{"id":342220,"date":"2016-01-08T01:00:00","date_gmt":"2016-01-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lo-spettro-dei-cambiamenti-cutanei-provocati-dai-raggi-uv-e-ampio\/"},"modified":"2016-01-08T01:00:00","modified_gmt":"2016-01-08T00:00:00","slug":"lo-spettro-dei-cambiamenti-cutanei-provocati-dai-raggi-uv-e-ampio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lo-spettro-dei-cambiamenti-cutanei-provocati-dai-raggi-uv-e-ampio\/","title":{"rendered":"Lo spettro dei cambiamenti cutanei provocati dai raggi UV \u00e8 ampio."},"content":{"rendered":"

Il tema della protezione solare \u00e8 una “questione perenne” che torna di grande attualit\u00e0, soprattutto ora in primavera, quando le giornate si allungano e le ore di sole aumentano. Che tipo di esposizione al sole dovrebbe essere raccomandata ai pazienti e a cosa dovrebbero prestare particolare attenzione quando si proteggono dal sole? In un’intervista con DERMATOLOGIE PRAXIS, il Prof. Dr. med. Stephan Lautenschlager, primario dell’ambulatorio dermatologico Stadtspital Triemli, chiarisce le domande pi\u00f9 importanti. Inoltre, si occupa dell’apporto di vitamina D e degli aspetti epidemiologici.<\/strong><\/p>\n

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Prof. Dr. Lautenschlager, l’esposizione al sole \u00e8 una causa del cancro della pelle – la maggior parte delle persone lo sa oggi. Quali altre malattie della pelle possono essere scatenate da un’eccessiva radiazione UV?<\/strong>
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\n Prof. Dr. Lautenschlager:<\/em>
\n<\/strong> Oltre ai lati positivi dell’esposizione al sole sulla pelle, come il calore, il miglioramento dell’umore, l’aumento del comfort e la sintesi di vitamina D, esiste purtroppo una moltitudine di effetti collaterali, oltre alla cancerogenesi da raggi UV, alle scottature solari e ai danni cronici da luce sulla pelle. Ad esempio, molti farmaci possono scatenare reazioni fotodinamiche, soprattutto se esposti contemporaneamente ai raggi UVA. Tra le reazioni fototossiche, che si verificano molto pi\u00f9 frequentemente, le tetracicline sono particolarmente degne di nota. Queste reazioni possono manifestarsi come dermatite, pigmentazione, fotoonicolisi o la cosiddetta pseudoporfiria. I fattori scatenanti tipici della fotoallergia sono l’idroclorotiazide e la fenotiazina. Da menzionare in questo contesto sono anche le reazioni fitoallergiche, come ad esempio dopo il contatto con il cerfoglio gigante. A causa della frequenza, devono essere menzionate anche le fotodermatosi vere e proprie – le dermatosi luminose idiopatiche (tra cui la dermatosi luminosa polimorfa e l’orticaria solaris); le porfirie sono molto rare.<\/p>\n

Inoltre, devono essere elencate le reazioni provocate dalla luce sulla pelle malata, come in alcune forme di lupus eritematoso e nelle mucinosi, discheratosi follicolare e dermatosi bollose. \u00c8 noto che malattie come l’herpes labialis, ma talvolta anche il lichen ruber o la psoriasi vulgaris, possono essere scatenate o peggiorare dai raggi UV. Di rilevanza cosmetica sono gli effetti negativi dei raggi UV sul cloasma e sulla rosacea. Lo spettro dei cambiamenti cutanei provocati dai raggi UV \u00e8 quindi molto ampio.<\/p>\n

Esiste un’abbronzatura sana per la pelle o si deve cercare di mantenerla il pi\u00f9 pallida possibile?<\/strong>
\nInfatti, contrariamente a quanto si crede, l’abbronzatura sana non esiste. \u00c8 noto che l’abbronzatura della pelle \u00e8 un meccanismo di difesa contro i raggi UV. Dopo una giornata di bagni di sole, durante la notte vengono riparati centinaia di errori del DNA. Poich\u00e9 la Svizzera \u00e8 diventata una societ\u00e0 all’aria aperta e molte attivit\u00e0 del tempo libero si svolgono all’aperto, \u00e8 necessario trovare il modo giusto per affrontare il sole. Sarebbe anche piacevole se il clich\u00e9 dell’abbronzatura sana e sportiva alle nostre latitudini potesse essere in qualche modo corretto.<\/p>\n

Qual \u00e8 il tipo di protezione solare pi\u00f9 sensato?<\/strong>
\nSulla base di numerosi studi, \u00e8 emerso che in primo luogo la riduzione dell’esposizione al sole, in secondo luogo la protezione solare tessile e in terzo luogo la corretta applicazione di creme solari adeguate sono le pi\u00f9 importanti, in quest’ordine. Tuttavia, per ragioni di praticit\u00e0, nel nostro Paese una protezione efficace con gli indumenti ha spesso meno possibilit\u00e0 di essere utilizzata rispetto alla protezione solare.<\/p>\n

Quali sono le differenze tra le creme solari, a parte il fattore di protezione solare?<\/strong>
\nOltre all’ampia gamma di forme galeniche diverse, dal Fluid Extr\u00e8me alla pasta, per esempio, i filtri solari fisici (inorganici) devono essere distinti dai filtri chimici (organici). Per garantire una fotoprotezione ottimale, i moderni prodotti di protezione dalla luce ad ampio spettro contengono spesso un numero diverso di entrambi i componenti. I micropigmenti inorganici (biossido di titanio e ossido di zinco), che riflettono principalmente i raggi UV, hanno spesso lo svantaggio di un certo sbiancamento della pelle, che pu\u00f2 essere percepito come cosmeticamente fastidioso.<\/p>\n

