{"id":341458,"date":"2016-05-24T02:00:00","date_gmt":"2016-05-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-depressione-puo-essere-allontanata\/"},"modified":"2016-05-24T02:00:00","modified_gmt":"2016-05-24T00:00:00","slug":"la-depressione-puo-essere-allontanata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-depressione-puo-essere-allontanata\/","title":{"rendered":"La depressione pu\u00f2 essere &#8220;allontanata&#8221;?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Il 7\u00b0 Simposio della Societ\u00e0 Svizzera per l&#8217;Ansia e la Depressione si \u00e8 svolto come ogni anno in primavera a Zurigo. Due i temi al centro dell&#8217;attenzione: le possibilit\u00e0 di prevenzione primaria delle malattie psichiatriche attraverso l&#8217;attivit\u00e0 fisica e il trattamento degli anziani con disturbi d&#8217;ansia e depressione.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Quanto sono efficaci e basati sulle prove lo sport e l&#8217;esercizio fisico per la prevenzione delle malattie mentali? Su questa questione, il Prof. Dr. phil. Markus Gerber, Dipartimento di Sport, Esercizio e Salute, Universit\u00e0 di Basilea, commenta. In Svizzera, l&#8217;Ufficio federale dello sport emette delle raccomandazioni sull&#8217;entit\u00e0 dell&#8217;attivit\u00e0 fisica. 2,5 ore di esercizio fisico a intensit\u00e0 moderata (ad esempio, ciclismo, passeggiate, giardinaggio) o 1,25 ore di esercizio fisico ad alta intensit\u00e0 (ad esempio, jogging, sci di fondo) alla settimana sono considerate benefiche per la salute.<\/p>\n<p>Il fatto che l&#8217;attivit\u00e0 fisica abbia un&#8217;influenza positiva sulla salute \u00e8 stato dimostrato pi\u00f9 volte. Nel 1978 \u00e8 stato pubblicato un importante studio che ha dimostrato per la prima volta che le persone che facevano molto esercizio fisico avevano un rischio significativamente inferiore di infarto [1]. Come risultato di questo studio, l&#8217;esercizio fisico ha iniziato ad essere integrato nella riabilitazione dei pazienti con malattie cardiache &#8211; in precedenza, i pazienti dovevano rimanere sdraiati per diverse settimane dopo un attacco di cuore.<\/p>\n<h2 id=\"lesercizio-fisico-protegge-dallansia-e-dalla-depressione\">L&#8217;esercizio fisico protegge dall&#8217;ansia e dalla depressione<\/h2>\n<p>&#8220;Gli effetti dell&#8217;attivit\u00e0 fisica sulla malattia mentale sono stati studiati solo molto pi\u00f9 tardi&#8221;, ha detto il relatore. Una prima meta-analisi sul tema &#8220;esercizio fisico e disturbi d&#8217;ansia&#8221; \u00e8 stata pubblicata nel 1991 [2]. Ha scoperto che l&#8217;esercizio fisico di almeno 20 minuti ha portato a una riduzione dell&#8217;ansia di stato; l&#8217;esercizio fisico regolare di almeno dieci settimane ha ridotto anche l&#8217;ansia di tratto. Rispetto ad altre forme di terapia come la musica, la terapia comportamentale o di gruppo, l&#8217;esercizio fisico ha un effetto significativamente migliore (l&#8217;eccezione \u00e8 la farmacoterapia).<\/p>\n<p>La prima meta-analisi che studia l&#8217;influenza dell&#8217;esercizio fisico sulla depressione risale al 2001 [3]. Ha anche dimostrato che l&#8217;esercizio fisico era associato a una riduzione dei sintomi depressivi. Tuttavia, a questo punto rimaneva aperta una questione cruciale: La mancanza di esercizio fisico aumenta il rischio di depressione o la mancanza di esercizio fisico \u00e8 la conseguenza della depressione? Solo uno studio prospettico della Danimarca ha portato risultati chiari [4]:<\/p>\n<ul>\n<li>Il rischio di depressione aumenta nelle persone che fanno poco esercizio fisico.<\/li>\n<li>L&#8217;inattivit\u00e0 ha un effetto particolarmente negativo sulle donne.  &nbsp;<\/li>\n<li>Il fatto che l&#8217;intensit\u00e0 dell&#8217;esercizio sia alta o moderata non ha molta importanza.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esistono diverse ipotesi sul perch\u00e9 l&#8217;esercizio fisico possa prevenire le malattie mentali <strong>(Tab.&nbsp;1).<\/strong> Presumibilmente, tutte queste teorie contribuiscono all&#8217;efficacia dell&#8217;attivit\u00e0 fisica.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-7173\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab1_np3_s39.png\" style=\"height:624px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"858\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab1_np3_s39.