{"id":343981,"date":"2014-12-26T01:00:00","date_gmt":"2014-12-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/forma-fisica-nelle-persone-anziane\/"},"modified":"2014-12-26T01:00:00","modified_gmt":"2014-12-26T00:00:00","slug":"forma-fisica-nelle-persone-anziane","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/forma-fisica-nelle-persone-anziane\/","title":{"rendered":"Forma fisica nelle persone anziane"},"content":{"rendered":"

Pediatria per gli adolescenti, ginecologia per le donne, geriatria per gli anziani e medicina dello sport per i giovani e gli anziani attivi. Questo \u00e8 pi\u00f9 o meno il modo in cui si potrebbe immaginare la domanda nello studio di assistenza primaria, dove si presenta questa variet\u00e0 di persone. Ma cosa si deve considerare in modo specifico nella cura della medicina sportiva per le persone anziane?<\/strong><\/p>\n

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Con un’aspettativa di vita di 84,8 anni per le donne e di 80,5 anni per gli uomini, l’incontro con i pazienti anziani nella pratica medica \u00e8 comune, e molti di questi individui mantengono un rapporto stretto con lo sport nonostante l’et\u00e0. Come per altri gruppi di et\u00e0, \u00e8 quindi importante discutere le caratteristiche di questi pazienti in modo un po’ pi\u00f9 dettagliato.<\/p>\n

Definizione di et\u00e0<\/h2>\n

Una prima domanda di base potrebbe essere: A che et\u00e0 le persone appartengono alla categoria degli “anziani”? Ognuno ha la propria risposta a questo proposito, “x + 1” \u00e8 la pi\u00f9 comune: le persone che superano la propria et\u00e0 di un anno sono vecchie! Un’analisi delle prestazioni tennistiche (sono state studiate 142.000 partite) dimostra che le prestazioni massime per le donne sono state raggiunte a 21,5 anni e per gli uomini a 23,66 anni. Dopo di che, le cose sono andate regolarmente in discesa. Anche se queste cifre variano leggermente a seconda dello sport (gli arcieri o i golfisti raggiungono il loro apice un po’ pi\u00f9 tardi), difficilmente ci si pu\u00f2 aspettare un miglioramento delle proprie prestazioni dopo i 30 anni. Quindi, siamo davvero gi\u00e0 ‘vecchi’ a un’et\u00e0 cos\u00ec giovane?<\/p>\n

Come per i bambini, ci sono anche dei cambiamenti tra l’et\u00e0 calendariale e quella biologica degli adulti che non possono essere determinati con una semplice radiografia del polso. Nell’era della chirurgia estetica, della tintura dei capelli e di altri camuffamenti, il giudizio sull’aspetto esteriore \u00e8 altrettanto inadatto come metodo di determinazione dell’et\u00e0. Il controllo della lunghezza dei telomeri (porzioni di DNA non codificante sui cromosomi che si accorciano a causa delle ripetute divisioni cellulari) \u00e8 un po’ pi\u00f9 elaborato, ma gi\u00e0 abbastanza preciso. Tuttavia, il metodo pi\u00f9 affidabile oggi \u00e8 la determinazione dell’apporto di gruppi metilici sul DNA (epigenetica). Si tratta di un metodo apparentemente molto preciso, non invasivo (saliva), purtroppo ancora un po’ costoso.<\/p>\n

Perch\u00e9 stiamo invecchiando?<\/h2>\n

Le cause di questo processo di invecchiamento sono molto complesse e per la maggior parte ancora speculative, ma oggi l’opinione \u00e8 che la maggior parte dei cambiamenti dell’invecchiamento pu\u00f2 essere spiegata a livello di informazione genetica (danni al sistema genetico o invecchiamento come processo geneticamente programmato). Comunque sia, ogni essere umano \u00e8 soggetto a una serie di processi biologici che portano a una riduzione delle funzioni corporee. Il fatto che questi fattori intrinseci siano rafforzati anche da quelli estrinseci – lo stile di vita \u00e8 il pi\u00f9 importante (dieta, mancanza di esercizio fisico) – non sorprende. \u00c8 qui che entra in gioco lo sport, o meglio l’attivit\u00e0 fisica.<\/p>\n

Effetto dell’attivit\u00e0 fisica<\/h2>\n

La Tabella 1 <\/strong>mostra in modo impressionante l’efficacia dell’attivit\u00e0 fisica. \u00c8 quasi incredibile notare quanto sia efficace l’effetto terapeutico dell’attivit\u00e0 rispetto ai farmaci. Questo a parte gli effetti collaterali dei farmaci: Nel caso dei farmaci, sono noti numerosi possibili problemi secondari che possono portare all’interruzione della terapia; nel caso dello sport, prevalgono gli effetti positivi.<\/p>\n

