{"id":342874,"date":"2015-08-25T01:00:00","date_gmt":"2015-08-24T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/screening-pediatrico-nellambulatorio-del-medico-di-famiglia\/"},"modified":"2015-08-25T01:00:00","modified_gmt":"2015-08-24T23:00:00","slug":"screening-pediatrico-nellambulatorio-del-medico-di-famiglia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/screening-pediatrico-nellambulatorio-del-medico-di-famiglia\/","title":{"rendered":"Screening pediatrico nell’ambulatorio del medico di famiglia"},"content":{"rendered":"

Un workshop al Congresso KHM di Lucerna si \u00e8 concentrato sui controlli medici preventivi per i bambini. Il Prof. Dr. med. Oskar Jenni, Kinderspital di Zurigo, la Dr. med. Heidi Zinggeler Fuhrer, medizinisches Zentrum gleis d, Chur, e il Dr. med. Urs H\u00fcrlimann, H\u00fchnenberg, hanno guidato l’evento con interessanti presentazioni di casi.<\/strong><\/p>\n

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Uno studio sui pediatri di Zurigo ha dimostrato che il 26% di tutti gli esami nello studio sono esami preventivi (VSU). Questi impiegano in media oltre 20 minuti, mentre una malattia acuta richiede in media 14 minuti per la consultazione. Alla VSU, le attivit\u00e0 del medico non si limitano alla visita in s\u00e9, ma molto spesso i pazienti o i loro genitori hanno anche domande sull’alimentazione, il comportamento, lo sviluppo, il sonno, i problemi della pelle, le infezioni frequenti, ecc. “Gli screening vanno ben oltre le vaccinazioni e i controlli dello sviluppo: offriamo un coaching sulla salute!”, ha sottolineato il dottor Zinggeler.<\/p>\n

Pi\u00f9 pazienti pediatrici con i medici di base in futuro<\/h2>\n

Il 90% di tutte le VSU per i bambini nel primo anno di vita viene eseguito dai pediatri; per i bambini di sei anni, questa cifra scende all’80% di tutte le VSU – il che significa che un neonato su dieci e un bambino di sei anni su cinque viene visitato da un medico generico. Di conseguenza, i medici di base hanno riferito in un sondaggio del KHM che in media il 13% dei loro pazienti sono bambini, e l’82% di tutti i medici di base si occupa anche di VSU. Questo numero probabilmente aumenter\u00e0, perch\u00e9 a causa della carenza di pediatri, i bambini saranno sempre pi\u00f9 visitati anche dai medici di base. La Societ\u00e0 Svizzera di Pediatria (SGP) sta quindi pianificando di offrire corsi di formazione corrispondenti in futuro. Le liste di controllo per la VSU nei bambini e negli adolescenti sono state riviste dalla SGP nel 2011 e possono essere richieste alla segreteria della SGP.  <\/p>\n

Un bambino di sei anni che non riesce a stare in piedi su una gamba sola<\/h2>\n

Il dottor Zinggeler ha presentato il caso di un bambino di sei anni che non pu\u00f2 stare in piedi su una gamba sola n\u00e9 saltellare. Come si procede in una situazione del genere? Il ragazzo \u00e8 semplicemente un “Gstabi” e dovrebbe essere mandato a fare ginnastica o terapia psicomotoria? Lo indirizza a un pediatra? Ci sono ulteriori chiarimenti – e se s\u00ec, in quale direzione? Il relatore ha raccomandato di fare prima altre domande:<\/p>\n

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  • Prima il bambino era in grado di stare in piedi su una gamba sola e ora non ci riesce pi\u00f9?<\/li>\n
  • \u00c8 bravo in ginnastica o fa fatica?<\/li>\n
  • Com’\u00e8 la famiglia: attiva o pi\u00f9 sedentaria?<\/li>\n
  • C’\u00e8 una pressione a soffrire (bambino o famiglia)?<\/li>\n<\/ul>\n

    All’et\u00e0 di tre anni, il 50% dei bambini \u00e8 in grado di stare in piedi su una gamba sola; entro i cinque anni, tutti dovrebbero essere in grado di farlo. Tuttavia, in circa il 5% di tutti i bambini, le capacit\u00e0 motorie sono al di sotto della norma, quindi \u00e8 importante sottoporle a un test. Fondamentalmente, per il ragazzo presentato si raccomanda un esame neurologico e muscolare e anche un esame delle orecchie (senso dell’equilibrio). Pu\u00f2 esserci un disturbo circoscritto dello sviluppo delle funzioni motorie (CEM) (F 82): Per questa diagnosi, le attivit\u00e0 della vita quotidiana devono essere compromesse dai disturbi motori e devono essere escluse altre diagnosi come il ritardo mentale, i disturbi neurologici o i disturbi comportamentali.<\/p>\n

    Piedi piatti con inarcamento bilaterale in un bambino di sei anni<\/h2>\n

    “Si scopre che un bambino di sei anni ha le arcate piegate su entrambi i lati. Il bambino stesso non ne \u00e8 infastidito, ma la madre vuole che lei prescriva dei plantari e che indirizzi il bambino da un ortopedico pediatrico. Che cosa fa?”. Riguardo a questo caso, il Prof. Jenni ha spiegato che i piedi piatti sono ancora fisiologici tra i due e i cinque anni. Tuttavia, i bambini di sei anni non dovrebbero pi\u00f9 avere i piedi piegati. I plantari non sono utili perch\u00e9 indeboliscono ulteriormente i muscoli deboli del piede. Un allenamento regolare e ludico del piede per rafforzare i muscoli del piede \u00e8 molto pi\u00f9 vantaggioso. Nei bambini cos\u00ec piccoli, i piedi piegati raramente causano dolore, ma il dolore pu\u00f2 verificarsi nei bambini pi\u00f9 grandi.<\/p>\n

    Un bambino di cinque anni senza testicoli palpabili<\/h2>\n

    In un bambino di cinque anni, i testicoli non possono essere palpati, nemmeno all’inguine – come procedere? In una situazione come questa, bisogna chiedersi perch\u00e9 l’assenza di testicoli non \u00e8 stata scoperta prima. Si tratta forse di un testicolo pendulo (il testicolo viene tirato verso l’alto nel canale inguinale dal riflesso cremasterico; non richiede un intervento chirurgico) o di un testicolo scorrevole (il testicolo pu\u00f2 essere spostato nello scroto mediante pressione, ma scivola verso l’alto nell’inguine subito dopo il rilascio; richiede un intervento chirurgico)? Oppure il bambino ha subito una torsione testicolare dall’ultimo controllo?<\/p>\n

    Al giorno d’oggi, la regola \u00e8 che i testicoli devono essere nello scroto entro l’et\u00e0 di un anno, quindi in caso di testicoli non scesi, l’intervento chirurgico viene eseguito prima del primo compleanno. Il Dr. Zinggeler ha sostenuto che i genitali dovrebbero essere sempre controllati fino all’et\u00e0 di sei anni e che i bambini pi\u00f9 grandi o i giovani adulti dovrebbero farsi controllare i genitali. Chiedendo ai giovani se era giusto controllarlo. Di solito non \u00e8 un problema e molti giovani sono felici di essere rassicurati che tutto \u00e8 “normale”.<\/p>\n

    Fonte: Congresso KHM, 25-26 giugno 2015, Lucerna<\/p>\n

    PRATICA GP 2015; 10(8): 44-45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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