove-linee-guida-sulla-rianimazione\/","title":{"rendered":"Nuove linee guida sulla rianimazione"},"content":{"rendered":"

Nel novembre 2015, sono state presentate le nuove linee guida sulla rianimazione cardiopolmonare. In particolare – rispetto alla versione precedente – sono stati migliorati gli elementi della catena di salvataggio. L’incoscienza e la respirazione assente o anomala indicano un arresto cardiocircolatorio. Si deve usare un defibrillatore il prima possibile, se disponibile. I primi soccorritori devono iniziare la rianimazione il prima possibile. La disponibilit\u00e0 di defibrillatori pubblici e interni deve essere aumentata per ottenere una defibrillazione precoce entro 3-5 minuti.<\/strong><\/p>\n

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Nel novembre 2015, sono state presentate le nuove linee guida dell’American Heart Association<\/em> (AHA) e dell’European Resuscitation Council <\/em>(ERC) sulla rianimazione cardiopolmonare [1,2]. Entrambe le varianti di linee guida si basano su un consenso scientifico ampiamente supportato dall’International Liaison Committee on Resuscitation <\/em>(ILCOR), un’associazione mondiale di organizzazioni di rianimazione nazionali e internazionali.<\/p>\n

Naturalmente, \u00e8 molto spiacevole quando due varianti della Linea Guida si confrontano, perch\u00e9 questo pu\u00f2 potenzialmente portare a dichiarazioni dottrinali diverse e a confusione. Anche se le differenze sono probabilmente poco rilevanti per la pratica quotidiana, lo Swiss Resuscitation Council <\/em>(SRC) ha emesso dichiarazioni didattiche vincolanti in tutta la Svizzera, incentrate su un algoritmo uniforme per il Basic Life Support (BLS) e il Basic Life Support (BLS). defibrillazione automatica esterna (BLS\/AED).<\/p>\n

Riconoscere rapidamente l’emergenza e rianimare in tempi brevi<\/h2>\n

L’odierna rianimazione cardiopolmonare (RCP) \u00e8 nata nel 1960. L’ILCOR \u00e8 stata fondata nel 1992 e nel 2000 sono state pubblicate per la prima volta le linee guida internazionali dell’ILCOR. Le linee guida sulla rianimazione del 2010, oltre a semplificare notevolmente l’algoritmo BLS\/ALS, hanno portato un focus sulle compressioni toraciche o sulle compressioni toraciche. A parte piccole modifiche, gli algoritmi BLS\/ALS del 2010 sono stati sostanzialmente confermati in termini di contenuto con le nuove linee guida di rianimazione del 2015.<\/p>\n

L’importante innovazione delle Linee Guida 2015 si trova nei miglioramenti degli elementi della catena di salvataggio. Ci\u00f2 significa che preoccupazioni importanti, come quelle richieste nelle “Linee guida sul soccorso in Svizzera” o nell’articolo “Rianimazione da parte del personale di primo soccorso” della FMH, sono ora supportate anche da linee guida internazionali [3,4].<\/p>\n

In termini di contenuti, sono quattro gli obiettivi da raggiungere per garantire le migliori possibilit\u00e0 di sopravvivenza:<\/p>\n

    \n
  1. Riconoscimento rapido e chiamata di emergenza<\/li>\n
  2. Rinascita rapida<\/li>\n
  3. Defibrillazione rapida<\/li>\n
  4. Fase ottimale di postreanimazione<\/li>\n<\/ol>\n

    Riconoscere correttamente i sintomi chiave<\/h2>\n

    Riconoscere una situazione di emergenza, in particolare l’arresto circolatorio, \u00e8 estremamente impegnativo. Naturalmente, l’ideale sarebbe una corretta interpretazione dei sintomi di un arresto circolatorio imminente, prima ancora che il paziente lo subisca. Un primo soccorritore\/testimone di emergenza e il dispatcher di un centro medico di emergenza (SNZ) devono entrambi effettuare rapidamente la diagnosi per attivare la catena di soccorso. \u00c8 stato riscontrato che il test del polso \u00e8 un metodo impreciso, e anche un rantolo (fino al 40% dei pazienti in arresto circolatorio ne ha uno) pu\u00f2 essere fuorviante per rilevare l’arresto circolatorio. I sintomi principali sono l’improvvisa perdita di coscienza, la mancanza di risposta allo stimolo della risposta o del dolore e la respirazione anomala.<\/p>\n

    Le misure di rianimazione immediate possono raddoppiare o quadruplicare le possibilit\u00e0 di sopravvivenza. Chi non \u00e8 addestrato alla rianimazione deve almeno eseguire le compressioni toraciche, se necessario sotto la guida di un soccorritore SNZ, fino all’arrivo di un aiuto professionale.<\/p>\n

