{"id":343935,"date":"2015-01-05T01:00:00","date_gmt":"2015-01-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dare-un-po-di-competizione-al-dolore-alla-testa\/"},"modified":"2015-01-05T01:00:00","modified_gmt":"2015-01-05T00:00:00","slug":"dare-un-po-di-competizione-al-dolore-alla-testa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dare-un-po-di-competizione-al-dolore-alla-testa\/","title":{"rendered":"Dare un po’ di competizione al dolore alla testa"},"content":{"rendered":"

Al 1\u00b0 Congresso Svizzero di Terapia Olistica del Dolore, per una volta l’attenzione si \u00e8 concentrata su argomenti diversi dai farmaci, dagli interventi e dal controllo degli effetti collaterali in relazione al dolore. Esperti di diversi settori come psicologia, neurologia, odontoiatria, fisioterapia, riabilitazione, ecc. hanno informato su aspetti specifici dell’esperienza del dolore – e su come lavorare terapeuticamente con i pazienti. Riportiamo tre conferenze.<\/strong><\/p>\n

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(ee) <\/em>Licenza. phil. Roberto Brioschi, responsabile del Centro del dolore\/Psicosomatica, RehaClinic Zurzach, ha tenuto una divertente conferenza su “La resistenza nella terapia del dolore”. In sostanza, \u00e8 pi\u00f9 facile non ‘sapere’ un’informazione irrilevante ma spaventosa, piuttosto che dimenticarla di nuovo. Questo vale anche per la sensazione di dolore, perch\u00e9 il dolore \u00e8 principalmente – secondo la definizione ISAP – una sensazione spiacevole ed emotiva! Come terapeuta, \u00e8 importante percepire i disturbi del paziente prima di interpretare.<\/p>\n

Superare la resistenza con conversazioni sulle automobili<\/h2>\n

Per i pazienti, il dolore \u00e8 un’interruzione costante dell’attenzione e della concentrazione. Ecco perch\u00e9 il dolore non fa solo male, ma disturba anche la normale vita dell’organismo. le attivit\u00e0 della vita quotidiana. Pertanto, nell’anamnesi bisogna chiedere in modo specifico in che modo il paziente \u00e8 ostacolato dal dolore: In che modo il dolore la infastidisce? Quali sono le conseguenze? Cosa non pu\u00f2 pi\u00f9 fare?<\/p>\n

Nel trattamento, \u00e8 importante raggiungere il paziente con dolore dove ha interesse e capacit\u00e0. Il relatore ha descritto un esempio impressionante di un paziente italiano con ernia discale. Il terapeuta \u00e8 stato in grado di spiegargli bene la malattia, paragonando il disco intervertebrale a un ammortizzatore di un’automobile. E per motivare il paziente a muoversi di pi\u00f9, il terapeuta ha posto la seguente domanda: cosa succede a un’auto quando viene solo parcheggiata in garage e non guidata? viene spostato?
\nLa conferenza di Roberto Brioschi ha trasmesso in particolare due messaggi pratici da portare a casa: “Deve fare una gara con il dolore nella sua testa” e “Come terapeuta, non deve pensare se il paziente lo vuole o no, ma semplicemente iniziare a lavorare con il paziente”.<\/p>\n

Con l’esercizio fisico contro il dolore cronico<\/h2>\n

Balz Winteler, MSc Fisioterapia, Istituto di Fisioterapia dell’Inselspital di Berna, ha fatto luce sulla questione di come l’esercizio fisico possa avere un effetto alleviante sul dolore cronico. Il 10% della popolazione svizzera soffre gravemente di dolori alla schiena o alla parte bassa della schiena, e un numero simile di dolori articolari gravi. 670.000 lavoratori sono affetti da disturbi muscoloscheletrici, le donne pi\u00f9 spesso degli uomini. I costi conseguenti per l’economia sono enormi: 3,3 miliardi di franchi svizzeri sono persi a causa della riduzione della produttivit\u00e0. Il numero di ricoveri per dolori alla schiena e alle articolazioni \u00e8 aumentato in modo significativo dal 2002: 17% per gli uomini, 24% per le donne. Le cause dei disturbi sono malattie, malformazioni, incidenti e uso eccessivo, fattori socio-economici e psicosociali (stress) e anche mancanza di esercizio fisico.<\/p>\n

