{"id":343403,"date":"2015-04-28T02:00:00","date_gmt":"2015-04-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quali-allergeni-deve-conoscere\/"},"modified":"2015-04-28T02:00:00","modified_gmt":"2015-04-28T00:00:00","slug":"quali-allergeni-deve-conoscere","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quali-allergeni-deve-conoscere\/","title":{"rendered":"Quali allergeni deve conoscere?"},"content":{"rendered":"

L’eczema allergico da contatto \u00e8 comune. In termini di diagnosi differenziale, bisogna differenziare in particolare l’eczema irritativo da contatto. Tuttavia, soprattutto sulle mani, l’eczema cronico da contatto \u00e8 spesso una combinazione di eczema irritante e allergico da contatto. La manifestazione non eczemica pi\u00f9 comune dell’allergia da contatto \u00e8 la dermatite da contatto simile all’eritema multiforme. La selezione degli allergeni del test deve essere guidata dall’anamnesi medica. Gli allergeni pi\u00f9 importanti sono il nichel, il cobalto, gli ingredienti della gomma, i coloranti tessili, le fragranze e la resina epossidica. Inoltre, il conservante (cloro)metilisotiazolinone (MI), sempre pi\u00f9 presente nei cosmetici, ha portato a una vera e propria epidemia di sensibilizzazione da contatto. La sensibilizzazione alla parafenilendiammina da parte dei cosiddetti tatuaggi con ‘henn\u00e9 nero’ si riscontra soprattutto durante le vacanze.<\/strong><\/p>\n

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L’eczema allergico da contatto \u00e8 comune e pu\u00f2 rappresentare fino al 15% delle malattie infiammatorie della pelle dei pazienti dermatologici. In termini di diagnosi differenziale, bisogna differenziare in particolare l’eczema irritativo da contatto, ma esiste un’intera gamma di altre diagnosi differenziali (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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L’eczema cronico da contatto \u00e8 spesso una combinazione di eczema irritante e allergico da contatto, soprattutto sulle mani. Inoltre, bisogna anche considerare che le allergie da contatto possono manifestarsi in una forma clinica diversa dall’eczema (Tab. 2) <\/strong>. <\/p>\n

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La manifestazione non eczemica pi\u00f9 comune dell’allergia da contatto \u00e8 la dermatite da contatto simile all’eritema multiforme. (Fig. 1).<\/strong> Ma anche nel caso delle manifestazioni di eczema, il riconoscimento del modello e quindi l’agente nocivo che entra in gioco come fattore scatenante pu\u00f2 essere pi\u00f9 difficile da riconoscere, in quanto l’allergene pu\u00f2 essere trasmesso per via aerogena o dal partner o porta all’eczema solo quando \u00e8 dislocato (ad esempio, viene trasmesso dalle mani alle palpebre).<\/p>\n

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Allergeni comuni e sempre pi\u00f9 osservati<\/h2>\n

La selezione degli allergeni da testare deve essere guidata dall’anamnesi medica. A prescindere da questo, i test della serie standard (Tab. 3)<\/strong> possono spesso rilevare la sensibilizzazione anche nel caso di un’anamnesi poco evidente.<\/p>\n

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Nichel, cobalto:<\/strong> la “lista degli allergeni” \u00e8 ancora guidata dal nichel, anche se si nota una diminuzione della sensibilizzazione. Tuttavia, il contenuto di nichel nei gioielli e nei materiali per piercing spesso supera ancora i limiti consentiti dalla direttiva UE, per cui la sensibilizzazione continua a verificarsi, soprattutto nei pazienti pi\u00f9 giovani. (Fig. 2). <\/strong>Anche i rasoi e – cosa che pu\u00f2 sorprendere – anche i mouse dei computer, i computer portatili e i telefoni cellulari possono essere fonti di nichel, che deve essere registrato anamnesticamente a seconda della localizzazione dell’eczema.<\/p>\n

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Anche la sensibilizzazione al cobalto \u00e8 comune e di solito \u00e8 associata alla sensibilizzazione al nichel. Tuttavia, oltre a questa allergia di coppia ai sali metallici della gioielleria, il cobalto pu\u00f2 essere osservato anche come allergene isolato. Le fonti di allergeni possono essere i colori e la pelle.<\/p>\n

