{"id":341463,"date":"2016-05-25T02:00:00","date_gmt":"2016-05-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/grassezza-o-forma-fisica-quale-parametro-e-piu-significativo-per-il-rischio-di-mortalita\/"},"modified":"2016-05-25T02:00:00","modified_gmt":"2016-05-25T00:00:00","slug":"grassezza-o-forma-fisica-quale-parametro-e-piu-significativo-per-il-rischio-di-mortalita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/grassezza-o-forma-fisica-quale-parametro-e-piu-significativo-per-il-rischio-di-mortalita\/","title":{"rendered":"&#8220;Grassezza o forma fisica: quale parametro \u00e8 pi\u00f9 significativo per il rischio di mortalit\u00e0?"},"content":{"rendered":"<p><strong>L&#8217;obesit\u00e0 non \u00e8 salutare, aumenta il rischio cardiovascolare e quindi la mortalit\u00e0. Vale la pena dare un&#8217;occhiata pi\u00f9 da vicino a questo collegamento apparentemente cos\u00ec chiaro. In quali punti del corpo i depositi di grasso sono particolarmente dannosi per la salute? E quale parametro viene utilizzato per calcolare il rischio di mortalit\u00e0: il BMI o meglio il rapporto vita-fianchi? Al contrario, quanto \u00e8 significativa la forma fisica come fattore? Le domande hanno trovato risposta al Corso di Revisione in Cardiologia Clinica.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Il Prof. Thomas G. Allison, MD, della Mayo Clinic di Rochester, ha parlato sul tema &#8220;Grasso o in forma&#8221;. Gli studi dimostrano che un aumento del BMI nella popolazione generale aumenta il rischio di mortalit\u00e0 (in particolare di mortalit\u00e0 cardiovascolare) &#8211; questo vale per entrambi i sessi e per tutte le et\u00e0 [1]. Ma un IMC elevato equivale davvero all&#8217;obesit\u00e0? Il punto del corpo in cui si trova il grasso sembra essere molto pi\u00f9 significativo. Il grasso sottocutaneo \u00e8 un fattore di rischio cardiovascolare meno rilevante rispetto al grasso viscerale. grasso &#8220;centrale&#8221; (la classica &#8220;pancia da birra&#8221; in una persona altrimenti magra).<\/p>\n<p>Un parametro pi\u00f9 adeguato del BMI \u00e8 il rapporto vita-fianchi. Se questo valore aumenta, anche l&#8217;hazard ratio per la mortalit\u00e0 per tutte le cause aumenta di conseguenza (da circa 0,8 per le donne e circa 1 per gli uomini) &#8211; con il controllo di importanti fattori di influenza come et\u00e0, diabete, ipertensione\/colesterolemia e BMI.<\/p>\n<p>Uno studio con 15.184 partecipanti dell&#8217;ambiente della Mayo Clinic [2] ha generato un grande interesse. Gli uomini con &#8220;obesit\u00e0 di peso normale&#8221; hanno avuto di gran lunga la prognosi peggiore a lungo termine: con un IMC completamente normale di 22&nbsp;<sup>kg\/m2<\/sup> ma un rapporto vita-fianchi di 1, il loro rischio di mortalit\u00e0 \u00e8 aumentato dell&#8217;87% rispetto agli uomini con un IMC normale e un rapporto vita-fianchi normale (0,89). Rispetto agli uomini con un IMC elevato (27,5&nbsp;<sup>kg\/m2<\/sup> risp. 33&nbsp;<sup>kg\/m2<\/sup>) ma rapporto vita-fianchi normale, il rischio era due volte pi\u00f9 alto (HR 2,24 e 2,42 rispettivamente). Era paragonabile a quello delle persone con valori elevati in entrambi i parametri (in realt\u00e0, era ancora leggermente pi\u00f9 alto). Per le donne con un IMC normale ma con obesit\u00e0 centrale, gli aumenti di rischio corrispondenti sono stati del 48% (rispetto a entrambi i valori normali) e del 32% (rispetto all&#8217;aumento dell&#8217;IMC).<br \/>\nLe avvertenze in relazione all&#8217;obesit\u00e0 sono quindi:<\/p>\n<ul>\n<li>L&#8217;IMC non \u00e8 sempre una buona misura dell&#8217;obesit\u00e0 (il 70-85% della massa corporea \u00e8 costituito da massa corporea priva di grasso nelle persone normopeso).<\/li>\n<li>L&#8217;IMC \u00e8 pi\u00f9 predittivo negli uomini (&#8220;forma a mela&#8221;) che nelle donne (&#8220;forma a pera&#8221;).<\/li>\n<li>L&#8217;obesit\u00e0 centrale (circonferenza vita o rapporto addome-fianchi) predice la prognosi meglio del BMI.<\/li>\n<li>La sindrome metabolica aiuta a definire l&#8217;obesit\u00e0 ad alto rischio.