{"id":342424,"date":"2015-11-29T01:00:00","date_gmt":"2015-11-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-nuove-insuline-migliorano-la-compliance-e-riducono-il-rischio-di-ipoglicemia\/"},"modified":"2015-11-29T01:00:00","modified_gmt":"2015-11-29T00:00:00","slug":"le-nuove-insuline-migliorano-la-compliance-e-riducono-il-rischio-di-ipoglicemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-nuove-insuline-migliorano-la-compliance-e-riducono-il-rischio-di-ipoglicemia\/","title":{"rendered":"Le nuove insuline migliorano la compliance e riducono il rischio di ipoglicemia"},"content":{"rendered":"

Negli ultimi mesi sono stati immessi sul mercato diversi nuovi farmaci per il diabete. Per i fornitori di cure primarie sta diventando sempre pi\u00f9 difficile tenere traccia della “giungla” dei preparati per il diabete. In occasione della gi\u00e0 tradizionale “Giornata del diabete”, che si \u00e8 svolta a Berna, rinomati esperti di diabete della Svizzera hanno spiegato come funzionano i nuovi preparati e quali vantaggi possono offrire ai pazienti. Riportiamo una conferenza del Prof. Roger Lehmann, Ospedale Universitario di Zurigo.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Il docente ha prima rivolto la sua attenzione alle insuline basali. Il problema principale di queste insuline \u00e8 l’aumento del rischio di ipoglicemia. Per questo motivo, sono necessari nuovi sviluppi per avere una minore variabilit\u00e0 giornaliera della glicemia e nessuna ipoglicemia. Una nuova preparazione \u00e8 l’insulina Degludec (Tresiba\u00ae<\/sup>): Con questa insulina, si formano dei di-esameri che si combinano per formare lunghe catene di insulina da cui i monomeri vengono rilasciati lentamente. L’accumulo di insulina degludec non \u00e8 possibile perch\u00e9 il sistema di importazione ed esportazione \u00e8 in “stato stazionario” dopo pochi giorni. Un altro nuovo prodotto \u00e8 l’insulina glargine 300 (Toujeo\u00ae<\/sup>): In questa insulina, i precipitati sono molto pi\u00f9 piccoli – solo un terzo del volume – rispetto all’insulina glargine 100 (Lantus\u00ae<\/sup>). Questo ritarda il rilascio di insulina e determina un effetto pi\u00f9 stabile (profilo di glucosio pi\u00f9 piatto).<\/p>\n

Regime di trattamento pi\u00f9 semplice – migliore aderenza<\/h2>\n

I nuovi preparati hanno l’importante vantaggio di ridurre la complessit\u00e0 del regime terapeutico. “Questo pu\u00f2 migliorare la qualit\u00e0 di vita dei pazienti e anche ridurre i costi”, ha detto Lehmann. “Perch\u00e9 con il trattamento insulinico, pi\u00f9 complesso \u00e8 il regime terapeutico, pi\u00f9 bassa \u00e8 l’aderenza!”. Molti pazienti si iniettano al momento sbagliato, una dose non corretta (soprattutto se temono l’ipoglicemia) o saltano occasionalmente una dose, ad esempio quando hanno un pigiama party non programmato o mangiano fuori. Gli studi dimostrano che il 22% dei diabetici intervistati aveva saltato una dose di insulina nei 30 giorni precedenti l’intervista. Questo ha delle conseguenze: “Se un diabetico dimentica un’iniezione due volte alla settimana, l’HbA1c<\/sub> aumenta dello 0,2%. Questo provoca un aumento dei costi sanitari”, ha spiegato il relatore. Con un’aderenza del 100%, i costi dei farmaci aumentano, ma i costi medici complessivi diminuiscono.<\/p>\n

Un obiettivo terapeutico importante: meno ipoglicemie<\/h2>\n

Ci sono diverse ragioni per le elevate fluttuazioni della glicemia giornaliera nei singoli pazienti, ad esempio il tipo di somministrazione, le caratteristiche del prodotto, ma anche le caratteristiche della persona. L’alta variabilit\u00e0 del glucosio nel sangue \u00e8 scarsamente indicata dall’HbA1c<\/sub>, ma causa complicazioni microvascolari e macrovascolari. Inoltre, l’ipoglicemia si verifica pi\u00f9 frequentemente con forti fluttuazioni della glicemia. Gli studi hanno dimostrato che i diabetici di tipo 2 trascorrono in media circa il 4% del loro tempo in ipoglicemia, ossia circa un’ora al giorno. Queste ipoglicemie hanno un forte impatto, anche sulla produttivit\u00e0 delle persone colpite e sul carico psicosociale del paziente e dei familiari. Tuttavia, il rischio di ipoglicemia diminuisce se il paziente utilizza un’insulina stabile. “Ecco perch\u00e9 non prescrivo pi\u00f9 le insuline NPH”, ha detto il relatore.<\/p>\n

