{"id":341402,"date":"2016-06-14T02:00:00","date_gmt":"2016-06-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/come-reagisce-correttamente-il-medico-curante\/"},"modified":"2016-06-14T02:00:00","modified_gmt":"2016-06-14T00:00:00","slug":"come-reagisce-correttamente-il-medico-curante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/come-reagisce-correttamente-il-medico-curante\/","title":{"rendered":"Come reagisce correttamente il medico curante?"},"content":{"rendered":"

La decisione di vaccinare viene presa presto, spesso prima che noi medici di famiglia e i pediatri abbiamo una funzione nella famiglia. \u00c8 importante che un atteggiamento positivo nei confronti della vaccinazione sia trasmesso gi\u00e0 nella preparazione alla nascita. Anche il ginecologo pu\u00f2 contribuire a una decisione positiva sulla vaccinazione, cos\u00ec come una consulenza prenatale. Nel caso di genitori critici nei confronti della vaccinazione, dobbiamo chiedere da dove provengono le loro informazioni, in modo da poter fornire contro-argomentazioni mirate e quindi educare. Dobbiamo conoscere l’ambiente paramedico per sapere chi ha quale posizione nell’assistenza sanitaria dei pazienti.
\nbambino e famiglia. Dobbiamo accettare che il gruppo dei genitori pu\u00f2 giocare un ruolo significativo nella decisione di vaccinazione. La vaccinazione \u00e8 spesso associata a paure. Qui non bisogna chiudere gli occhi, ma discutere e dissipare le paure. A volte \u00e8 possibile concordare un inizio pi\u00f9 tardivo della vaccinazione o una vaccinazione parziale. La vaccinazione pu\u00f2 essere associata a un disagio. Anche la non vaccinazione deve avere una conseguenza.<\/strong><\/p>\n

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Ancora una volta vede una madre con il suo bambino di un mese nella sua consultazione. La conversazione \u00e8 piacevole, l’esame mostra un bambino sano e normalmente sviluppato, che mostra gi\u00e0 i primi segni di sorriso intenzionale. Naturalmente, poi parlate della vaccinazione che vorreste fare tra un mese. Improvvisamente l’atmosfera nella stanza cambia. L’espressione facciale della madre assume tratti sprezzanti, il suo respiro si accelera, le vene sul collo iniziano a pulsare. Alla fine, la madre si sfoga: “Mio figlio non sar\u00e0 vaccinato. Tutto il veleno che volete dargli – e tutto a causa di malattie che non esistono pi\u00f9 o che non sono cattive perch\u00e9 possono essere trattate omeopaticamente. \u00c8 una questione di soldi per le multinazionali farmaceutiche”.<\/p>\n

Come dovrebbe reagire ora?<\/h2>\n

Una variante \u00e8 quella di dire alla madre che sono tutte sciocchezze e che \u00e8 una cattiva madre che espone inutilmente il figlio al pericolo. \u00c8 antisociale perch\u00e9 non vuole fermare il ciclo patogeno di queste pericolose malattie. Il suo contrattacco \u00e8 culminato nella dichiarazione che la famiglia avrebbe dovuto trovare un nuovo medico di famiglia se avesse rifiutato la vaccinazione. Forse la madre far\u00e0 proprio questo, forse ceder\u00e0 alle sue pressioni e far\u00e0 vaccinare il bambino con riluttanza. Tuttavia, \u00e8 discutibile se questo sia un buon prerequisito per l’assistenza continua del bambino e della sua famiglia.<\/p>\n

Un’altra possibilit\u00e0 \u00e8 quella di considerare come la madre sia arrivata alla sua decisione. Naturalmente, tutti i genitori vogliono il meglio per i loro figli. \u00c8 certamente sbagliato squalificare questa madre come una cattiva madre. In qualche modo \u00e8 arrivata alla sua decisione.<\/p>\n

E il padre?<\/h2>\n

\u00c8 interessante notare che la decisione di vaccinare \u00e8 spesso una decisione materna. La madre decide cosa \u00e8 bene per il bambino. Quindi una prima domanda sarebbe quella di sapere cosa pensa il padre del bambino della vaccinazione. <\/p>\n

\u00c8 d’accordo? Forse si fida semplicemente di sua moglie? Forse anche le informazioni di entrambi i coniugi si basano sulle stesse fonti. Tuttavia, le opinioni diverse sono certamente un buon punto di partenza per ulteriori discussioni. A volte anche le nonne svolgono un ruolo essenziale.<\/p>\n