    Occorre aumentare la disponibilit\u00e0 e l’accesso ai DAE pubblici e interni per ottenere una defibrillazione precoce entro 3-5 minuti. Questo pu\u00f2 migliorare il tasso di sopravvivenza al 50-70%. Gli standard per la fase post-rianimatoria aiutano se le misure di rianimazione primaria non hanno successo (ad esempio, la gestione delle vie aeree).<\/p>\n

    \"\"<\/h2>\n

    \nSicurezza migliorata e misure rea potenziate<\/h2>\n

    La procedura BLS della SRC (Fig. 1)<\/strong> mostra la procedura passo per passo e d\u00e0 sicurezza al soccorritore non addestrato e al testimone dell’emergenza, ma anche al soccorritore addestrato. In termini di contenuti, il processo della BLS \u00e8 rimasto essenzialmente lo stesso. Le poche innovazioni sono illustrate di seguito.<\/p>\n

      \n
    • Controllo ambientale: <\/strong>il primo elemento \u00e8 un breve controllo ambientale. Questo per sottolineare l’importanza di valutare innanzitutto la propria sicurezza.<\/li>\n
    • Valutazione:<\/strong> quando si valuta una persona immobile, la valutazione della coscienza e della respirazione pu\u00f2 essere effettuata contemporaneamente. Solo un professionista pu\u00f2 e deve eseguire un controllo del polso (A. carotis, massimo 10 secondi), pertanto questo punto non \u00e8 mappato nell’algoritmo BLS generale.<\/li>\n
    • Arresto circolatorio:<\/strong> una persona incosciente con respirazione assente o anomala ha un arresto circolatorio. Viene sottolineata l’importanza di riconoscere i rantoli come respirazione anomala e quindi di diagnosticare l’arresto circolatorio.<\/li>\n
    • Profondit\u00e0 delle compressioni toraciche e frequenza delle compressioni:<\/strong> dopo aver dato l’allarme (144) e aver richiesto un DAE, se possibile, la rianimazione deve essere iniziata immediatamente. L’obiettivo finale \u00e8 un buon massaggio cardiaco con compressioni toraciche forti e rapide. Nuove sono le specifiche esatte della profondit\u00e0 (5-6 cm o un terzo del diametro del torace nei bambini) e la frequenza di compressione di 100-120\/min. Tuttavia, la priorit\u00e0 \u00e8 data a un buon massaggio cardiaco con almeno 5 cm di profondit\u00e0 di compressione e una frequenza minima di 100\/min.<\/li>\n
    • Ventilazione da parte di soccorritori addestrati:<\/strong> un soccorritore addestrato alla rianimazione deve fornire la ventilazione (rapporto compressioni toraciche:respiri = 30:2), i non addetti ai lavori devono eseguire solo le compressioni toraciche.<\/li>\n
    • Uso immediato del DAE:<\/strong> se arriva un DAE\/defibrillatore, deve essere usato immediatamente. Le misure BLS-AED devono essere continuate fino all’arrivo di un aiuto professionale.
      \n\t <\/li>\n<\/ul>\n

      \"\"<\/p>\n

      \nFormazione della popolazione generale<\/h2>\n

      Solo se l’algoritmo BLS-AED pu\u00f2 essere ampiamente addestrato nella popolazione, la catena di soccorso pu\u00f2 essere davvero migliorata. Idealmente, il curriculum dovrebbe essere gi\u00e0 implementato nelle scuole, come nel Canton Ticino. Tuttavia, questo richiede ancora molto lavoro di educazione e persuasione per motivare i decisori importanti. Oggi, la formazione BLS-AED \u00e8 semplice e pu\u00f2 essere appresa rapidamente. Gli operatori sanitari devono acquisire le competenze BLS-AED e ripeterle regolarmente.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Letteratura:<\/p>\n

        \n
      1. Aggiornamento delle linee guida dell’American Heart Association per la rianimazione cardiopolmonare e l’assistenza cardiovascolare d’emergenza. Circulation 2015 Nov 3; 132(18 Suppl 2).<\/li>\n
      2. Linee guida del Consiglio europeo di rianimazione per la rianimazione 2015, Rianimazione 95 (2015).<\/li>\n
      3. Dichiarazione di missione della FMH sui servizi di salvataggio in Svizzera, Schweizerische \u00c4rztezeitung 2010; 91: 33.<\/li>\n
      4. Rianimazione da parte del personale di primo soccorso. Swiss Medical Journal 2015; 96(33): 1124-1126.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        PRATICA GP 2016; 11(7): 29-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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