{"id":342773,"date":"2015-09-15T02:00:00","date_gmt":"2015-09-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-vaccinazione-da-sola-non-e-sufficiente-per-una-protezione-completa\/"},"modified":"2015-09-15T02:00:00","modified_gmt":"2015-09-15T00:00:00","slug":"la-vaccinazione-da-sola-non-e-sufficiente-per-una-protezione-completa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-vaccinazione-da-sola-non-e-sufficiente-per-una-protezione-completa\/","title":{"rendered":"La vaccinazione da sola non \u00e8 sufficiente per una protezione completa"},"content":{"rendered":"<p><strong>Il Prof. Dr. med. Martin Krause, M\u00fcnsterlingen, ha parlato il 2 giugno della meningoencefalite estiva precoce (FSME). Se si \u00e8 verificata un&#8217;infezione da virus, oltre alla meningite e all&#8217;encefalite si deve notare la sindrome di nevrastenia. Circa l&#8217;80% dei pazienti infetti ne soffre e spesso non \u00e8 in grado di lavorare fino a nove settimane. Le vaccinazioni offrono una buona protezione, ma devono essere eseguite correttamente. In ancora troppi casi, viene somministrata una sola dose di vaccinazione, ma questo non garantisce la protezione del paziente contro la TBE.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Alla domanda sul perch\u00e9 il Prof. Dr. med. Martin Krause, di M\u00fcnsterlingen, si occupa degli animali piuttosto scomodi, le zecche, la risposta \u00e8 stata: &#8220;Il Thurgau \u00e8 un Eldorado per le zecche. Dovevo semplicemente affrontare l&#8217;argomento, ogni anno questo tema \u00e8 di nuovo molto presente nell&#8217;ospedale di M\u00fcnsterlingen&#8221;.<\/p>\n<h2 id=\"linfezione-minaccia-soprattutto-allinizio-dellestate\">L&#8217;infezione minaccia soprattutto all&#8217;inizio dell&#8217;estate<\/h2>\n<p>La meningoencefalite precoce estiva (TBE) \u00e8 scatenata da un virus che appartiene ai flavivirus. I virus possono essere trasmessi dalle zanzare o, nel caso della TBE, dalle zecche. Come suggerisce il nome, la TBE si verifica pi\u00f9 frequentemente all&#8217;inizio dell&#8217;estate. Questo perch\u00e9 le zecche diventano attive con l&#8217;aumento delle temperature e rappresentano un pericolo per gli esseri umani nei boschi e nei prati per tutta l&#8217;estate, se il clima \u00e8 sufficientemente caldo. &#8220;I piccoli striscianti non amati sono molto intelligenti e hanno i virus pericolosi nelle loro ghiandole salivari. Affinch\u00e9 gli esseri umani non si accorgano di nulla quando una zecca morde, rilascia prima un anestetico che non ci fa notare il morso&#8221;, dice il Prof. Krause.<\/p>\n<h2 id=\"non-solo-la-meningite-ma-anche-la-sindrome-nevrastenica-deve-essere-presa-in-considerazione\">Non solo la meningite, ma anche la sindrome nevrastenica deve essere presa in considerazione.<\/h2>\n<p>Il decorso della TBE \u00e8 bifasico nel 50-60% dei casi: circa una settimana dopo l&#8217;infezione, i pazienti avvertono sintomi simil-influenzali come febbre, mal di testa e dolori muscolari, che per\u00f2 si attenuano dopo qualche giorno. Altri 2-10 giorni dopo, inizia la vera catastrofe con meningite (in circa il 50% dei casi), encefalite (circa il 40%), mielite (circa il 10%) e anche radicolite sono possibili conseguenze del morso di zecca. La rilevazione di IgM e IgG nel siero \u00e8 sufficiente per la diagnosi I sintomi della meningite o dell&#8217;encefalite sono forti mal di testa, fotofobia, vertigini, disturbi della concentrazione e disturbi della parola e dell&#8217;andatura. In circa il 10% dei casi, permangono danni permanenti come paralisi e crisi epilettiche; l&#8217;1-2% delle infezioni ha addirittura esito fatale. &#8220;Purtroppo, ho gi\u00e0 dovuto assistere a tre morti in questo contesto. Ogni volta un caso del genere scatena una vera e propria ondata di vaccinazione nella popolazione e il tema \u00e8 onnipresente&#8221;, ha detto il relatore.