Dove si informano i genitori?<\/h2>\n

La decisione della madre (o dei genitori) si basa su informazioni provenienti da determinate fonti (Tab. 1) <\/strong>. Quali fonti sono ipotizzabili?<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\nIl primo percorso per la decisione di vaccinazione viene stabilito molto presto. Anche durante la preparazione al parto, si parla di vaccinazioni. Mentre il ginecologo \u00e8 pi\u00f9 il “tecnico” che deve garantire un parto il pi\u00f9 sicuro possibile, il preparatore alla nascita si occupa delle paure e delle preoccupazioni dei futuri genitori. Le decisioni sulle vaccinazioni sono “pre-programmate”. Quindi, a volte \u00e8 opportuno avere una conversazione chiarificatrice con la preparazione al parto in tempo utile.<\/p>\n

Internet \u00e8 un miscuglio di informazioni non ponderate. Se si imbatte in siti come www.impfentscheid.ch (ex Aegis), ci pensa due volte a far vaccinare suo figlio. Non ci si pu\u00f2 aspettare che i genitori valutino le fonti su Internet in termini di pertinenza e accuratezza. Se lei, come medico, sa da dove provengono le informazioni dei genitori, pu\u00f2 intervenire in modo molto pi\u00f9 mirato. Purtroppo, i siti positivi al vaccino sono meno presenti negli elenchi di ricerca, il che forse \u00e8 legato al fatto che per i genitori che vaccinano, la vaccinazione non \u00e8 una questione cos\u00ec centrale – semplicemente vaccinano perch\u00e9 ci sono pochi dubbi. Non esiste nemmeno un gruppo di “genitori vaccinatori” che si presenti su Internet.<\/p>\n

Vale la pena di tenere conferenze sui temi della vaccinazione? In base alla mia esperienza, di solito le persone vengono a questi eventi per vedere confermate le loro opinioni. Raramente ho visto una lezione di questo tipo portare a un cambiamento di opinione.<\/p>\n

Un’altra opzione potrebbe essere la consultazione prenatale. Una conversazione precoce con i genitori durante la gravidanza potrebbe aiutare a stabilire un certo percorso per il futuro. Le paure e le preoccupazioni dei genitori possono essere discusse, le questioni relative alla salute, all’istruzione, ma anche alla vaccinazione possono essere affrontate in un’atmosfera informale. A volte \u00e8 necessario piantare un seme molto tempo prima del raccolto, affinch\u00e9 possa crescere e fiorire.<\/p>\n

Cosa pensano gli amici e i conoscenti?<\/h2>\n

In quale ambiente sociale si muovono i genitori? Chiunque debba improvvisamente assumersi la responsabilit\u00e0 di un bambino \u00e8 felice di poter parlare con persone che hanno gi\u00e0 esperienza. La vaccinazione \u00e8 un argomento che viene spesso affrontato nei gruppi di genitori. Se l’atteggiamento degli opinion leader di questi gruppi di pari \u00e8 negativo, \u00e8 prevedibile che anche i genitori del bambino si oppongano alla vaccinazione. Come medico, non \u00e8 facile dissuadere i genitori dal parere degli opinionisti. In questo senso, il primo passo sarebbe quello di cercare il dialogo con i responsabili delle decisioni, anche se di solito \u00e8 difficile. I leader d’opinione sono riluttanti a cambiare un’opinione che si sono formati, perch\u00e9 ci\u00f2 metterebbe a rischio la loro posizione di leader nel gruppo.<\/p>\n

A volte \u00e8 emozionante ripercorrere le relazioni tra i diversi genitori che visitano il mio studio con i loro figli. Chi viene con chi? Chi si occupa dei figli di chi? Chi vedo insieme per strada? Queste osservazioni mi aiutano a capire perch\u00e9 le persone prendono una decisione.<\/p>\n

“Conosco qualcuno con danni da vaccino”.<\/h2>\n

Conoscere qualcuno che ha subito danni da vaccino \u00e8 un “argomento killer” in qualsiasi gruppo. L’orrore riceve un volto, tutte le altre argomentazioni non sono pi\u00f9 valide. Chi potrebbe ancora fare domande e dubitare della correttezza in una situazione del genere? Ci\u00f2 significherebbe infliggere ancora pi\u00f9 sofferenza a coloro che stanno soffrendo, non credendo loro.<\/p>\n