Fragranze:<\/strong> tra le fragranze, l’assoluta di muschio di quercia, l’isoeugenolo della miscela di fragranze I e l’idrossi-esil-3-cicloesene carbossaldeide (HICC, Lyral) della miscela di fragranze II sono allergeni diffusi che possono essere presenti fino al 30% dei cosmetici e dei prodotti per la casa testati.<\/p>\n

(Cloro)metilisotiazolinone:<\/strong> il conservante (cloro)metilisotiazolinone (MI) \u00e8 sempre pi\u00f9 utilizzato nei cosmetici, nei prodotti per la cura della persona e per la casa da diversi anni e ha portato a una vera e propria epidemia di sensibilizzazione da contatto. La MI pu\u00f2 essere osservata anche come tossina professionale (Fig. 3)<\/strong> e colpisce soprattutto estetiste e pittori.<\/p>\n

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Resina epossidica: <\/strong>anche la sensibilizzazione alla resina epossidica, che si trova principalmente nell’industria edile, \u00e8 rilevante dal punto di vista lavorativo. Le allergie possono verificarsi non solo alle resine stesse, ma anche, isolatamente, ai diluenti e agli indurenti necessari, per cui, in caso di sospetto, anche questi dovrebbero sempre essere testati.<\/p>\n

Ingredienti della gomma:<\/strong> Anche la sensibilizzazione da contatto agli ingredienti della gomma \u00e8 comune. La sensibilizzazione al tiurame \u00e8 la pi\u00f9 comune, seguita dal ditiocarbammato e dal mercaptobenzotiazolo. Queste allergie possono essere particolarmente problematiche con i guanti protettivi, anche se sono privi di lattice.<\/p>\n

Coloranti tessili:<\/strong> i coloranti tessili mostrano frequenze di sensibilizzazione di >1%, per cui il test epicutaneo di questi coloranti dovrebbe essere preso in considerazione nei casi di eczema persistente o cronicamente ricorrente di origine non chiara, soprattutto sul tronco. I pazienti affetti dovrebbero evitare i tessuti sintetici, in quanto questi sono pi\u00f9 spesso trattati con coloranti allergenici (azoici) rispetto ai tessuti realizzati con fibre naturali.<\/p>\n

Parafenilendiammina: <\/strong>la sensibilizzazione alla parafenilendiammina da parte dei tatuaggi cosiddetti “all’henn\u00e9 nero” rappresenta una tendenza ininterrotta di sensibilizzazione da contatto acquisita durante le vacanze (Fig. 4) <\/strong>. Questa sensibilizzazione rende impossibile il successivo scurimento dei capelli (ad esempio con tinture contenenti toluilendiammina) e il lavoro di parrucchiere. I “tatuaggi temporanei”, apparentemente innocui, che vengono solo dipinti e che vengono offerti sulle spiagge di tutto il mondo, ma occasionalmente anche negli hotel o dal parrucchiere, devono essere assolutamente evitati.<\/p>\n

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\nUlteriori letture:<\/p>\n

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  • Geier J, et al: Gli attuali allergeni da contatto. Dermatologo 2011; 62: 751-756.<\/li>\n
  • Skudlik C, Geier J, John SM: Tendenze attuali nella dermatologia professionale. Dermatologo 2014; 65: 983-995.<\/li>\n
  • Brasch J, et al: Linea guida sulla dermatite da contatto. Allergo J Int 2014; 23: 131.<\/li>\n
  • Richardson C, et al: Dermatite da cellulare nei bambini e negli adulti: una revisione della letteratura. Allergia, immunologia e pneumologia pediatrica 2014; 27: 60-68.<\/li>\n
  • Uter W, et al.: Sensibilizzazione da contatto al cobalto – analisi multifattoriale dei fattori di rischio basata sui dati a lungo termine della Rete Informativa dei Dipartimenti di Dermatologia. Dermatite da contatto 2014; 71: 326-337.<\/li>\n
  • L\u00e4uchli S, Lautenschlager S: Dermatite da contatto dopo tatuaggi temporanei all’henn\u00e9 – un fenomeno in aumento. Swiss Med Wkly 2001; 131: 199-202.<\/li>\n
  • Kind F, Scherer K, Bircher AJ: Dermatite da contatto alla parafenilendiammina nelle tinture per capelli in seguito alla sensibilizzazione ai tatuaggi all’henn\u00e9 nero – un problema in corso. JDDG 2012; 10: 572-578.<\/li>\n<\/ul>\n

    PRATICA DERMATOLOGICA 2015; 25(2): 6-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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