{"id":344131,"date":"2014-12-01T01:00:00","date_gmt":"2014-12-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-cancro-nei-giovani-adulti-gli-esperti-chiedono-protocolli-di-trattamento\/"},"modified":"2014-12-01T01:00:00","modified_gmt":"2014-12-01T00:00:00","slug":"il-cancro-nei-giovani-adulti-gli-esperti-chiedono-protocolli-di-trattamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-cancro-nei-giovani-adulti-gli-esperti-chiedono-protocolli-di-trattamento\/","title":{"rendered":"Il cancro nei giovani adulti: Gli esperti chiedono protocolli di trattamento"},"content":{"rendered":"

Gli adolescenti e i giovani adulti sono un gruppo di et\u00e0 trascurato in oncologia. Anche i pazienti oncologici pi\u00f9 giovani sono raramente inclusi negli studi – di conseguenza, il loro tasso di sopravvivenza non \u00e8 praticamente migliorato negli ultimi anni. Al Congresso ESMO di quest’anno a Madrid, gli esperti hanno affrontato le sfide specifiche dei giovani pazienti oncologici in un simposio.<\/strong><\/p>\n

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(ee) <\/em>I giovani adulti (nel linguaggio internazionale “Adolescenti e giovani adulti”, AYA) sono piuttosto trascurati in oncologia, perch\u00e9 le malattie oncologiche si manifestano relativamente raramente in loro. Non esiste nemmeno una definizione uniforme di AYA, ha informato la Prof.ssa Sophie Foss\u00e5, Ospedale Universitario di Oslo, Norvegia: ‘Nella letteratura, vengono citati diversi limiti di et\u00e0: 13-29, 20-39, 18-35 o 15-34 anni. L’incidenza del cancro nelle persone tra i 20 e i 40 anni \u00e8 di circa il 2%. Solo il 5% di questi pazienti presenta una malattia ereditaria dovuta a cambiamenti genetici. Le donne sono colpite dal cancro pi\u00f9 spesso degli uomini in questa fascia d’et\u00e0, a causa dell’incidenza del cancro al seno. Secondo il registro SEER degli Stati Uniti (che copre il 28% della popolazione statunitense) e il registro NORDCAN (>90% della popolazione dei Paesi scandinavi), l’incidenza non \u00e8 aumentata negli ultimi decenni, ma la mortalit\u00e0 \u00e8 diminuita.<\/p>\n

I tumori pi\u00f9 comuni: Cancro al seno e ai testicoli<\/h2>\n

Nel gruppo di et\u00e0 AYA si verificano problemi oncologici e sociali specifici. Per esempio, gli AYA hanno un tasso di mortalit\u00e0 pi\u00f9 alto per la leucemia linfoblastica acuta (ALL) rispetto ai bambini e non esistono protocolli di trattamento per gli AYA. Per il cancro al colon-retto e al seno, il tempo medio di sopravvivenza \u00e8 inferiore a quello degli adulti pi\u00f9 anziani con gli stessi tumori. Negli AYA, fattori come la crescita e lo sviluppo degli organi, lo sviluppo sessuale, lo schema corporeo, la fertilit\u00e0 e l’abuso di sostanze giocano un ruolo ancora pi\u00f9 importante che nei pazienti pi\u00f9 anziani. Rispetto ai bambini e agli anziani, gli AYA sono significativamente sottorappresentati negli studi clinici.<\/p>\n

I tumori pi\u00f9 comuni nelle donne nella fascia d’et\u00e0 AYA sono il cancro al seno, il melanoma maligno, il carcinoma cervicale e il cancro alla tiroide; negli uomini, il cancro ai testicoli, il melanoma maligno, i linfomi Hodgkin e non Hodgkin e i tumori al cervello. Nelle donne giovani, le forme prognosticamente sfavorevoli di tumore al seno  sono pi\u00f9 frequenti. Il tumore del testicolo negli AYA ha maggiori probabilit\u00e0 di metastatizzare e la percentuale di non-seminomi \u00e8 pi\u00f9 alta rispetto ai pazienti pi\u00f9 anziani. I melanomi negli AYA sono pi\u00f9 spesso localizzati sul tronco e la diagnosi viene spesso fatta molto tardi.<\/p>\n