<\/p>\n<p>Ci\u00f2 che pu\u00f2 verificarsi dopo una puntura di zecca con infezione \u00e8 la cosiddetta sindrome nevrastenica, molto meno conosciuta. La durata \u00e8 di circa 14 settimane, di cui i pazienti spesso non possono lavorare per pi\u00f9 di nove settimane e soffrono di affaticamento, intolleranza allo stress, problemi di concentrazione, mal di testa e reazioni generalmente rallentate. &#8220;Poich\u00e9 questo fenomeno interessa fino all&#8217;80% dei casi infetti ed \u00e8 quindi estremamente comune, \u00e8 essenziale essere consapevoli di questa sindrome e tenerla presente&#8221;, afferma il Prof. Krause.<\/p>\n<h2 id=\"la-vaccinazione-offre-protezione-solo-se-eseguita-correttamente\">La vaccinazione offre protezione solo se eseguita correttamente<\/h2>\n<p>La TBE si verifica pi\u00f9 frequentemente a met\u00e0 dell&#8217;anno e sembra essere diventata pi\u00f9 comune a partire dagli anni &#8217;90. Tuttavia, non \u00e8 noto il motivo di questa situazione, se si tratta semplicemente di un maggior numero di casi diagnosticati o registrati, o se la maggiore mobilit\u00e0 di noi esseri umani gioca un ruolo.<\/p>\n<p>La protezione contro la TBE si ottiene evitando completamente le zecche o con la vaccinazione. In Svizzera, Encepur\u00ae N e <sup>TBE-Immun\u00ae<\/sup> CC sono approvati per gli adulti, mentre <sup>Encepur\u00ae<\/sup> N Kinder e <sup>TBE-Immun\u00ae<\/sup> Junior per i bambini. La cosa pi\u00f9 importante per una vaccinazione efficace \u00e8 il rispetto del calendario di vaccinazione. Il principio di base \u00e8 lo stesso per i preparati approvati, l&#8217;immunizzazione di base consiste in tre vaccinazioni  <strong>(Tab.1).<\/strong>  Se si desidera un&#8217;immunizzazione rapida, la seconda vaccinazione avviene dopo 7-21 giorni, la terza 12-18 mesi dopo la prima vaccinazione per i vaccini Encepur; per TBE-Immun, viene somministrata nei giorni 0 e 14 e 5-12 mesi dopo la prima vaccinazione.<\/p>\n<p>Una sieroconversione del \u226590% si ottiene gi\u00e0 dopo due dosi di vaccinazione, mentre dopo la terza dose \u00e8 addirittura del \u226597%. L&#8217;efficacia della vaccinazione \u00e8 quindi molto elevata, ma la vaccinazione deve essere eseguita correttamente. Il Prof. Krause vede un problema fondamentale nella pratica nel fatto che il minimo assoluto di due vaccinazioni spesso non viene rispettato: &#8220;Una sola vaccinazione non \u00e8 sufficiente ed \u00e8 del tutto insufficiente. Ma purtroppo vediamo dagli studi che il 70% dei casi riceve solo una vaccinazione&#8221;. Subito dopo il morso di una zecca, la vaccinazione non previene la malattia. In questo caso, \u00e8 necessaria un&#8217;attenta osservazione del paziente e dei sintomi che possono manifestarsi.<\/p>\n<p>Gli effetti collaterali sono rari e di solito consistono in arrossamenti nel sito di iniezione o in sintomi simil-influenzali. Sebbene in linea di principio sia possibile intercambiare i vaccini, si raccomanda di rimanere con lo stesso vaccino. In caso di emergenza, tuttavia, \u00e8 possibile passare a un&#8217;altra preparazione. Non ci sono dati, o sono insufficienti, sull&#8217;effetto della vaccinazione durante la gravidanza, l&#8217;allattamento o l&#8217;immunosoppressione.<\/p>\n<p>La durata della protezione della vaccinazione non \u00e8 a vita, deve essere rinnovata per la prima volta dopo circa tre anni, dopodich\u00e9 \u00e8 sufficiente una ripetizione della vaccinazione ogni cinque anni, secondo le aziende produttrici. L&#8217;UFSP raccomanda di ripetere la vaccinazione solo ogni dieci anni, un intervallo molto pi\u00f9 lungo. Il Prof. Krause ha gi\u00e0 visto casi di TBE, ma dove la vaccinazione era stata somministrata solo quattro anni prima. Di conseguenza, i dati sulla durata della protezione non sono chiari e sono auspicabili ulteriori ricerche.<\/p>\n<p>\n<em>Fonte: &#8220;Aggiornamento sulla TBE 2015: diagnosi, epidemiologia, vaccinazione&#8221;, 2 giugno 2015, Zurigo.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PRATICA GP 2015; 10(8): 42-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il Prof. Dr. med. Martin Krause, M\u00fcnsterlingen, ha parlato il 2 giugno della meningoencefalite estiva precoce (FSME). 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