Ma questo \u00e8 proprio il suo compito. Come medici, siamo abituati non solo a lasciare le cose nello spazio, ma a metterle in discussione e a trarre conclusioni. Non potrebbe trattarsi di un disturbo metabolico non rilevato? \u00c8 difficile insegnare ai pazienti che la coincidenza non significa causalit\u00e0. Chieda e vedr\u00e0 subito che di solito non c’\u00e8 molto dietro queste affermazioni. Alla fine, di solito si tratta di informazioni di seconda, terza o quarta mano, oppure si tratta di informazioni cos\u00ec vaghe che qualsiasi cosa, da un’infezione a un incidente, pu\u00f2 essere la causa. Cerchi di scoprire questi “fantasmi”.<\/p>\n

Chi altro \u00e8 coinvolto nella cura del bambino?<\/h2>\n

Spesso noi medici abbiamo l’impressione di essere le uniche persone importanti nell’ambiente medico e paramedico<\/em> della famiglia. Dobbiamo imparare ad accettare che spesso siamo solo una parte del “sistema sanitario familiare”. C’\u00e8 l’omeopata di famiglia, l’osteopata, il guaritore spirituale e molti altri che hanno un’opinione sulla vaccinazione. \u00c8 chiaro che le dichiarazioni delle varie persone sono difficilmente conciliabili. Se fa la domanda sui terapisti in co-trattamento, sa gi\u00e0 molto di pi\u00f9.<\/p>\n

Perch\u00e9 la vaccinazione fa paura?<\/h2>\n

I genitori hanno spesso paura delle vaccinazioni. A volte \u00e8 la paura dell’iniezione, a volte degli effetti collaterali, a volte sono le storie di complicazioni da vaccino che circolano. Questi timori sono importanti per i genitori e meritano di essere affrontati e discussi. A volte la soluzione \u00e8 semplice, a volte difficile. Il fatto \u00e8 che le paure ci sono e devono essere ridotte.<\/p>\n

La non vaccinazione deve avere delle conseguenze<\/h2>\n

I genitori che vaccinano il proprio figlio accettano inconvenienti come, a volte, la febbre dopo la vaccinazione, l’aumento del pianto o una gamba gonfia. Lo fanno per il proprio figlio, ma anche per tutte le altre persone. I genitori che non vaccinano non hanno praticamente dovuto affrontare alcuna conseguenza finora. Con l’esclusione dei bambini senza protezione contro il morbillo in caso di casi di morbillo nelle scuole, questa situazione \u00e8 cambiata in alcuni cantoni. I genitori devono valutare se vogliono sopportare o meno questo inconveniente. Alcuni genitori hanno infine optato per la vaccinazione MMR.<\/p>\n

Vaccinazione parziale o data di vaccinazione successiva?<\/h2>\n

Ogni medico deve valutare se insistere sul programma di vaccinazione svizzero o se dare ai genitori la possibilit\u00e0 di vaccinare meno o pi\u00f9 tardi. Non c’\u00e8 una risposta chiara a questa domanda. A volte ha pi\u00f9 senso che un bambino venga vaccinato contro il tetano e la poliomielite all’et\u00e0 di due anni, quando l’alternativa sarebbe non vaccinarlo.<\/p>\n

I piccoli e grandi errori<\/h2>\n

“Se ci si infortuna, si fa comunque la vaccinazione antitetanica” o “L’ultimo caso di poliomielite in Svizzera \u00e8 stato causato dalla vaccinazione” o “Il tetano pu\u00f2 essere curato omeopaticamente” – tutti noi sentiamo ripetutamente argomenti come questi e altri nella pratica. \u00c8 chiaro che i genitori non comprendono abbastanza il complesso background del perch\u00e9 una semplice vaccinazione antitetanica non \u00e8 pi\u00f9 sufficiente in caso di infortunio. Anche il fatto che i genitori non distinguano tra vaccini vivi e morti \u00e8 logico. L’affermazione che l’omeopata pu\u00f2 curare il tetano mi spinge sempre a porre la domanda provocatoria: in quanti casi ha avuto successo?
\n <\/p>\n

PRATICA GP 2016; 11(6): 12-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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