{"id":342728,"date":"2015-09-22T02:00:00","date_gmt":"2015-09-22T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/i-sintomi-non-motori-non-devono-essere-dimenticati\/"},"modified":"2015-09-22T02:00:00","modified_gmt":"2015-09-22T00:00:00","slug":"i-sintomi-non-motori-non-devono-essere-dimenticati","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/i-sintomi-non-motori-non-devono-essere-dimenticati\/","title":{"rendered":"I sintomi non motori non devono essere dimenticati"},"content":{"rendered":"

Il Prof. Dr. med. J\u00fcrg Kesselring, delle Cliniche Valens, ha parlato sul tema “Sindrome di Parkinson” in occasione dell’aggiornamento in Medicina Interna. Dopo una breve revisione storica degli inizi e della ricerca di questo quadro clinico, ha discusso i sintomi motori e non motori, approfondendo il problema dell’ipotensione ortostatica.<\/strong><\/p>\n

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Il Prof. Dr. med. J\u00fcrg Kesselring delle Cliniche Valens ha innanzitutto fornito una breve panoramica della storia della sindrome di Parkinson: \u00e8 stata descritta per la prima volta nel 1817 dall’eponimo James Parkinson, che ha chiamato la condizione “paralisi da scuotimento”. \u00c8 accompagnata da un tremore involontario e da una forza muscolare ridotta (anche con l’inattivit\u00e0 e il sostegno). Inoltre, c’\u00e8 la tendenza a piegare il tronco in avanti e a passare dalla camminata alla corsa. La malattia non colpisce l’intelletto e i sensi.<\/p>\n

Poi, nel XIX secolo, \u00e8 stato introdotto il termine acinesia. Questo \u00e8 stato seguito, alla fine degli anni ’60, dallo sviluppo e dall’approvazione della levodopa. Un buon decennio dopo, apparvero i primi agonisti della dopamina e, alla fine degli anni ’80, l’inibitore MAO selegilina.<\/p>\n

In seguito, sono arrivati sul mercato altri agonisti della dopamina. La definizione di sindrome di Parkinson \u00e8 stata ulteriormente specificata nel tempo: La bradicinesia, l’ipocinesia e l’acinesia comprendono la difficolt\u00e0 di iniziare, rallentare e ridurre la gamma dei movimenti, la perdita di movimenti volontari e automatici. Il rigore \u00e8 caratterizzato, tra l’altro, da tensione alle estremit\u00e0 e alla schiena e da aumenti di tono indipendenti dalla velocit\u00e0. Inoltre, si verificano tremore a riposo, tremore asimmetrico della mano, anomalie posturali (postura scimmiesca, instabilit\u00e0 posturale, riflessi disturbati) e disturbi dell’andatura.<\/p>\n

“Una parte molto cruciale ma spesso trascurata della malattia \u00e8 la disautonomia centrale”, ha detto il relatore. La disregolazione autonomica, ad esempio con ipersalivazione, seborrea, ipotensione ortostatica, minzione e disfunzione erettile, \u00e8 uno dei sintomi non motori della sindrome di Parkinson. Inoltre, i deficit cognitivi (ad esempio la bradifrenia) si verificano nel 5-20% e la depressione nel 40% circa. Anche i disturbi del sonno e sensoriali, come l’anosmia, il dolore e la parestesia, possono rappresentare un pesante fardello per il paziente.<\/p>\n

Epidemiologia, sviluppo, diagnostica<\/h2>\n

“A partire dai 60 anni, l’incidenza aumenta (0,2-0,5%), ma nel 15% dei casi la malattia inizia prima dei 45 anni. La prevalenza \u00e8 di 200-300\/100.000 abitanti. Circa l’1% delle persone con pi\u00f9 di 60 anni e il 5% delle persone con pi\u00f9 di 80 anni ne sono affette”, ha spiegato il Prof. Kesselring.<\/p>\n

Dal punto di vista fisiopatologico, la sindrome di Parkinson deriva da una degenerazione progressiva prematura delle cellule produttrici di dopamina della pars compacta della substantia nigra (<1% ereditario). Questo comporta una carenza di dopamina presinaptica nel putamen. I sintomi si sviluppano solo dopo una perdita di cellule superiore al 60 percento. Se sono presenti, la diagnosi di sindrome di Parkinson idiopatica viene fatta attraverso il rilevamento della bradicinesia (inizio rallentato, ampiezza e velocit\u00e0 ridotte dei movimenti) e di almeno uno dei seguenti sintomi:<\/p>\n