{"id":341772,"date":"2016-03-25T01:00:00","date_gmt":"2016-03-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/non-dimentichi-il-contesto-delle-intossicazioni\/"},"modified":"2016-03-25T01:00:00","modified_gmt":"2016-03-25T00:00:00","slug":"non-dimentichi-il-contesto-delle-intossicazioni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/non-dimentichi-il-contesto-delle-intossicazioni\/","title":{"rendered":"Non dimentichi il contesto delle intossicazioni"},"content":{"rendered":"

Negli ultimi decenni, il consumo di alcol in Svizzera \u00e8 complessivamente diminuito – allo stesso tempo, per\u00f2, il numero di persone che vengono ricoverate in emergenza a causa di un’intossicazione da alcol \u00e8 in aumento. Il Prof. Dr. med. Roland Bingisser, primario del centro di emergenza dell’Ospedale Universitario di Basilea, ha informato sulle misure pi\u00f9 importanti in relazione alle intossicazioni da alcol durante un workshop a Davos.  <\/strong><\/p>\n

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“Il bere in coma \u00e8 semplicemente un modo per distinguersi per molti giovani”, ha detto il relatore. E spesso ci riescono – purtroppo non solo finendo al pronto soccorso come pazienti con intossicazione da alcol, ma anche a causa delle conseguenze della disinibizione, della violenza e degli incidenti legati all’alcol.<\/p>\n

Cosa fare con un paziente di 14 anni che arriva al pronto soccorso privo di sensi con un’intossicazione da alcol? Il Prof. Bingisser ha raccomandato un buon monitoraggio, ma non l’intubazione, il controllo della glicemia a causa del rischio di ipoglicemia ed eventualmente una TAC cranica se le circostanze non sono chiare. “Con una persona cos\u00ec giovane, di solito c’\u00e8 un problema enorme dietro l’intossicazione”, ha sottolineato. “Ecco perch\u00e9 \u00e8 importante seguire il paziente quando si sveglia e avviare il follow-up”.<\/p>\n

Spesso i giovani vogliono proibire al medico di informare i genitori. Tuttavia, questa non \u00e8 un’opzione per un quattordicenne – in questo caso, pu\u00f2 essere utile l’argomentazione che il paziente non \u00e8 in grado di valutare correttamente la situazione a causa dell’intossicazione.<\/p>\n

Screening dell’alcol in situazioni di emergenza e di incidente<\/h2>\n

“Chiedete ai pazienti che arrivano in emergenza o che hanno avuto un incidente di informarsi sul consumo di alcol?”. La maggior parte dei partecipanti al workshop non l’ha fatto e quindi era in buona compagnia. “Purtroppo, lo screening dell’alcol viene spesso dimenticato”, si rammarica il Prof. Bingisser, “anche se \u00e8 una cosa molto sensata. Un ventenne che ha un incidente stradale ha un rischio del 20-25% di bere in modo problematico”.<\/p>\n

\u00c8 importante non dare al paziente un colpo in testa con la domanda sul consumo di alcol, ma creare un’atmosfera amichevole e comprensiva. La domanda diretta “Beve alcolici?” porta a un rifiuto riflessivo. \u00c8 meglio fare una domanda aperta, ad esempio: “Cosa le piace bere?”. Se poi il paziente menziona le bevande alcoliche, si pu\u00f2 andare un po’ pi\u00f9 a fondo: “Ha mai pensato di ridurre il suo consumo?”. Per le persone che rispondono chiaramente di no a questa domanda e ritengono che il loro consumo non sia problematico, \u00e8 inutile insistere ulteriormente. Ma per le persone che sono pi\u00f9 esitanti e che potrebbero dire “s\u00ec, un po’ meno andrebbe bene”, vale la pena chiedere e offrire un consiglio appropriato. “Questa misura breve non \u00e8 costosa e pu\u00f2 avere molto successo”, ha detto il relatore. “Ogni bicchiere che qualcuno non beve fa qualcosa, se si pensa a conseguenze come incidenti e aggressioni”.<\/p>\n

L’alcolismo \u00e8 sottodiagnosticato<\/h2>\n

Nei pazienti con sospetta intossicazione da alcol \u00e8 importante non dimenticare che potrebbero esserci altre ragioni per la loro condizione (ictus, ipoglicemia, ecc.). Per questi motivi, una TAC \u00e8 necessaria in situazioni poco chiare, soprattutto per escludere un’emorragia cerebrale, che \u00e8 chiaramente pi\u00f9 frequente nelle persone intossicate. Una TAC \u00e8 sempre obbligatoria se si rilevano lesioni al di sopra delle clavicole.<\/p>\n

Le persone intossicate sono spesso spaventate nella loro confusione e poi diventano aggressive. In queste situazioni, \u00e8 importante rimanere amichevoli e attenti, confermare le opinioni del paziente e stabilire sempre un collegamento con la realt\u00e0 (dove si trova il paziente, perch\u00e9 \u00e8 qui e anche che le sue condizioni miglioreranno presto). Soprattutto, per\u00f2, il personale del reparto di emergenza deve sempre preoccuparsi della propria sicurezza, ad esempio assicurandosi che il paziente non si senta confinato e che abbia una via di fuga aperta.<\/p>\n

La dipendenza da alcol \u00e8 in linea di massima sottodiagnosticata, in quanto la diagnosi viene solitamente fatta solo al momento del primo ricovero. Soprattutto nel caso delle persone anziane, spesso non ci si interroga pi\u00f9 sul consumo di alcol, sebbene anche un basso livello di consumo possa avere forti effetti nella terza et\u00e0. Ecco perch\u00e9 le intossicazioni spesso non vengono notate – ma non di rado si nascondono dietro una “caduta dal bordo del tappeto” o un delirio.<\/p>\n

\nFonte: 55\u00b0 Educazione Medica Continua Davos, 7-9 gennaio 2016<\/em><\/p>\n

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PRATICA GP 2016; 11(3): 58-59<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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