{"id":342631,"date":"2015-10-18T02:00:00","date_gmt":"2015-10-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/notizie-e-risultati-di-studi-dal-congresso-europeo-sullipertensione\/"},"modified":"2015-10-18T02:00:00","modified_gmt":"2015-10-18T00:00:00","slug":"notizie-e-risultati-di-studi-dal-congresso-europeo-sullipertensione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/notizie-e-risultati-di-studi-dal-congresso-europeo-sullipertensione\/","title":{"rendered":"Notizie e risultati di studi dal Congresso europeo sull’ipertensione"},"content":{"rendered":"

Nel giugno 2015, si \u00e8 svolto a Milano il “25\u00b0 Meeting Europeo sull’Ipertensione e la Protezione Cardiovascolare”. In diverse sessioni orali, sono stati presentati i risultati degli ultimi studi sulle sottoaree della ricerca sull’ipertensione, molti dei quali con rilevanza clinica. Riportiamo lo screening e il trattamento dell’ipertensione nelle sottopopolazioni: Persone infette da HIV, fumatori, persone molto anziane, bevitori di caff\u00e8 e bambini.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Il rischio di complicazioni cardiovascolari \u00e8 aumentato nelle persone con infezione da HIV. Uno studio ha analizzato il valore del monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM) nelle 24 ore per diagnosticare l’ipertensione nelle persone con infezione da HIV [1].<\/p>\n

Un controllo inadeguato dell’ipertensione \u00e8 comune nelle persone con infezione da HIV<\/h2>\n

Sono stati analizzati i dati del registro RECOVIH (registro delle complicanze cardiovascolari tra le persone che vivono con l’HIV), includendo 263 pazienti con HIV che si sono sottoposti all’ABPM presso l’Ospedale Saint Antoine di Parigi. I pazienti, il 91% dei quali erano uomini, avevano un’et\u00e0 media di 50 anni e vivevano con l’infezione da HIV da una media di 15 anni. Nel 57%, l’ipertensione era gi\u00e0 nota prima dell’ABPM. L’ipertensione \u00e8 stata definita come una pressione sanguigna superiore a 140\/90 mmHg, misurata in ambulatorio o in ospedale. superiore a 130\/80 mmHg all’ABPM.<\/p>\n

Nel registro RECOVIH, la prevalenza dell’ipertensione era del 22%; di questi, la met\u00e0 erano ipertesi mascherati, diagnosticati solo dall’ABPM. Secondo la misurazione della pressione arteriosa in ambulatorio, il 45% dei pazienti con ipertensione nota aveva un controllo insufficiente, mentre secondo l’ABPM questo era il caso del 32% dei pazienti. Nei pazienti con ipertensione non controllata, i valori pressori notturni erano spesso troppo alti.<\/p>\n

Gli autori concludono che l’ipertensione mascherata \u00e8 comune nei pazienti con HIV e che spesso il controllo della pressione arteriosa nei pazienti con HIV trattati \u00e8 inadeguato. La sola misurazione della pressione sanguigna in ambulatorio non \u00e8 sufficiente per diagnosticare l’ipertensione e ottenere un buon controllo della pressione sanguigna. Pertanto, l’ABPM dovrebbe essere utilizzato di routine nei pazienti con infezione da HIV per la diagnosi e il follow-up.<\/p>\n

I valori della pressione sanguigna peggiorano nei fumatori<\/h2>\n

Con la monoterapia antipertensiva, solo circa la met\u00e0 degli ipertesi raggiunge buoni valori pressori. Uno studio irlandese ha esaminato l’ipotesi che il controllo della pressione sanguigna sia ancora peggiore nei fumatori rispetto ai non fumatori [2]. Circa 300 pazienti che hanno ricevuto una monoterapia antipertensiva per la prima volta sono stati classificati come non fumatori (n=134), fumatori (n=64) ed ex fumatori (n=104). La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sono state misurate prima dell’inizio della terapia e un mese dopo. I fumatori e gli ex fumatori hanno mostrato una riduzione significativamente inferiore della pressione sanguigna rispetto ai non fumatori. Oltre al fumo, la pressione arteriosa sistolica al basale e il sesso femminile erano predittori del fallimento del trattamento antipertensivo.<\/p>\n