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab1_np3_s39-800x624.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab1_np3_s39-120x94.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab1_np3_s39-90x70.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab1_np3_s39-320x250.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab1_np3_s39-560x437.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<h2 id=\"lattivita-fisica-come-forma-di-terapia\">L&#8217;attivit\u00e0 fisica come forma di terapia<\/h2>\n<p>Ci sono altri argomenti a favore dell&#8217;uso dell&#8217;esercizio fisico nella terapia delle malattie mentali: L&#8217;efficacia dei metodi terapeutici classici \u00e8 limitata, l&#8217;esercizio fisico protegge anche dalle malattie comorbide e molti pazienti hanno un atteggiamento positivo nei confronti dell&#8217;esercizio fisico e dello sport. Diversi studi e meta-analisi indicano che un&#8217;efficacia significativa dei programmi di esercizio fisico per la depressione esiste solo al di sopra di un certo consumo energetico (ad esempio, fare jogging due volte per 50 minuti o camminare sei volte per 30 minuti alla settimana) [5]. I programmi di esercizi guidati sembrano avere un effetto particolarmente benefico. &#8220;Oggi, tutti gli ospedali psichiatrici in Svizzera offrono programmi di esercizio fisico&#8221;, ha sottolineato il Prof. Gerber, &#8220;ma purtroppo solo il 25% dei pazienti vi partecipa&#8221;.<\/p>\n<p>Tuttavia, gli effetti della terapia sportiva non sono sostenibili: quando si smette di fare esercizio, gli effetti positivi scompaiono. N\u00e9 il trattamento iniziale n\u00e9 l&#8217;uso di antidepressivi durante un follow-up di 12 mesi sono associati al tasso di remissione. L&#8217;unico predittore significativo del tasso di remissione \u00e8 l&#8217;attivit\u00e0 fisica durante il follow-up. Inoltre, diverse variabili cognitive che controllano il comportamento dell&#8217;attivit\u00e0 fisica sono limitate nelle persone depresse &#8211; rispetto alle persone sane (ad esempio, autoefficacia, intenzioni di attuazione, aspettative di risultato, forza dell&#8217;intenzione, ecc.) \u00c8 quindi importante rafforzare il controllo comportamentale volitivo nei pazienti depressi, ad esempio attraverso l&#8217;automonitoraggio (pedometro, app), i piani d&#8217;azione, la gestione delle barriere, la prevenzione delle ricadute, la contrattazione, ecc.<\/p>\n<h2 id=\"depressione-e-ansia-in-eta-avanzata\">Depressione e ansia in et\u00e0 avanzata<\/h2>\n<p>Il Prof. Dr. med. Egemen Savaskan, Capo del Dipartimento di Psichiatria Geriatrica dell&#8217;Ospedale Psichiatrico Universitario di Zurigo, ha fornito informazioni sulle opzioni terapeutiche per l&#8217;ansia e la depressione nei pazienti anziani. La prevalenza della cosiddetta &#8220;depressione da vecchiaia&#8221; \u00e8 elevata: la depressione maggiore si verifica nel 4,4% delle donne anziane e nel 2,7% degli uomini anziani, la depressione minore addirittura nel 30%. Tuttavia, solo il 16% di queste malattie viene riconosciuto e trattato! &#8220;Qui c&#8217;\u00e8 ancora bisogno di molta educazione&#8221;, ha sottolineato l&#8217;oratore. I disturbi d&#8217;ansia sono ancora pi\u00f9 comuni &#8211; qui si ipotizza un tasso di prevalenza del 5-6%.<\/p>\n<p>Anche i tassi di comorbilit\u00e0 sono elevati: il 47,5% dei pazienti con depressione maggiore ha anche un disturbo d&#8217;ansia, e il 26,1% dei pazienti con disturbo d&#8217;ansia soffre anche di depressione maggiore. Questo &#8220;duo infernale&#8221; \u00e8 molto dannoso per i pazienti: la comorbilit\u00e0 aumenta la gravit\u00e0 e la resistenza al trattamento della depressione e incrementa i sintomi somatici, la suicidalit\u00e0 e la compromissione delle capacit\u00e0 di vita quotidiana. I sintomi depressivi sono simili nei pazienti anziani come in quelli giovani, ma con alcune caratteristiche particolari:<\/p>\n<ul>\n<li>Meno tristezza<\/li>\n<li>Pi\u00f9 disturbi somatici e ipocondriaci (particolarmente frequenti: dolori articolari, mal di schiena e mal di testa).<\/li>\n<li>Disturbi della memoria<\/li>\n<li>Altri sintomi di ansia<\/li>\n<li>Pi\u00f9 apatia e svogliatezza (&#8220;Riesco a fare i lavori di casa solo nel pomeriggio&#8221;).