{"id":341598,"date":"2016-04-21T02:00:00","date_gmt":"2016-04-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/consumo-di-caffe-e-rischio-di-discinesia-indotta-da-levodopa\/"},"modified":"2016-04-21T02:00:00","modified_gmt":"2016-04-21T00:00:00","slug":"consumo-di-caffe-e-rischio-di-discinesia-indotta-da-levodopa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/consumo-di-caffe-e-rischio-di-discinesia-indotta-da-levodopa\/","title":{"rendered":"Consumo di caff\u00e8 e rischio di discinesia indotta da levodopa"},"content":{"rendered":"

Scopo: <\/em>Lo studio esamina una possibile associazione tra il consumo di caff\u00e8 e il rischio di discinesia indotta da levodopa nei pazienti con malattia di Parkinson.<\/strong><\/p>\n

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Sfondo<\/h2>\n

Negli ultimi anni, alcuni studi hanno trovato un’associazione coerente tra il consumo di caff\u00e8 e la riduzione del rischio di sviluppare la malattia di Parkinson. Il rischio di Parkinson dei bevitori di caff\u00e8 era inferiore di circa il 30% rispetto al gruppo di controllo. L’effetto \u00e8 maggiore quanto pi\u00f9 caff\u00e8 viene bevuto. Il caff\u00e8 \u00e8 una metilxantina. Il principale effetto farmacologico \u00e8 l’antagonismo del recettore A2A dell’adenosina, che regola il sistema dopaminergico nigrostriatale. Gli studi farmacologici con gli antagonisti del recettore dell’adenosina A2A mostrano una riduzione del tempo OFF nei pazienti con Parkinson con fluttuazioni motorie.<\/p>\n

Pazienti e metodologia<\/h2>\n

Lo studio FRAGAMP \u00e8 uno studio multicentrico italiano caso-controllo che indaga sui possibili fattori ambientali e genetici nella malattia di Parkinson. Un’intervista faccia a faccia \u00e8 stata condotta da un neurologo qualificato con l’aiuto di un questionario standardizzato. La gravit\u00e0 motoria della malattia \u00e8 stata determinata utilizzando la Scala Unificata di Valutazione della Malattia di Parkinson (UPDRS Parte III). La parte IV dell’UPDRS \u00e8 stata utilizzata per valutare la gravit\u00e0 delle discinesie. L’associazione tra il consumo di caff\u00e8 e le discinesie indotte dalla levodopa \u00e8 stata studiata con un’analisi di regressione logistica. I parametri con un valore di cut-off di p=0,1 nell’analisi univariata sono stati inclusi nel modello.  <\/p>\n

Risultati<\/h2>\n

Un totale di 485 pazienti \u00e8 stato incluso nello studio. Dei 485 pazienti, un totale di 439 stava assumendo levodopa (200 levodopa da sola; 239 levodopa in combinazione con un agonista della dopamina; 46 solo agonisti della dopamina). L’analisi multivariata ha mostrato un’associazione negativa significativa tra la presenza di discinesia e il consumo di caff\u00e8 (“mai” vs. “mai”) con un rapporto di probabilit\u00e0 aggiustato di 0,44 (95% CI; 0,23-0,85). \u00c8 stata trovata anche un’associazione significativa tra la dose (tazze al giorno) e il rischio ridotto (p<0,05).<\/p>\n

Conclusioni degli autori<\/h2>\n

Un effetto positivo degli antagonisti dell’adenosina A2A sulla discinesia indotta dalla levodopa \u00e8 gi\u00e0 stato riscontrato in diversi studi preclinici e confermato in uno studio clinico pubblicato di recente. Questo ha dimostrato una riduzione della discinesia indotta da levodopa di ben il 40% nei pazienti con un consumo di >12 once di caffeina\/d rispetto a <4 once\/d [1]. I punti di forza dello studio attuale sono la valutazione neurologica e l’intervista faccia a faccia. I punti deboli sono il disegno retrospettivo e un “bias di richiamo” che non pu\u00f2 essere escluso.<\/p>\n

Commento<\/h2>\n

Il consumo di caff\u00e8 non solo riduce il rischio di malattia di Parkinson in modo dose-dipendente, ma sembra anche avere un’influenza positiva su una complicanza motoria tardiva importante e spesso limitante la terapia, le discinesie indotte dalla levodopa, nei pazienti con malattia esistente. Questo effetto positivo \u00e8 tanto pi\u00f9 impressionante in quanto \u00e8 stato anche dimostrato che un consumo maggiore di caff\u00e8 riduce la mortalit\u00e0 per tutte le cause [2].<\/p>\n

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Letteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Wills AM, et al: Consumo di caffeina e rischio di discinesia in CALM-PD. Mov Disord 2013 Mar; 28(3): 380-383.<\/li>\n
  2. Ding M, et al: Associazione del consumo di caff\u00e8 con la mortalit\u00e0 totale e per cause specifiche in 3 grandi coorti prospettiche. Circulation 2015 Dec 15; 132(24): 2305-2315.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2016; 14(2): 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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