{"id":342365,"date":"2015-12-01T01:00:00","date_gmt":"2015-12-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/trattamento-intensivo-fino-alla-morte\/"},"modified":"2015-12-01T01:00:00","modified_gmt":"2015-12-01T00:00:00","slug":"trattamento-intensivo-fino-alla-morte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/trattamento-intensivo-fino-alla-morte\/","title":{"rendered":"Trattamento intensivo fino alla morte"},"content":{"rendered":"

Lo dimostra uno studio trasversale condotto in California: I pazienti giovani affetti da cancro ricevono un’assistenza medica molto intensa (chemioterapia, ricoveri, ricoveri al pronto soccorso o all’unit\u00e0 di terapia intensiva) negli ultimi mesi e persino nelle ultime settimane prima della fine della vita. Ma l’approccio aggressivo, scelto da ben due terzi delle persone esaminate, corrisponde anche alle esigenze e ai desideri delle persone colpite?<\/strong><\/p>\n

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L’assistenza medica alla fine della vita \u00e8 un’impresa particolarmente delicata. Tra la concessione di un addio dignitoso e autodeterminato, con l’attenzione principale alla qualit\u00e0 della vita, e le diverse richieste e possibilit\u00e0 della medicina moderna, con l’attenzione principale al prolungamento della vita, c’\u00e8 spesso un notevole divario. \u00c8 quindi importante ricercare l’aspetto dell’assistenza poco prima del decesso in diverse popolazioni di pazienti, per poter riflettere criticamente sulla procedura e modificarla se necessario.<\/p>\n

Uno studio statunitense ha utilizzato i dati del registro e le cartelle cliniche elettroniche per analizzare l’intensit\u00e0 dell’assistenza di fine vita per 663 adolescenti o giovani adulti con cancro. Poich\u00e9 il cancro \u00e8 la principale causa di morte associata alla malattia in questo collettivo, i risultati hanno grande rilevanza. I pazienti avevano un tumore in stadio I-III pi\u00f9 una recidiva o un tumore in stadio IV. I tumori del tratto gastrointestinale erano i pi\u00f9 comuni, ma anche il cancro al seno, le leucemie, i tumori genitourinari e i linfomi.<\/p>\n

Due terzi ricevono cure intensive<\/h2>\n

L’11% dei pazienti studiati stava ancora ricevendo la chemioterapia due settimane prima di morire. Un mese prima della fine della vita, il 22% \u00e8 stato indirizzato all’unit\u00e0 di terapia intensiva e lo stesso numero si \u00e8 recato al pronto soccorso pi\u00f9 di una volta durante questo periodo. In totale, il 62% delle persone colpite \u00e8 stato ricoverato in ospedale.<\/p>\n

Il tasso di pazienti che avevano ricevuto almeno un’assistenza medica intensiva (un parametro composito delle misure citate) poco prima del decesso era del 68%. Gli autori osservano che tali misure rappresentano di conseguenza la norma in questa giovane popolazione, che dovrebbe essere oggetto di una riflessione critica – soprattutto perch\u00e9 questo ha chiaramente superato le raccomandazioni terapeutiche che si applicano agli adulti gravemente cancerosi.<\/p>\n

Un inizio \u00e8 stato fatto, ma molto deve essere ancora chiarito.<\/h2>\n

Sfortunatamente, secondo i ricercatori, i dati disponibili non hanno permesso una dichiarazione conclusiva su quali caratteristiche del paziente fossero particolarmente associate agli interventi medici intensivi. Inoltre – e questo punto sarebbe in realt\u00e0 di fondamentale importanza – non si sa quanti pazienti fossero consapevoli della loro prognosi infausta e abbiano comunque scelto misure intensive di prolungamento della vita. C’\u00e8 anche il problema che, nel caso degli adolescenti, possono essere i genitori a decidere le misure mediche.<\/p>\n

Se la decisione di adottare misure intensive \u00e8 stata presa cos\u00ec frequentemente nella popolazione studiata, nonostante le scarse prospettive, le persone giovani colpite differiscono fondamentalmente dagli adulti pi\u00f9 anziani su questo punto. I limiti di uno studio di questo tipo sono sempre la difficile valutazione medica del rischio di mortalit\u00e0 o della prognosi. In caso di ambiguit\u00e0, i medici possono quindi preferire misure di prolungamento della vita per i pazienti giovani.<\/p>\n

Con la scoperta che l’assistenza medica intensiva alla fine della vita \u00e8 molto comune, \u00e8 stato fatto un primo passo importante in questa questione, secondo gli autori. Ora l’obiettivo \u00e8 esplorare meglio i desideri e le esigenze dei giovani pazienti oncologici, ma anche i fattori che li influenzano (ambiente sociale, partner, genitori).<\/p>\n

Fonte: Mack JW, et al: JAMA Oncol 09 luglio 2015. doi:10.1001\/jamaoncol.2015.1953 (Epub ahead of print).<\/em><\/p>\n

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InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2015; 3(8): 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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