Nella nostra societ\u00e0, gli anziani e le donne in particolare non fanno abbastanza esercizio fisico, e circa un terzo della popolazione mondiale non \u00e8 sufficientemente attivo. La mancanza di attivit\u00e0 fisica aumenta significativamente il rischio di malattie cardiovascolari, diabete, problemi articolari, ecc. Pertanto, gli interventi che promuovono l’attivit\u00e0 fisica danno un contributo importante alla prevenzione primaria e secondaria. Uno studio congiunto dell’Inselspital e dell’Universit\u00e0 di Scienze Applicate di Berna ha dimostrato che un allenamento supplementare di nordic walking ha migliorato le prestazioni quotidiane nelle persone con malattie psicosomatiche.<\/p>\n

I pazienti con dolore cronico alla schiena costituiscono un gruppo altamente disomogeneo, con modelli comportamentali diversi. Per migliorare il trattamento, gli studi stanno cercando sottogruppi omogenei per somministrare loro una terapia specifica. Per esempio, si distinguono tre diverse strategie di coping del dolore: “disfunzionali” (pazienti con molta ansia e comportamenti di evitamento), “copers adattivi” (pazienti che si adattano al dolore, ma a volte si sovraccaricano) e “interpersonalmente angosciati” (pazienti con conflitti relazionali come conseguenza del problema del dolore). Una terapia specifica per un sottogruppo potrebbe apportare ulteriori benefici in termini di funzionalit\u00e0 e riduzione del dolore. Uno studio corrispondente condotto a Zurzach ha dimostrato che la terapia specifica ha ridotto il grado di disabilit\u00e0 e l’intensit\u00e0 del dolore nel sottogruppo “disfunzionale”.<\/p>\n

    \n
  • I seguenti interventi hanno un’efficacia scientificamente provata:<\/li>\n
  • Combinazione di terapia di esercizio attivo con istruzioni al paziente di rimanere fisicamente attivo.<\/li>\n
  • L’esercizio fisico regolare \u00e8 importante; il tipo di esercizio non \u00e8 essenziale, non deve essere “faticoso”.<\/li>\n
  • Per i dolori che durano pi\u00f9 di 6-12 settimane, \u00e8 necessario rivolgersi tempestivamente a un’\u00e9quipe interprofessionale del dolore.<\/li>\n<\/ul>\n

    “\u00c8 anche importante concentrarsi sull’effettiva responsabilizzazione dei malati nell’affrontare la condizione di dolore”, ha sottolineato il relatore.<\/p>\n

    Risonanza magnetica funzionale per il dolore dentale<\/h2>\n

    PD Dr. med. e Dr. med. dent. Dominik Ettlin, Centro di Odontoiatria dell’Universit\u00e0 di Zurigo, ha presentato un metodo per rendere il dolore “visibile” con la diagnostica per immagini. A questo scopo, i volontari vengono esposti a uno stimolo di dolore sui denti. I denti sono molto adatti a questo scopo, perch\u00e9 la polpa dentale, che \u00e8 composta per il 90% da fibre dolorifiche, pu\u00f2 sentire solo il dolore, ma non la temperatura n\u00e9 la pressione, per esempio. Pertanto, una sensazione di dolore pu\u00f2 essere innescata con stimoli diversi (vibrazione, corrente elettrica, corrente d’aria) se l’intensit\u00e0 dello stimolo supera la soglia del dolore. Quando vengono applicati stimoli dolorosi, si attivano diverse aree cerebrali coinvolte nell’elaborazione della percezione sensoriale, dell’esperienza emotiva e dell’elaborazione cognitiva. Con la risonanza magnetica funzionale, le attivazioni in queste regioni cerebrali possono essere rappresentate (misurazione dell’intensit\u00e0 del flusso sanguigno nelle diverse aree cerebrali) e correlate alle sensazioni del soggetto.<\/p>\n

    I risultati sono preziosi in diverse aree, soprattutto per misurare l’entit\u00e0 dell’effetto degli interventi sul dolore. Per esempio, le aziende sono interessate a sapere quali dentifrici forniscono il miglior sollievo dal dolore per i colli dei denti sensibili. Visualizzando il mal di denti, \u00e8 possibile oggettivare se si pu\u00f2 ottenere un effetto con i prodotti corrispondenti. Un’altra possibile applicazione \u00e8 quella di identificare le aree del cervello nei pazienti con mal di denti cronico, dove il trattamento con la stimolazione cerebrale profonda potrebbe portare sollievo.<\/p>\n

    Fonte: 1\u00b0 Congresso svizzero di terapia olistica del dolore, 8 novembre 2014, Zurigo.<\/em><\/p>\n

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    PRATICA GP 2014; 9(12): 40-41<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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