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"fitness-un-po-di-cose-vanno-bene-per-tutti\">Fitness &#8211; un po&#8217; di cose vanno bene per tutti<\/h2>\n<p>&#8220;Sappiamo tutti che una migliore forma fisica cardiovascolare pu\u00f2 ridurre la mortalit\u00e0 in modo significativo&#8221;, ha detto il relatore. Si applica quanto segue: l&#8217;estensione dell&#8217;idoneit\u00e0 risp. l&#8217;attivit\u00e0 fisica non \u00e8 linearmente correlata alla prognosi. Anche piccoli cambiamenti nella forma fisica portano a un grande beneficio, mentre un ulteriore aumento dell&#8217;attivit\u00e0 fisica ha sempre meno effetto, cio\u00e8 la curva di riduzione del rischio si appiattisce. In caso di livelli di fitness o di allenamento estremamente elevati, si pu\u00f2 addirittura osservare un leggero aumento del rischio.<\/p>\n<h2 id=\"come-interagiscono-la-grassezza-e-la-forma-fisica\">Come interagiscono la grassezza e la forma fisica?<\/h2>\n<p>Anche in termini di fitness, il fattore decisivo \u00e8 la misura utilizzata. L&#8217;idoneit\u00e0 cardiorespiratoria si basa sul VO2max misurato, che viene espresso come ml\/kg\/min. Le persone obese hanno automaticamente prestazioni peggiori, anche se non hanno necessariamente condizioni cardiovascolari peggiori, perch\u00e9 il loro tessuto adiposo aumenta il denominatore (kg) ma ha poco effetto sul numeratore (ml).<\/p>\n<p>Il Prof. Allison ha portato l&#8217;esempio di due pick-up: entrambi hanno lo stesso equipaggiamento di base e lo stesso numero di cavalli. Tuttavia, la superficie di carico di una \u00e8 completamente carica di mattoni, mentre la superficie di carico dell&#8217;altra \u00e8 vuota. Quale dei due camion arriver\u00e0 per primo sulla collina? &#8220;Un peso totale pi\u00f9 elevato non corrisponde necessariamente a una forma fisica inferiore &#8211; analogamente alla potenza dei cavalli&#8221;, ha spiegato il Prof. Allison. &#8220;\u00c8 quindi una sfida sia per il fitness che per la fatness tradurre i fenomeni in misurazioni concrete&#8221;.<\/p>\n<p>Naturalmente, \u00e8 necessario uno sforzo maggiore per far muovere pi\u00f9 peso, ed \u00e8 per questo che le persone pi\u00f9 grasse sono solitamente meno attive. In linea di principio, per\u00f2, pi\u00f9 peso non significa automaticamente meno forma fisica. Quando si aumenta l&#8217;attivit\u00e0 fisica, di solito si riduce il tessuto adiposo (soprattutto quello centrale) e quindi si migliora anche la forma fisica (valori) &#8211; inoltre, l&#8217;attivit\u00e0 diventa pi\u00f9 facile. Anche la prevalenza della sindrome metabolica \u00e8 inversamente correlata alla forma fisica. Pi\u00f9 alta \u00e8 la forma fisica, pi\u00f9 rara \u00e8 la sindrome metabolica e viceversa [3].<\/p>\n<h2 id=\"spesso-ma-in-forma\">Spesso, ma in forma<\/h2>\n<p>Mentre la critica al VO2max suggerisce che l&#8217;obesit\u00e0 \u00e8 un prerequisito per la scarsa forma fisica (valori), per cos\u00ec dire, e quindi un mediatore per la relazione tra forma fisica e mortalit\u00e0, altri studi puntano nella direzione opposta. Secondo questo, \u00e8 piuttosto la forma fisica il fattore decisivo. Il sovrappeso \u00e8 meno importante, purch\u00e9 sia abbastanza in forma.<\/p>\n<p>Un ampio studio di coorte del 1999 [4] ha dimostrato che le persone non in forma, sia magre (&lt;16,7% di grasso corporeo), che normali (16,7 a &lt;25%) o obese (&gt;25%), avevano un aumento del rischio di mortalit\u00e0 cardiovascolare e totale, mentre le persone in forma in tutti i gruppi erano significativamente meno a rischio. Lo stesso vale per la classificazione in base alla circonferenza addominale e alla massa grassa. Le persone in forma nel quartile di obesit\u00e0 pi\u00f9 alto avevano un rischio inferiore rispetto alle persone magre e non in forma. E anche quando questi ultimi avevano una circonferenza vita bassa, presentavano un rischio di mortalit\u00e0 complessivo maggiore rispetto agli individui in forma con una circonferenza vita alta. Conclusione: solo le persone in forma traggono vantaggio dalla loro magrezza &#8211; per cui la soglia della &#8220;forma fisica&#8221; \u00e8 stata fissata piuttosto in basso in questo studio. \u00c8 stato raccolto tramite un test su tapis roulant come surrogato del <sub>VO2max<\/sub>. Il 20% che ha ottenuto i risultati peggiori \u00e8 stato considerato non idoneo.<\/p>\n<p>Un altro studio della Mayo Clinic ha dimostrato che un calo della capacit\u00e0 aerobica funzionale (indicatore di fitness) al di sotto di un limite dell&#8217;80% ha portato a un forte aumento della mortalit\u00e0, e questo in tutti i gruppi di peso (classificati in base a BMI e grasso corporeo) senza differenze significative tra gli hazard ratio [5]. La forma fisica ha previsto di conseguenza la mortalit\u00e0 per tutte le cause, indipendentemente dalla classificazione del peso.