{"id":341420,"date":"2016-06-15T02:00:00","date_gmt":"2016-06-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/profilassi-delle-ricadute-farmacologiche-quanto-sono-efficaci-le-sostanze-approvate\/"},"modified":"2016-06-15T02:00:00","modified_gmt":"2016-06-15T00:00:00","slug":"profilassi-delle-ricadute-farmacologiche-quanto-sono-efficaci-le-sostanze-approvate","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/profilassi-delle-ricadute-farmacologiche-quanto-sono-efficaci-le-sostanze-approvate\/","title":{"rendered":"Profilassi delle ricadute farmacologiche: quanto sono efficaci le sostanze approvate?"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Quesito di ricerca: <\/em>occorre effettuare <em>una <\/em>valutazione del rapporto costo-beneficio dei farmaci utilizzati nella profilassi delle ricadute dei disturbi da alcol.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Premessa: <\/strong>i farmaci per la prevenzione delle ricadute dei disturbi da alcol nei contesti di trattamento ambulatoriale sono generalmente ancora troppo poco utilizzati, sebbene i disturbi da alcol siano associati a notevoli problemi conseguenti e a un aumento del tasso di mortalit\u00e0.<\/p>\n<p><strong>Pazienti e metodologia:<\/strong>  Questa meta-analisi americana ha incluso studi controllati randomizzati (RCT) pubblicati tra gennaio 1970 e marzo 2014. Attraverso una ricerca sistematica in diversi database medici, ad esempio PubMed, EMBASE, Cochrane Library, ecc. sono stati raccolti gli RCT che erano durati almeno dodici settimane e che soddisfacevano determinati standard metodologici minimi.<\/p>\n<p><strong>Risultati:<\/strong> 122 RCT e uno studio di coorte sono stati inclusi nella meta-analisi (totale 22.803 pazienti). La maggior parte degli studi ha analizzato l&#8217;acamprosato (27 studi, n=7519) e\/o il naltrexone (53 studi, n=9140). Per quanto riguarda la prevenzione delle ricadute, \u00e8 stato riscontrato un Number Needed to Treat (NNT) di 12 per l&#8217;acamprosato e un NNT di 20 per il naltrexone (orale). Per la prevenzione di eventi di alcolismo grave, il naltrexone ha ottenuto un NNT di 12. Per quanto riguarda la prevenzione delle ricadute, non ci sono state differenze tra acamprosato e naltrexone. La forma depot intramuscolare di naltrexone non \u00e8 stata associata alla prevenzione delle ricadute, ma si \u00e8 verificata una riduzione significativa degli eventi di consumo pesante. Sono state trovate evidenze moderate per il nalmefene (riduzione significativa dei giorni\/mese di consumo e riduzione significativa della quantit\u00e0 di consumo al giorno) e per il topiramato (riduzione significativa degli eventi di consumo pesante e della quantit\u00e0 di consumo al giorno).<\/p>\n<p><strong>Conclusioni degli autori: <\/strong>L&#8217;acamprosato e il naltrexone sono associati a una significativa prevenzione delle ricadute. Quando questi due farmaci vengono confrontati direttamente in termini di efficacia, non si riscontrano differenze statistiche. Fattori come i potenziali effetti collaterali, la disponibilit\u00e0 e la frequenza d&#8217;uso aiutano nel processo decisionale per il farmaco in questione.<\/p>\n<p><strong>Commento:<\/strong> Questo \u00e8 un lavoro di alta qualit\u00e0 metodologica e importante di Jonas e colleghi, in quanto l&#8217;argomento \u00e8 anche di grande importanza clinica in Svizzera. Purtroppo, esiste un grande divario di trattamento per i pazienti con dipendenza da alcol, vale a dire che la maggior parte delle persone colpite non riceve nemmeno un trattamento adeguato per la dipendenza. Le ragioni sono molteplici: vergogna, stigmatizzazione e una comprensione errata della malattia tra i pazienti (ma anche tra gli operatori). Spesso, entrambe le parti non sanno che sono disponibili diverse opzioni di trattamento farmacologico efficaci. Una nota positiva \u00e8 che finora in Svizzera sono stati approvati quattro farmaci per l&#8217;indicazione della profilassi della ricaduta nell&#8217;alcol: Disulfiram, naltrexone, nalmefene e acamprosato. I farmaci hanno obiettivi farmacodinamici diversi, per cui da un lato esistono opzioni di combinazione, ma \u00e8 anche possibile un&#8217;indicazione terapeutica differenziata in base ai desideri del paziente e all&#8217;esperienza precedente (ad esempio, il supporto dell&#8217;astinenza completa con disulfiram e\/o acamprosato o la riduzione della quantit\u00e0 di alcol con nalmefene o naltrexone). In primo luogo, si devono sempre utilizzare i farmaci approvati in Svizzera.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSICHIATRIA 2016; 14(3): 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quesito di ricerca: occorre effettuare una valutazione del rapporto costo-beneficio dei farmaci utilizzati nella profilassi delle ricadute dei disturbi da alcol.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":56660,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Disturbi da alcol","footnotes":""},"category":[11452,11306,11479,11550,11515],"tags":[33476,22521],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341420","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-farmacologia-e-tossicologia","category-medicina-interna-generale","category-psichiatria-e-psicoterapia","category-rx-it","category-studi","tag-alcool-it","tag-dipendenza-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 13:49:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":341376,"slug":"profilaxia-de-recaida-de-drogas-quao-eficazes-sao-as-substancias-aprovadas","post_title":"Profilaxia de reca\u00edda de drogas - qu\u00e3o eficazes s\u00e3o as subst\u00e2ncias aprovadas?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/profilaxia-de-recaida-de-drogas-quao-eficazes-sao-as-substancias-aprovadas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341384,"slug":"profilaxis-de-las-recaidas-con-farmacos-hasta-que-punto-son-eficaces-las-sustancias-aprobadas","post_title":"Profilaxis de las reca\u00eddas con f\u00e1rmacos: \u00bfhasta qu\u00e9 punto son eficaces las sustancias aprobadas?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/profilaxis-de-las-recaidas-con-farmacos-hasta-que-punto-son-eficaces-las-sustancias-aprobadas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341420","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341420"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341420\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/56660"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341420"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341420"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341420"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341420"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}