Il fumo non \u00e8 quindi solo un importante fattore di rischio cardiovascolare, ma ha anche un impatto negativo sul trattamento antipertensivo – un’altra ragione per raccomandare vivamente ai pazienti di smettere di fumare.<\/p>\n

L’ipertensione da camice bianco non \u00e8 innocua<\/h2>\n

Qual \u00e8 il rischio che l’ipertensione da camice bianco (WH) o l’ipertensione mascherata (MH) si trasformino in ipertensione cronica (CH)? I ricercatori finlandesi hanno studiato questa domanda [3]. Tutti i partecipanti allo studio si sono fatti misurare la pressione sanguigna (BP) pi\u00f9 volte nello studio medico e a casa nel 2000 e nel 2011. 582 persone erano normotese (Pressione arteriosa <140\/90 mmHg, Pressione arteriosa domiciliare <135\/85 mmHg), 142 avevano WH (Pressione arteriosa \u2265140\/90 mmHg, Pressione arteriosa domiciliare <135\/85 mmHg) e 63 avevano MH (Pressione arteriosa <140\/90 mmHg, Pressione arteriosa domiciliare \u2265135\/85 mmHg). \u00c8 stata esaminata l’evoluzione verso la CH (Pressione arteriosa \u2265140\/90 mmHg, Pressione arteriosa domiciliare \u2265135\/85 mmHg o inizio della terapia antipertensiva).<\/p>\n

Durante il follow-up di undici anni, il 18% dei soggetti normotesi ha sviluppato la CH; tra i soggetti con WH, questa percentuale era del 52% e tra quelli con MH del 73%. Eventi cardiovascolari importanti come infarto del miocardio, ictus o ricovero in ospedale per insufficienza cardiaca si sono verificati nel 2,4% dei soggetti normotesi, nel 10,4% dei soggetti con WH e nel 16,4% dei soggetti con MH.<\/p>\n

I risultati mostrano che n\u00e9 l’ipertensione da camice bianco n\u00e9 l’ipertensione mascherata sono fenomeni innocui. I soggetti affetti hanno un rischio molto maggiore di ipertensione cronica e di eventi cardiovascolari e devono essere consigliati e seguiti di conseguenza.<\/p>\n

L’ipertensione ortostatica negli anziani \u00e8 prognosticamente sfavorevole<\/h2>\n

La prevalenza e l’importanza prognostica dell’ipertensione ortostatica (OHr) negli anziani non \u00e8 ancora nota. Uno studio francese ha analizzato l’associazione tra OHr e morbilit\u00e0 e mortalit\u00e0 cardiovascolare nei pazienti delle case di cura [4]. Lo studio, con un follow-up di due anni, ha coinvolto 972 persone (di cui 223 uomini) con un’et\u00e0 media di 88 anni. Tra le altre cose, \u00e8 stata raccolta l’anamnesi, in particolare le cadute del passato, gli eventi cardiovascolari e i farmaci, e sono stati esaminati lo stato funzionale, le funzioni cognitive, la pressione sanguigna e la rigidit\u00e0 dell’aorta. Le misurazioni della pressione sanguigna sono state effettuate uno e tre minuti dopo essersi alzati. L’OHr \u00e8 stata definita come un aumento della pressione arteriosa sistolica >20 mmHg durante i primi tre minuti dopo essere stati in piedi, l’ipotensione ortostatica (OHo) come un calo della pressione arteriosa sistolica >20 mmHg resp. della pressione arteriosa diastolica >10 mmHg. [KI 1,12\u20132,08] 540 partecipanti allo studio avevano normotensione ortostatica, 157 avevano OHo e 275 avevano OHr. I soggetti con OHr avevano un rischio maggiore di morbilit\u00e0 e mortalit\u00e0 cardiovascolare (ad esempio ictus, infarto del miocardio, insufficienza cardiaca, ecc. Il rischio \u00e8 aumentato anche nelle persone con OHo (HR 1,40 [KI 0,96\u20132,05]). Le persone normotese sono sopravvissute in media pi\u00f9 a lungo rispetto alle persone degli altri due gruppi.<\/p>\n