<\/p>\n<p>I risultati a lungo termine che includevano l&#8217;IMC, la circonferenza vita e la percentuale di grasso come fattori puntano nella stessa direzione: la forma fisica \u00e8 un predittore indipendente della mortalit\u00e0 per tutte le cause [6]. Lo stesso vale per la circonferenza vita, ma solo a condizione che la forma fisica non fosse inclusa come covariata.<\/p>\n<h2 id=\"conclusione\">Conclusione<\/h2>\n<p>&#8220;Nel complesso, la forma fisica sembra essere un parametro pi\u00f9 significativo per la salute e il rischio di mortalit\u00e0 rispetto all&#8217;obesit\u00e0, in particolare quando si utilizza l&#8217;IMC per misurare l&#8217;obesit\u00e0. Anche se la misurazione del grasso centrale predice meglio la prognosi, la forma fisica rimane pi\u00f9 rilevante come fattore di rischio&#8221;, ha riassunto il Prof. Allison.<\/p>\n<p><em>Fonte: 14\u00b0 Corso di revisione di cardiologia clinica a Zurigo, 14-16 aprile 2016, Zurigo.<\/em><\/p>\n<p>Letteratura:<\/p>\n<ol>\n<li>Calle EE, et al: Indice di massa corporea e mortalit\u00e0 in una coorte prospettica di adulti statunitensi. N Engl J Med 1999 Oct 7; 341(15): 1097-1105.<\/li>\n<li>Sahakyan KR, et al: Obesit\u00e0 centrale di peso normale: implicazioni per la mortalit\u00e0 totale e cardiovascolare. Ann Intern Med 2015 Dec 1; 163(11): 827-835.<\/li>\n<li>Kullo IJ, et al: Relazione tra la scarsa forma cardiorespiratoria e la sindrome metabolica negli uomini di mezza et\u00e0. Am J Cardiol 2002 Oct 1; 90(7): 795-797.<\/li>\n<li>Lee CD, Blair SN, Jackson AS: Fitness cardiorespiratorio, composizione corporea e mortalit\u00e0 per tutte le cause e per malattie cardiovascolari negli uomini. Am J Clin Nutr 1999 Mar; 69(3): 373-380.<\/li>\n<li>Abudiab M, et al: Uso della capacit\u00e0 aerobica funzionale basata sul test da sforzo per prevedere gli esiti nei pazienti normali, in sovrappeso e obesi. Mayo Clin Proc 2013 Dic; 88(12): 1427-1434.<\/li>\n<li>Sui X, et al: Fitness cardiorespiratorio e adiposit\u00e0 come predittori di mortalit\u00e0 negli adulti anziani. JAMA 2007 Dec 5; 298(21): 2507-2516.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\n<em>PRATICA GP 2016; 11(5): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;obesit\u00e0 non \u00e8 salutare, aumenta il rischio cardiovascolare e quindi la mortalit\u00e0. Vale la pena dare un&#8217;occhiata pi\u00f9 da vicino a questo collegamento apparentemente cos\u00ec chiaro. In quali punti del&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":56735,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"14\u00b0 Corso di revisione di Zurigo in Cardiologia clinica","footnotes":""},"category":[11366,11306,11395,11522,11550,11515],"tags":[18420,12431,42245,42249,12427],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341463","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-it","category-medicina-interna-generale","category-nutrizione","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-bmi-it","tag-obesita","tag-rapporto-di-rischio","tag-rapporto-vita-fianchi","tag-sovrappeso","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 06:59:26","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":341433,"slug":"gordura-ou-aptidao-que-parametro-e-mais-significativo-para-o-risco-de-mortalidade","post_title":"\"Gordura ou aptid\u00e3o - que par\u00e2metro \u00e9 mais significativo para o risco de mortalidade?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/gordura-ou-aptidao-que-parametro-e-mais-significativo-para-o-risco-de-mortalidade\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":341439,"slug":"grasa-o-forma-fisica-que-parametro-es-mas-significativo-para-el-riesgo-de-mortalidad","post_title":"\"Grasa o forma f\u00edsica: \u00bfqu\u00e9 par\u00e1metro es m\u00e1s significativo para el riesgo de mortalidad?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/grasa-o-forma-fisica-que-parametro-es-mas-significativo-para-el-riesgo-de-mortalidad\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341463","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341463"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341463\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/56735"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341463"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341463"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341463"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341463"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}