{"id":343158,"date":"2015-05-12T01:00:00","date_gmt":"2015-05-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-vitamina-d-rallenta-il-tumore\/"},"modified":"2015-05-12T01:00:00","modified_gmt":"2015-05-11T23:00:00","slug":"la-vitamina-d-rallenta-il-tumore","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-vitamina-d-rallenta-il-tumore\/","title":{"rendered":"La vitamina D rallenta il tumore?"},"content":{"rendered":"

L’analisi prospettica di uno studio di fase III sul cancro del colon-retto metastatico mostra che livelli pi\u00f9 elevati di vitamina D garantiscono un esito migliore. I pazienti non solo hanno vissuto significativamente pi\u00f9 a lungo, ma sono anche diventati resistenti alla chemioterapia. Perch\u00e9? Questa domanda \u00e8 stata affrontata al Gastrointestinal Cancers Symposium 2015 a San Francisco.<\/strong><\/p>\n

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Lo studio CALGB 80405 \u00e8 servito come base per l’analisi prospettica. In questo studio, la chemioterapia pi\u00f9 bevacizumab e\/o cetuximab (prima dell’aggiustamento KRAS-WT) \u00e8 stata studiata nei pazienti con carcinoma colorettale metastatico non trattato. L’obiettivo principale dell’analisi presentata al congresso ASCO-GI era l’associazione tra il livello di vitamina D (25[OH]D) e la sopravvivenza globale. Inoltre, era interessante anche la sopravvivenza libera da progressione. Si tratta del pi\u00f9 grande studio di questo tipo fino ad oggi.
\nI livelli plasmatici di vitamina D sono stati raccolti al basale con un test radioimmunologico e le abitudini alimentari e di vita con un questionario. La mediana di 25(OH)D era di 17,2 ng\/ml, che corrisponde a una carenza (range 2,2-72,7 ng\/ml, n=1043). Tuttavia, solo una percentuale estremamente ridotta di pazienti ha dichiarato di assumere integratori di vitamina D.<\/p>\n

33 percento di riduzione del rischio<\/h2>\n

La sopravvivenza globale dopo la chemioterapia e la terapia mirata \u00e8 stata significativamente prolungata di circa otto mesi nei pazienti del quintile pi\u00f9 alto di 25(OH)D rispetto ai dati del quintile pi\u00f9 basso (32,6 vs. 24,5 mesi; HR 0,67, 95%CI 0,53-0,86, p-trend <0,002). Il rischio di mortalit\u00e0 era quindi inferiore del 33% se i pazienti avevano livelli di vitamina D sufficientemente elevati. Lo stesso trend \u00e8 stato riscontrato per la sopravvivenza libera da progressione (12,2 vs. 10,1 mesi; HR 0,80, 95% CI 0,64-1,01, p-trend = 0,02) – quindi anche qui una riduzione del rischio del 20%. I fattori patologici e clinici che potrebbero avere un ruolo nella prognosi sono stati inclusi nel calcolo. I risultati sono stati coerenti in tutti i sottogruppi (compreso lo stato di mutazione KRAS). Inoltre, non c’\u00e8 stata alcuna differenza significativa tra i diversi bracci di trattamento.<\/p>\n

Domande aperte, studi futuri<\/h2>\n

La vitamina D rallenta effettivamente la crescita del tumore stesso e, se s\u00ec, come funziona questo processo? O la vitamina D aumenta piuttosto l’attivit\u00e0 del trattamento? Queste domande devono rimanere aperte per il momento – tuttavia, si stanno accumulando dati che suggeriscono un effetto antitumorale [1]. Nonostante i risultati impressionanti a prima vista, l’esatta relazione causale tra 25(OH)D e i fattori di esito nel cancro del colon-retto rimane oscura. Potrebbe esserci un altro fattore all’inizio che influenza sia il livello di vitamina D che il tumore? Inoltre, si tratta di uno studio osservazionale con tutti i suoi limiti. Pertanto, sono attualmente in fase di pianificazione studi in cui verr\u00e0 testata l’integrazione randomizzata di vitamina D nel cancro, in particolare nell’indicazione del carcinoma colorettale. Gli effetti devono essere testati anche nella prevenzione.<\/p>\n

Uno studio di fase II randomizzato, in doppio cieco, con i due bracci di trattamento chemioterapia standard pi\u00f9 bevacizumab e 400 UI\/d di vitamina D o lo stesso regime pi\u00f9 8000 UI\/d di vitamina D per quindici giorni (dose iniziale) e 4000 UI\/d di vitamina D (dose di mantenimento), ha gi\u00e0 arruolato 80 persone.<\/p>\n

Fonte: Ng K, et al: Stato della vitamina D e sopravvivenza dei pazienti con carcinoma colorettale metastatico: risultati del CALGB\/SWOG 80405 (Alliance). J Clin Oncol 2015; 33(suppl 3; abstr 507).<\/em><\/p>\n

Letteratura:<\/p>\n

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  1. Zgaga L, et al: La concentrazione plasmatica di vitamina D influenza l’esito della sopravvivenza dopo una diagnosi di cancro al colon-retto. JCO 2014, 7 luglio [Epub ahead of print] doi: 10.1200\/JCO.2013.54.5947.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2015; 3(3-4): 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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