Ipertensione e caff\u00e8: una combinazione sgradevole<\/h2>\n

Se bere caff\u00e8 sia pericoloso o meno per gli ipertesi rimane controverso. Il presente studio ha analizzato la relazione tra il consumo di caff\u00e8 e gli eventi cardiovascolari [5]. Hanno analizzato i dati di 1200 persone che avevano partecipato allo studio HARVEST; avevano un’et\u00e0 compresa tra i 18 e i 45 anni, un’ipertensione lieve ma non il diabete. Il 26,3% dei partecipanti allo studio non beveva caff\u00e8, il 62,7% beveva da una a tre tazze al giorno (bevitori moderati di caff\u00e8) e il 10% beveva pi\u00f9 di tre tazze al giorno (forti bevitori di caff\u00e8).<\/p>\n

Durante il follow-up di 12,5 anni, si sono verificati 60 eventi cardiovascolari. Il consumo di caff\u00e8 era significativamente associato allo sviluppo di ipertensione che richiedeva un trattamento (HR 1,5 [KI 1,1\u20131,9] per i forti bevitori di caff\u00e8, HR 1,1 [KI 0,9\u20131,3] per i bevitori moderati). C’\u00e8 stata anche un’associazione tra il consumo di caff\u00e8 e lo sviluppo del prediabete (HR 2,0 per i forti bevitori di caff\u00e8, HR 1,3 per i bevitori moderati di caff\u00e8). Dopo aver escluso tutti gli altri fattori di rischio, il consumo regolare di caff\u00e8 si \u00e8 dimostrato un fattore di rischio indipendente per gli eventi cardiovascolari (HR 4,3 per i forti bevitori di caff\u00e8, 2,9 per i moderati).<\/p>\n

Gli autori concludono da questi risultati che nelle persone con ipertensione lieve, il livello di consumo di caff\u00e8 \u00e8 linearmente associato a un aumento del rischio di eventi cardiovascolari. I giovani con pressione alta dovrebbero quindi ridurre il consumo di caff\u00e8.<\/p>\n

Quali bambini dovrebbero essere sottoposti a screening per l’ipertensione?<\/h2>\n

Ha senso sottoporre a screening tutti i bambini per l’ipertensione? Uno studio di Losanna ha esaminato questa domanda. Sono stati analizzati i dati di circa 5200 bambini di et\u00e0 compresa tra 10 e 14 anni del Cantone di Vaud [6]. I ricercatori hanno prestato particolare attenzione ai fattori di sovrappeso e alla presenza di ipertensione nei genitori. La pressione sanguigna dei bambini \u00e8 stata misurata tre volte a intervalli di una settimana; l’ipertensione era presente se un bambino aveva valori di pressione sanguigna troppo alti per tre volte.<\/p>\n

La prevalenza dell’ipertensione era del 2,2%. Il 14% di tutti i bambini era in sovrappeso, il 20% aveva un’anamnesi positiva di ipertensione in uno o entrambi i genitori. Nel 30% dei bambini, erano presenti uno o addirittura entrambi i fattori di rischio. L’ipertensione nei genitori (OR: 2,6; 95% CI 1,8-4,0), il sovrappeso senza obesit\u00e0 (OR: 2,5; 95% CI 1,5-4,2) e l’obesit\u00e0 (OR: 10,1; 95% CI 6,0-17,0) erano associati all’ipertensione nei bambini. Il valore predittivo dei soli fattori di rischio era relativamente basso.<\/p>\n