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\u00c8 quindi una priorit\u00e0 assoluta del medico mantenere e, se necessario, migliorare la forma sportiva dei suoi pazienti anziani. Un problema in questo caso pu\u00f2 essere la riduzione fisiologica delle principali richieste motorie (fattori di condizionamento) con l’avanzare dell’et\u00e0: ci\u00f2 che viene spesso definito come il “problema della prestazione”. Ad esempio, \u00e8 stato riscontrato che la resistenza (capacit\u00e0 aerobica) diminuisce del 10-15% ogni dieci anni a partire dai 30 anni (in base alle misurazioni dell’assorbimento massimo di ossigeno V02<\/sub> max). Nell’area della forza, la regola empirica \u00e8 una perdita dell’1% all’anno per le persone che non si allenano con la forza. Parallelamente, anche la densit\u00e0 ossea diminuisce nella stessa misura. Nell’area della velocit\u00e0, non esistono dati scientifici solidi sullo sviluppo del tempo. La mobilit\u00e0, invece, s\u00ec: anche questo fattore di condizione diminuisce regolarmente a partire dai 30 anni. Infine, anche la capacit\u00e0 coordinativa segue questa tendenza: a partire dai 40 anni, si osserva una riduzione regolare.<\/p>\n

A fronte di questi risultati piuttosto negativi, tuttavia, bisogna considerare che i cali nelle persone formate avvengono a partire da un livello molto pi\u00f9 alto e progrediscono a un ritmo significativamente pi\u00f9 lento. Inoltre, \u00e8 positivo il fatto estremamente importante che l’allenabilit\u00e0 di questi fattori di condizione \u00e8 possibile senza eccezioni anche in et\u00e0 avanzata, anche se \u00e8 leggermente inferiore rispetto agli anni pi\u00f9 giovani.<\/p>\n

Manca soprattutto la forza<\/h2>\n

Le spiegazioni di questi declini sfavorevoli delle prestazioni psicofisiche nel corso della vita sono da ricercare da un lato in una capacit\u00e0 di adattamento rallentata e ridotta, e dall’altro in una prestazione organica generalmente ridotta. Per quest’ultimo aspetto, i cambiamenti nel sistema neuromuscolare, nell’apparato di mantenimento e nell’area cardiopolmonare-metabolica sono i principali responsabili.<\/p>\n

L’importanza della resistenza, con i suoi ampi benefici per la prevenzione e la salute, viene sottolineata pi\u00f9 volte – un’affermazione che non \u00e8 sbagliata nemmeno nell’invecchiamento. Ma in modo un po’ provocatorio, oggi si pu\u00f2 anche affermare, sulla base di nuove scoperte, che le persone anziane di solito non mancano di resistenza, ma di forza. Studi recenti dimostrano che la forza muscolare \u00e8 un fattore prognostico a lungo trascurato per la salute e che tutti gli effetti positivi attribuiti all’allenamento di resistenza possono essere ottenuti almeno altrettanto bene o addirittura meglio con l’allenamento di forza. Abbassa la pressione sanguigna e protegge il cuore, i vasi sanguigni e le articolazioni. Soprattutto le persone anziane che non possono pi\u00f9 vivere in modo indipendente, spesso mancano di forza. Il potere decide se una persona pu\u00f2 continuare a vivere tra le proprie mura o deve trasferirsi in una casa di cura. \u00c8 stato dimostrato pi\u00f9 volte che anche i novantenni e i centenari possono allenare la forza in modo molto efficace. Non ha nemmeno bisogno di attrezzature per la forza per questo. Alzarsi semplicemente da una sedia ripetutamente o fare flessioni alla parete sono esercizi efficaci per le persone anziane.<\/p>\n

In un’epoca in cui i programmi anti-invecchiamento sono  e prodotti spuntano come funghi in autunno, bisogna sottolineare con forza che l’unico metodo scientificamente provato che pu\u00f2 inibire efficacemente l’invecchiamento \u00e8 l’attivit\u00e0 fisica regolare svolta in modo corretto – anche se la ricerca \u00e8 molto attiva anche in altri campi, come nel caso dei promettenti risultati sperimentali sugli animali con i fattori derivati dalle cellule del sangue (proteina CREB che lega l’elemento AMP o fattore di differenziazione della crescita 11). [GDF 11]).<\/p>\n

Letteratura:<\/p>\n

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  1. Jaques R, Loosemore M: La medicina dello sport e dell’esercizio nella formazione dei laureati. Lancet 2012; 380(9836): 4-5.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATICA GP 2014; 9(12): 7-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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