<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"le-comorbidita-complicano-la-terapia\">Le comorbidit\u00e0 complicano la terapia<\/h2>\n<p>Le comorbidit\u00e0 somatiche, come l&#8217;ipertensione, l&#8217;artrosi, la malattia coronarica, l&#8217;insufficienza cardiaca o il diabete, sono spesso presenti nei pazienti anziani. Queste aumentano la tendenza della depressione a diventare resistente al trattamento e portano alla polifarmacia, che rende anche pi\u00f9 difficile il trattamento della depressione. &#8220;Ecco perch\u00e9 \u00e8 importante continuare a rivedere i farmaci dei pazienti che ne assumono molti e, se necessario, cercare di interromperli&#8221;, ha detto il Prof. Savaskan.<\/p>\n<p>Ha evidenziato diverse malattie e condizioni che aumentano il rischio di depressione in et\u00e0 avanzata <strong>(Tab. 2) <\/strong>. Si deve parlare in particolare della depressione dopo un ictus (depressione post-ictus): La prevalenza \u00e8 molto alta (31-52%), spesso c&#8217;\u00e8 resistenza alla terapia e la comorbilit\u00e0 rende difficile la riabilitazione. La somministrazione preventiva di un SSRI dopo un ictus pu\u00f2 ridurre il rischio che il paziente sviluppi la depressione, ma questo \u00e8 controverso. La depressione nella PD pu\u00f2 anche essere molto persistente; il problema in questo caso \u00e8 che la somministrazione di antidepressivi che migliorano la motricit\u00e0 pu\u00f2 peggiorare i sintomi motori.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7174 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab2_np3_s39.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1557;height:1132px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"1557\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab2_np3_s39.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab2_np3_s39-800x1132.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab2_np3_s39-120x170.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab2_np3_s39-90x127.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab2_np3_s39-320x453.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab2_np3_s39-560x793.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<h2 id=\"depressione-e-demenza\">Depressione e demenza<\/h2>\n<p>Anche i disturbi cognitivi sono molto comuni nella depressione. Soprattutto la velocit\u00e0 di elaborazione delle informazioni, le funzioni esecutive e la memoria di lavoro ne risentono. Esiste un effetto additivo tra demenza e depressione. La depressione che compare per la prima volta nella mezza e nella tarda et\u00e0 \u00e8 associata a un aumento del rischio di demenza; la depressione &#8220;tardiva&#8221; pu\u00f2 anche essere una fase prodromica della demenza. E nelle persone con deterioramento cognitivo lieve, la depressione aggiuntiva aumenta il rischio di sviluppare la demenza. Nelle persone gi\u00e0 affette da demenza, la depressione \u00e8 una delle comorbidit\u00e0 pi\u00f9 comuni: Almeno la met\u00e0 delle persone con demenza di Alzheimer grave \u00e8 anche depressa. Questi pazienti hanno un rischio maggiore di avere sintomi pi\u00f9 gravi e anche sintomi psicotici.<\/p>\n<h2 id=\"la-terapia-della-depressione-piu-dei-farmaci\">La terapia della depressione: pi\u00f9 dei farmaci<\/h2>\n<p>Prima di iniziare la terapia per i pazienti anziani, \u00e8 necessaria un&#8217;attenta valutazione: Esiste una depressione secondo l&#8217;ICD-10? Ci sono comorbilit\u00e0 psichiatriche e\/o somatiche con farmaci corrispondenti? Quali fattori di stress psicosociale sono presenti? Oltre alle due misure terapeutiche pi\u00f9 importanti, la psicoterapia e la farmacoterapia, sono importanti anche procedure come la psicoeducazione, il supporto psicosociale, l&#8217;attivazione o la terapia di esercizio.<\/p>\n<p>Nella farmacoterapia, gli SSRI e gli SNRI sono in prima linea grazie al loro vantaggioso profilo di effetti collaterali. In particolare, gli SSRI\/SNRI hanno meno probabilit\u00e0 di prolungare il tempo QTc rispetto ai triciclici o agli antipsicotici atipici. In linea di principio, le benzodiazepine dovrebbero essere utilizzate solo in situazioni di crisi e come terapia aggiuntiva fino all&#8217;inizio dell&#8217;effetto degli antidepressivi &#8211; per i pazienti pi\u00f9 anziani si raccomandano bassi dosaggi. Gli antipsicotici atipici possono essere utilizzati in casi particolari, soprattutto per i disturbi comportamentali nel contesto della demenza, i disturbi d&#8217;ansia, l&#8217;insonnia, la psicosi derivante dalla malattia di Parkinson e per aumentare gli antidepressivi. Studi pi\u00f9 piccoli suggeriscono che la terapia della luce pu\u00f2 essere efficace anche per la depressione senile. In caso di resistenza alla terapia, sono aperte diverse opzioni <strong>(Tab. 3)<\/strong>.