Gli autori concludono che limitare lo screening dell’ipertensione ai bambini con sovrappeso\/obesit\u00e0 o obesit\u00e0 non \u00e8 una buona idea. con genitori ipertesi ridurrebbe la percentuale di bambini da sottoporre a screening al 30% e consentirebbe di sottoporre a screening una percentuale relativamente alta del 65% di bambini ipertesi. Questa sarebbe una valida alternativa allo screening generale.<\/p>\n

Fonte:25\u00b0<\/sup> Meeting Europeo sull’Ipertensione e la Protezione Cardiovascolare, 12-15 giugno 2015, Milano.<\/em><\/p>\n

\nLetteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Nuernberg M, et al: Utilit\u00e0 del monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa nelle 24 ore nelle persone che vivono con l’HIV. J of Hypertension 2015; 33 (eSupplement 1): Abs 1B.08.<\/li>\n
  2. Mahmud A, et al: Il fumo di sigaretta riduce la risposta della pressione sanguigna al trattamento antipertensivo nei pazienti ipertesi di nuova diagnosi. J of Hypertension 2015; 33 (eSupplement 1): Abs 7B.07.<\/li>\n
  3. Siv\u00e9n S, et al: Ipertensione bianca e mascherata come fattori di rischio per la progressione verso l’ipertensione sostenuta: lo studio finnhome. J of Hypertension 2015; 33 (eSupplement 1): Paragrafo 1B.03.<\/li>\n
  4. Agnoletti D, et al: Evidenza di un ruolo prognostico dell’ipertensione ortostatica sulla sopravvivenza in una popolazione di anziani istituzionalizzati. J of Hypertension 2015; 33 (eSupplement 1): Abs 1C.02.<\/li>\n
  5. Mos C, et al: Il consumo di caff\u00e8 \u00e8 un predittore di eventi cardiovascolari in soggetti ipertesi giovani e di mezza et\u00e0. J of Hypertension 2015; 33 (eSupplement 1): Paragrafo 1C.04.<\/li>\n
  6. Bloetzer C, et al: Prestazioni dello screening mirato per l’identificazione dell’ipertensione nei bambini. J of Hypertension 2015; 33 (eSupplement 1): Abs 3B.01.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2015; 14(5): 26-29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Nel giugno 2015, si \u00e8 svolto a Milano il “25\u00b0 Meeting Europeo sull’Ipertensione e la Protezione Cardiovascolare”. In diverse sessioni orali, sono stati presentati i risultati degli ultimi studi sulle…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":52957,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dall'HIV al fumo al caff\u00e8","footnotes":""},"category":[11366,11522,11550,11515],"tags":[44805,18446,37599,44819,18439,12099,13471,44809,44798,13466,44816],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342631","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia-it","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-abpm-it","tag-aids-it","tag-caffe","tag-ch-it","tag-hiv-it","tag-il-fumo","tag-ipertensione","tag-ipertensione-da-camice-bianco","tag-orecchio","tag-pressione-sanguigna-alta","tag-wh-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-28 08:51:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342595,"slug":"noticias-e-resultados-de-estudos-do-congresso-europeu-de-hipertensao-arterial","post_title":"Not\u00edcias e resultados de estudos do Congresso Europeu de Hipertens\u00e3o Arterial","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/noticias-e-resultados-de-estudos-do-congresso-europeu-de-hipertensao-arterial\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342609,"slug":"noticias-y-resultados-de-estudios-del-congreso-europeo-de-hipertension","post_title":"Noticias y resultados de estudios del Congreso Europeo de Hipertensi\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/noticias-y-resultados-de-estudios-del-congreso-europeo-de-hipertension\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342631","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342631"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342631\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52957"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342631"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342631"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342631"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342631"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}