{"id":342680,"date":"2015-10-02T02:00:00","date_gmt":"2015-10-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/raro-caso-di-dissezione-vertebrale-durante-la-pratica-del-tennis\/"},"modified":"2015-10-02T02:00:00","modified_gmt":"2015-10-02T00:00:00","slug":"raro-caso-di-dissezione-vertebrale-durante-la-pratica-del-tennis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/raro-caso-di-dissezione-vertebrale-durante-la-pratica-del-tennis\/","title":{"rendered":"Raro caso di dissezione vertebrale durante la pratica del tennis"},"content":{"rendered":"

Caso clin <\/em>ico: la fisioterapista di 37 anni aveva ricevuto una pallonata alla tempia destra mentre giocava a tennis durante la sua vacanza in Turchia. Dopo un breve mal di testa e un ronzio pulsante nell’orecchio sinistro, la mattina seguente si sono verificate gravi vertigini e problemi di equilibrio con incapacit\u00e0 di stare in piedi e camminare. Ha vomitato pi\u00f9 volte ed \u00e8 stata ricoverata in un ospedale locale. L\u00ec, la diagnostica per immagini ha rivelato un infarto della PICA sinistra dovuto a una dissezione vertebrale. <\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La terapia primaria consisteva nella somministrazione combinata di Aspirina\u00ae<\/sup>, Clopidogrel e Clexane\u00ae<\/sup> (2,0 \u00d7 0,6 ml). Dopo il rimpatrio nella nostra clinica, abbiamo potuto confermare la dissezione vertebrale persistente con l’ecografia e la risonanza magnetica (Fig. 1) <\/strong>e siamo passati all’Aspirina\u00ae<\/sup>, 100 mg al giorno, come monoterapia in base ai dati attuali e all’estensione della dissezione all’intradurale.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Inoltre, il paziente ha ricevuto un’eparina a basso peso molecolare (Fragmin\u00ae<\/sup>) per la profilassi della trombosi. Dopo il tempestivo trasferimento alla riabilitazione neurologica, la condizione \u00e8 migliorata in modo prolungato, fino a quando la paziente \u00e8 stata completamente libera dai sintomi. I controlli di follow-up mediante ecografia e risonanza magnetica hanno confermato la ricanalizzazione completa del vaso (Fig. 2)<\/strong>. Nel frattempo, la paziente \u00e8 tornata al lavoro al 100% e, a parte occasionali attacchi di vertigini in “situazioni di stress”, \u00e8 libera da sintomi.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Dall’anamnesi precedente, vale la pena ricordare una dissezione vertebrale destra subita diversi anni prima dopo una manovra chiropratica, che non era pi\u00f9 rilevabile nell’attuale imaging. A quel tempo non esistevano sintomi neurologici o segni di imaging di ischemia cerebrale.<\/p>\n

Discussione:<\/strong> Se anche i sintomi neurologici lievi, il dolore (tipico della dissezione) e\/o la sindrome di Horner (che non \u00e8 stata osservata nel nostro paziente) si verificano dopo movimenti improvvisi e possibilmente a scatti della testa – nel nostro caso si trattava di un’improvvisa rotazione riflessa della testa dopo aver colpito una pallina da tennis sulla tempia – allora questo deve suggerire una dissezione delle arterie carotidee e\/o vertebrali.<\/p>\n

Varie modalit\u00e0 diagnostiche (TAC, risonanza magnetica ed ecografia) possono documentare molto bene la dissezione o i suoi effetti emodinamici nella fase acuta e possono fornire prove non invasive della ricanalizzazione durante il follow-up. Nel frattempo, come confermato dallo studio CADISS [1], l’Aspirina\u00ae<\/sup> in monoterapia \u00e8 l’attuale raccomandazione terapeutica nella profilassi secondaria.<\/p>\n

Il decorso dopo le dissezioni delle arterie del collo \u00e8 spesso pi\u00f9 benigno e il rischio di recidiva \u00e8 inferiore rispetto agli ictus cerebrali di origine arteriosclerotica [2]. Anche se le dissezioni possono verificarsi durante l’attivit\u00e0 sportiva, la raccomandazione “niente sport” attribuita a Winston Churchill non pu\u00f2 certo derivare da questo.<\/p>\n

 <\/p>\n

Letteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Gli investigatori dello studio CADISS: Lancet Neurol 2015 Apr; 14(4): 361-367.<\/li>\n
  2. Georgiadis D, et al: Neurology 2009; 72: 1810-1815.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2015; 13(5): 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Caso clin ico: la fisioterapista di 37 anni aveva ricevuto una pallonata alla tempia destra mentre giocava a tennis durante la sua vacanza in Turchia. Dopo un breve mal di…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":52682,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\"Niente sport?\" ","footnotes":""},"category":[11528,11317,11371,11550],"tags":[16494,44959,44953,44962,44956,12849],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342680","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-casi","category-medicina-dello-sport","category-neurologia-it","category-rx-it","tag-aspirina","tag-cadiss-it","tag-dissezione-vertebrale","tag-disturbo-dellequilibrio","tag-sindrome-di-horner","tag-vertigini","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 04:29:17","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":342644,"slug":"raro-caso-de-disseccao-vertebral-enquanto-se-joga-tenis","post_title":"Raro caso de dissec\u00e7\u00e3o vertebral enquanto se joga t\u00e9nis","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/raro-caso-de-disseccao-vertebral-enquanto-se-joga-tenis\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":342656,"slug":"raro-caso-de-diseccion-vertebral-jugando-al-tenis","post_title":"Raro caso de disecci\u00f3n vertebral jugando al tenis","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/raro-caso-de-diseccion-vertebral-jugando-al-tenis\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342680","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342680"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342680\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/52682"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342680"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342680"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342680"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342680"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}