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7175 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab3_np3_s40.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/552;height:401px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"552\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab3_np3_s40.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab3_np3_s40-800x401.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab3_np3_s40-120x60.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab3_np3_s40-90x45.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab3_np3_s40-320x161.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/tab3_np3_s40-560x281.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p><em>Fonte: 7\u00b0 Simposio della Societ\u00e0 Svizzera per l&#8217;Ansia e la Depressione: &#8220;Depressione, ansia e invecchiamento&#8221;, 14 aprile 2016, Zurigo.<\/em><\/p>\n<p>\nLetteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Paffenbarger RS, et al: L&#8217;attivit\u00e0 fisica come indice del rischio di infarto negli ex studenti universitari. Am J of Epidemiology 1978; 180: 161-175.<\/li>\n<li>Petruzello SJ, et al.: Una meta-analisi sugli effetti ansiolitici dell&#8217;esercizio fisico acuto e cronico. Risultati e meccanismi. Medicina dello sport 1991; 11: 143-182.<\/li>\n<li>Dunn AL, et al: Effetti dose-risposta dell&#8217;attivit\u00e0 fisica sugli esiti della depressione. Med Sci Sport Exerc 2001; 33: 587-597.<\/li>\n<li>Mikkelsen SS, et al: Uno studio di coorte sull&#8217;attivit\u00e0 fisica nel tempo libero e la depressione. Prev Med 2010; 51(6): 471-475.<\/li>\n<li>Dunn AL, et al: Trattamento con esercizio fisico per la depressione: efficacia e risposta alla dose. Am J Prev Med 2005; 28(1): 1-8.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\n<em>InFo NEUROLOGIA &amp; PSICHIATRIA 2016; 14(3): 38-40.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il 7\u00b0 Simposio della Societ\u00e0 Svizzera per l&#8217;Ansia e la Depressione si \u00e8 svolto come ogni anno in primavera a Zurigo. Due i temi al centro dell&#8217;attenzione: le possibilit\u00e0 di&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":56575,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Depressione, ansia e invecchiamento","footnotes":""},"category":[11355,11317,11479,11522,11550],"tags":[17920,42156,14677,15374,18691,14682,28199,30483],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341458","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-geriatria-it","category-medicina-dello-sport","category-psichiatria-e-psicoterapia","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","tag-antidepressivi","tag-b12-it","tag-depressione","tag-eta-depressione","tag-insonnia","tag-paura","tag-psicosi","tag-sgad-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 03:45:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":341475,"slug":"a-depressao-pode-ser-treinada-para-longe","post_title":"A depress\u00e3o pode ser \"treinada para longe\"?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-depressao-pode-ser-treinada-para-longe\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341476,"slug":"se-puede-entrenar-la-depresion","post_title":"\u00bfSe puede \"entrenar\" la depresi\u00f3n?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/se-puede-entrenar-la-depresion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341458","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341458"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341458\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/56575"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341458"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341458"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341458"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341458"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}