{"id":343501,"date":"2015-04-08T02:00:00","date_gmt":"2015-04-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/anche-il-trapianto-di-cellule-staminali-e-una-buona-opzione-terapeutica-per-i-pazienti-affetti-da-hiv\/"},"modified":"2015-04-08T02:00:00","modified_gmt":"2015-04-08T00:00:00","slug":"anche-il-trapianto-di-cellule-staminali-e-una-buona-opzione-terapeutica-per-i-pazienti-affetti-da-hiv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/anche-il-trapianto-di-cellule-staminali-e-una-buona-opzione-terapeutica-per-i-pazienti-affetti-da-hiv\/","title":{"rendered":"Anche il trapianto di cellule staminali \u00e8 una buona opzione terapeutica per i pazienti affetti da HIV."},"content":{"rendered":"

Al Congresso ASH di San Francisco, uno studio ha dimostrato che i pazienti affetti da HIV con linfoma recidivato o refrattario non devono essere trattati in modo diverso per quanto riguarda il trapianto di cellule staminali rispetto ai pazienti senza HIV. In futuro, questo potrebbe (e dovrebbe, secondo i responsabili dello studio) portare a una situazione in cui non solo i centri specializzati nell’HIV potranno offrire questa forma di terapia. In futuro, la sola infezione da HIV non dovrebbe pi\u00f9 essere un motivo per non includere i pazienti con linfoma negli studi di trapianto.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

L’infezione da HIV aumenta il rischio di linfoma non-Hodgkin (NHL) e di linfoma di Hodgkin (HL). In precedenza, i pazienti con linfoma associato all’HIV (HAL) avevano esiti significativamente peggiori e un aumento della mortalit\u00e0 e della morbilit\u00e0 associate al trattamento rispetto ai pazienti con linfoma non infetto – circa 30 anni fa, la prognosi dei pazienti infetti da HIV era in media di soli due mesi. Oggi, grazie alla terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART), non \u00e8 pi\u00f9 cos\u00ec: i pazienti HAL e i pazienti senza infezione da HIV possono in linea di principio ricevere lo stesso trattamento per il linfoma.<\/p>\n

Fino ad oggi, tuttavia, non era chiaro il ruolo del trapianto di cellule staminali autologhe nei pazienti con infezione da HIV. Uno studio presentato al Congresso ASH 2014 ha fornito nuove intuizioni fondamentali che potrebbero cambiare la pratica clinica in questa popolazione.<\/p>\n

Regime BEAM prima del trapianto<\/h2>\n

Sono stati inclusi 43 pazienti, tutti di et\u00e0 superiore ai 15 anni, con NHL o HL sensibile alla chemioterapia, refrattario o recidivo e infezione da HIV-1 curabile. Tre dei partecipanti mostravano gi\u00e0 una progressione prima di iniziare la terapia e sono stati quindi esclusi. 40 pazienti sono stati sottoposti a trapianto il giorno 0, preceduto dal regime BEAM ad alte dosi. Questo include carmustina 300 mg\/m2<\/sup> (6 giorni prima), etoposide 100 mg\/m2<\/sup> 2\u00d7\/d (5-2 giorni prima), citarabina 100 mg\/m2<\/sup> (5-2 giorni prima) e melfalan 140 mg\/m2<\/sup> (1 giorno prima). La HAART \u00e8 stata sospesa durante il regime preparatorio e poi fino alla risoluzione delle tossicit\u00e0 gastrointestinali associate alla terapia, come nausea e vomito. L’endpoint primario dello studio era la sopravvivenza globale a 1 anno. Gli endpoint secondari erano la risposta, la mortalit\u00e0 correlata al trapianto, la sopravvivenza libera da progressione (PFS) e le complicanze legate alle infezioni.<\/p>\n

L’et\u00e0 mediana dei pazienti era di 46,9 anni. La maggior parte di loro erano uomini. Prima del trapianto, il 75% era in remissione completa, il 20% in remissione parziale e il 5% aveva avuto una ricaduta o aveva sviluppato una malattia. una progressione. Si sono verificati i seguenti sottotipi di linfoma:<\/p>\n