Lo studio EDITION ha analizzato il confronto tra l’insulina glargine 300 (Gla-300, Toujeo\u00ae<\/sup>) e l’insulina glargine 100 (Gla-100, Lantus\u00ae<\/sup>) in termini di efficacia e ipoglicemia nei diabetici di tipo 2 [1]. Il controllo del glucosio \u00e8 stato ugualmente buono con entrambi i regimi di trattamento, ma si sono verificate significativamente meno ipoglicemie notturne con Gla-300 durante il periodo di trattamento di sei mesi (36 vs. 46% con Gla-100; RR 0,79 [95%-KI 0,67\u20130,93]; p<0,005). Questo effetto era gi\u00e0 evidente nelle prime otto settimane di trattamento, periodo in cui avviene la maggior parte degli aggiustamenti della dose. Il Prof. Lehmann ha valutato questo come un importante progresso nella terapia del diabete: “Il miglioramento con Toujeo rispetto a Lantus \u00e8 circa uguale al miglioramento che Lantus ha apportato rispetto alle insuline NPH”.<\/p>\n

Uso pi\u00f9 flessibile delle nuove insuline<\/h2>\n

Il relatore ha anche ricordato che le nuove insuline possono essere iniettate in modo pi\u00f9 flessibile in termini di tempistica, senza compromettere la stabilit\u00e0 del controllo del glucosio – un altro punto importante per aumentare l’aderenza del paziente. Le sue conclusioni sulle nuove insuline:<\/p>\n

    \n
  • La variabilit\u00e0 del glucosio \u00e8 minore e l’ipoglicemia \u00e8 meno frequente.<\/li>\n
  • L’applicazione pu\u00f2 essere pi\u00f9 flessibile, il che si traduce in una migliore aderenza.<\/li>\n
  • Il prezzo dei preparati \u00e8 elevato, ma in cambio i pazienti devono misurare la glicemia meno spesso e ci sono meno ricoveri in ospedale a causa del diabete deragliato.<\/li>\n<\/ul>\n

    Fonte: 6\u00aa Giornata del Diabete, 7 maggio 2015, Berna<\/em><\/p>\n

    \nLetteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Riddle M, et al: Nuova Insulina Glargine 300 Unit\u00e0\/mL rispetto a Glargine 100 Unit\u00e0\/mL nelle persone con diabete di tipo 2 che utilizzano l’insulina basale e al momento del pasto: controllo del glucosio e ipoglicemia in uno studio controllato randomizzato di 6 mesi (EDIZIONE 1). Diabetes Care ottobre 2014; 37(10): 2755-2762.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      CARDIOVASC 2015; 14(5): 22-24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Negli ultimi mesi sono stati immessi sul mercato diversi nuovi farmaci per il diabete. Per i fornitori di cure primarie sta diventando sempre pi\u00f9 difficile tenere traccia della “giungla” dei…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":52967,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Giornata del diabete a Berna","footnotes":""},"category":[11392,11522,11550,11515],"tags":[11670,11672,13617,44255,44248],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342424","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-e-diabetologia","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-diabete-it","tag-glicemia","tag-ipoglicemia","tag-toujeo-it","tag-tresiba-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 13:51:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342390,"slug":"novas-insulinas-melhoram-a-conformidade-e-reduzem-o-risco-de-hipoglicemia","post_title":"Novas insulinas melhoram a conformidade e reduzem o risco de hipoglic\u00e9mia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novas-insulinas-melhoram-a-conformidade-e-reduzem-o-risco-de-hipoglicemia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342402,"slug":"las-nuevas-insulinas-mejoran-el-cumplimiento-y-reducen-el-riesgo-de-hipoglucemia","post_title":"Las nuevas insulinas mejoran el cumplimiento y reducen el riesgo de hipoglucemia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/las-nuevas-insulinas-mejoran-el-cumplimiento-y-reducen-el-riesgo-de-hipoglucemia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342424","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342424"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342424\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52967"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342424"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342424"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342424"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342424"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}