Cosa deve tenere presente quando maneggia le creme solari (quando applicarle, quanto, quanto spesso ripeterle)?<\/strong>
\nIl fattore di gran lunga pi\u00f9 importante per l’efficacia \u00e8 l’applicazione di una quantit\u00e0 sufficiente. La quantit\u00e0 di applicazione per testare le creme solari \u00e8 di 2 mg\/cm2<\/sup>, il che significa circa 30 g per un’applicazione su tutto il corpo per un adulto di taglia media. Questo importo non viene praticamente mai applicato. Altrettanto importante \u00e8 anche la distribuzione uniforme, che pu\u00f2 essere difficile soprattutto sulla schiena e sul bordo del costume da bagno. Quando si utilizzano creme solari biologiche, il prodotto deve essere applicato da 15 a preferibilmente 30 minuti prima dell’inizio dell’esposizione al sole. Durante questo periodo, i filtri possono penetrare nell’epidermide. Inoltre, \u00e8 meglio cercare l’ombra dopo che il periodo di protezione specificato dal fattore di protezione solare \u00e8 scaduto e non riapplicare la crema. La riapplicazione della protezione solare, invece, \u00e8 necessaria dopo un bagno prolungato, la sudorazione o l’asciugatura. Fondamentalmente, \u00e8 fondamentale non abusare delle creme solari per prolungare l’esposizione al sole.<\/p>\n

Deve considerare le diverse stagioni per proteggersi dal sole – e se s\u00ec, come?<\/strong>
\nA seconda della temperatura, occorre considerare la galenica della protezione solare. Soprattutto durante la stagione invernale, usi una base grassa piuttosto che acquosa quando scia, per evitare possibili danni da freddo. Di conseguenza, le basi acquose possono essere utilizzate maggiormente alle temperature pi\u00f9 calde. In assenza di condizioni cutanee che richiedono l’uso tutto l’anno, l’applicazione quotidiana della protezione solare non \u00e8 necessaria in inverno alle nostre latitudini (a parte la presenza in montagna).<\/p>\n

C’\u00e8 il rischio di una carenza di vitamina D se si protegge costantemente dal sole?<\/strong>
\nPi\u00f9 volte, i comunicati stampa minano gli sforzi di prevenzione del cancro della pelle con la raccomandazione di esporsi al sole per la formazione di vitamina D. A parte casi individuali (come quelli risultanti da una rigorosa prevenzione dei raggi UV nei pazienti con xeroderma pigmentosum), non c’\u00e8 da aspettarsi un rischio rilevante di carenza di vitamina D dall’uso di una protezione solare costante dalla primavera al tardo autunno. Per la produzione di vitamina D nell’organismo, \u00e8 necessaria solo una dose molto bassa di radiazioni UVB, ad esempio sono sufficienti alcuni minuti al giorno con tempo soleggiato, con esposizione al sole del viso, delle mani e degli avambracci. Naturalmente, l’equilibrio della vitamina D e il metabolismo osseo dovrebbero essere controllati soprattutto nelle persone anziane nelle case di cura senza alcuna esposizione al sole e sostituiti peroralmente, se necessario.<\/p>\n

Ha senso “preabbronzare” la pelle in un solarium o visitare un solarium per prevenire la carenza di vitamina D?<\/strong>
\nNuovi dati dimostrano che la preabbronzatura in un solarium, pur evitando le scottature, aumenta significativamente il rischio di sviluppare un melanoma a causa dell’aumento complessivo delle radiazioni UV. I dati indicano un rischio quattro volte maggiore di melanoma negli utilizzatori di lettini solari, anche senza una storia di scottature solari. Inoltre, va detto che nel solarium vengono emessi praticamente solo i raggi UVA, che non hanno alcuna importanza per la formazione della vitamina D nella pelle.<\/p>\n

Cosa vale per la protezione solare delle persone che soffrono di una malattia della pelle (acne, psoriasi, dermatite seborroica, ecc.)?<\/strong>
\nCome la stagione, anche la base del prodotto gioca un ruolo importante. \u00c8 improbabile che i prodotti comedogenici e altamente oleosi siano adatti a un paziente con acne o seborrea marcata, mentre possono essere utili per un paziente con psoriasi.<\/p>\n

La Svizzera ha il pi\u00f9 alto tasso di incidenza del melanoma in Europa. Come valuta la situazione dei raggi UV e delle corrispondenti malattie della pelle in Svizzera – la situazione della protezione solare \u00e8 migliorata negli ultimi anni?<\/p>\n

In effetti, noi svizzeri abbiamo un’ingloriosa posizione di vertice in questo settore. Come spesso accade, tuttavia, sono decisive ragioni diverse. Oltre all’esposizione sicuramente elevata ai raggi UV con il relativo comportamento nel tempo libero e all’uso purtroppo ancora liberale dei lettini solari, va menzionata l’elevata aspettativa di vita. Inoltre, ci sono sempre pi\u00f9 pazienti immunosoppressi con tumori della pelle. Tuttavia, anche una buona diagnostica e una registrazione coerente nei registri giocano un ruolo importante nell’alto numero di tumori cutanei.<\/p>\n

Intervista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

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PRATICA DERMATOLOGICA 2015; 25(2): 21-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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