{"id":342758,"date":"2015-09-16T02:00:00","date_gmt":"2015-09-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/discrepanza-tra-linee-guida-e-pratica-clinica\/"},"modified":"2015-09-16T02:00:00","modified_gmt":"2015-09-16T00:00:00","slug":"discrepanza-tra-linee-guida-e-pratica-clinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/discrepanza-tra-linee-guida-e-pratica-clinica\/","title":{"rendered":"Discrepanza tra linee guida e pratica clinica"},"content":{"rendered":"<p><strong>Come vengono trattati oggi i pazienti con linfoma follicolare di basso grado in fase iniziale e quali sono stati gli sviluppi in questo senso negli ultimi anni? Uno studio di coorte retrospettivo statunitense mostra che la radioterapia, in particolare, viene utilizzata troppo raramente, sebbene prolunghi la sopravvivenza.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>In totale, hanno raccolto i dati di 35<em>.961<\/em>pazienti che avevano ricevuto una diagnosi di linfoma follicolare di basso grado in fase iniziale tra il 1998 e il 2012. La maggior parte delle persone colpite (61%) aveva pi\u00f9 di 60 anni al momento della diagnosi; il 79% non presentava alcun coinvolgimento extranodale. Il 63% dei linfomi era in stadio I (sono stati esclusi i pazienti con linfomi in stadio III).<\/p>\n<p>Sebbene le linee guida internazionali raccomandino la radioterapia come terapia iniziale preferita, questa forma di trattamento \u00e8 stata utilizzata sempre meno frequentemente durante il periodo di osservazione. Nel 1999, il tasso era ancora del 37%, ben 13 anni dopo, nel 2012, era del 24%. Questa diminuzione \u00e8 stata significativa, cos\u00ec come l&#8217;aumento delle strategie osservazionali e delle monochemioterapie, sempre pi\u00f9 utilizzate in parallelo. Questo \u00e8 sorprendente, perch\u00e9 lo studio ha anche dimostrato che i pazienti con radioterapia hanno vissuto significativamente pi\u00f9 a lungo di quelli senza: Nel gruppo con radioterapia, il tasso di sopravvivenza era dell&#8217;86% dopo cinque anni e del 68% dopo dieci anni, mentre negli altri pazienti era solo del 74% e del 68% rispettivamente. 54%&nbsp; (p&lt;0,0001).<\/p>\n<p>Nell&#8217;analisi multivariabile, anche l&#8217;uso della radioterapia come trattamento di prima linea \u00e8 rimasto indipendentemente associato a una migliore sopravvivenza globale. In particolare, il rischio di mortalit\u00e0 \u00e8 stato ridotto di un significativo 46% (HR 0,54; 95-KI 0,47-0,63, p&lt;0,0001).<\/p>\n<h2 id=\"seguire-le-linee-guida\">Seguire le linee guida<\/h2>\n<p>Gli autori concludono che la radioterapia \u00e8 sempre pi\u00f9 trascurata come approccio terapeutico nei pazienti con linfoma follicolare in fase iniziale, sebbene prolunghi significativamente la sopravvivenza. Contrariamente alla tendenza attuale, raccomandano quindi di mantenere la radiazione come metodo standard e di seguire pi\u00f9 da vicino le linee guida a questo proposito.<\/p>\n<p>\n<em>Fonte: Vargo JA, et al: Qual \u00e8 la gestione ottimale del linfoma follicolare di basso grado in fase iniziale nell&#8217;era moderna? Cancro 2015; doi: 10.1002\/cncr.29491 (in corso di stampa).<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Come vengono trattati oggi i pazienti con linfoma follicolare di basso grado in fase iniziale e quali sono stati gli sviluppi in questo senso negli ultimi anni? 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