Il relatore ha chiesto di migliorare la cooperazione nazionale e internazionale e di migliorare i protocolli di trattamento per i pazienti di questa fascia d’et\u00e0. Da un lato, gli AYA hanno spesso fattori prognostici sfavorevoli e, dall’altro, il trattamento \u00e8 impegnativo perch\u00e9 questi pazienti si trovano in una fase della vita particolarmente vulnerabile e instabile.<\/p>\n

Troppo vecchio per l’ospedale pediatrico, troppo giovane per l’oncologia<\/h2>\n

La dottoressa Val\u00e9rie Laurence, Institut Curie, Parigi (F), ha mostrato quali caratteristiche psicosociali degli AYA sono particolarmente colpite dal cancro. Per esempio, il cancro ostacola l’istruzione e l’inizio della vita lavorativa, il mantenimento delle relazioni con i coetanei e dei rapporti sessuali, nonch\u00e9 lo sviluppo dell’identit\u00e0 e il distacco dai genitori. I cambiamenti fisici dovuti alla malattia e, al massimo, la perdita di fertilit\u00e0 sono particolarmente importanti nell’AYA. Spesso con gli AYA non \u00e8 nemmeno chiaro dove dovrebbero essere trattati: Sono troppo vecchi per un ospedale pediatrico, e negli “ospedali per adulti” sono spesso soli tra molti anziani.<\/p>\n

Gli studi condotti negli Stati Uniti mostrano che, a differenza di altri gruppi di et\u00e0, negli ultimi anni la sopravvivenza degli AYA non \u00e8 migliorata. Le ragioni di questa mancanza di progressi sono sconosciute. Una possibilit\u00e0 \u00e8 che gli AYA siano sottorappresentati negli studi terapeutici, perch\u00e9 sono troppo anziani per gli studi con i bambini. Per esempio, l’esito dei tumori che si verificano tipicamente nei bambini (rabdomiosarcoma, sarcoma di Ewing, osteosarcoma) \u00e8 significativamente peggiore nei giovani adulti che nei bambini.<\/p>\n

Nelle giovani donne con tumore al seno, la fertilit\u00e0 \u00e8 un fattore talmente importante da influenzare le decisioni terapeutiche in circa un quarto delle pazienti (ad esempio, rinunciare alla terapia endocrina o alla chemioterapia adiuvante, interrompere la terapia endocrina in anticipo, ecc.) Inoltre, i pazienti giovani impiegano pi\u00f9 tempo per ricevere la diagnosi: Vanno dal medico pi\u00f9 tardi rispetto alle donne pi\u00f9 anziane, e i medici pensano meno alla possibile diagnosi di cancro al seno nelle donne giovani.<\/p>\n

La dottoressa Laurence ha affermato che la stessa oncologia AYA \u00e8 ancora in fase adolescenziale, poich\u00e9 spesso manca la consapevolezza delle esigenze speciali di questo gruppo di et\u00e0. Tuttavia, “nessuna malattia inizia o finisce all’et\u00e0 di 18 anni”. Pertanto, i pediatri e gli oncologi dell’adulto dovrebbero collaborare maggiormente nella cura dei pazienti AYA per migliorare la loro sopravvivenza.<\/p>\n

Chi \u00e8 responsabile del follow-up?<\/h2>\n

Il dottor Daniel Stark, dell’Universit\u00e0 di Leeds, Regno Unito, ha parlato delle conseguenze affrontate dalle persone che hanno sviluppato il cancro in giovane et\u00e0 (“sopravvissuti”). Oltre il 90% di tutti i sopravvissuti soffre di almeno una conseguenza della tossicit\u00e0 all’et\u00e0 di 45 anni, e il 60-80% ha una malattia invalidante o pericolosa per la vita. I sopravvissuti hanno meno probabilit\u00e0 di frequentare l’universit\u00e0, pi\u00f9 probabilit\u00e0 di essere disoccupati, pi\u00f9 probabilit\u00e0 di avere malattie mentali e una qualit\u00e0 di vita complessiva peggiore rispetto ai coetanei sani. Quanto pi\u00f9 giovane era il paziente quando ha avuto il cancro, tanto pi\u00f9 alto \u00e8 il rischio di secondi tumori, soprattutto dopo la radioterapia.<\/p>\n

Per questi pazienti, i medici di base non sono necessariamente il miglior punto di contatto per il follow-up, in quanto i fornitori di cure primarie non hanno sufficiente familiarit\u00e0 con problemi specifici dopo le terapie tumorali, come i disturbi dell’udito, i difetti delle valvole cardiache o la dislipidemia. Ma anche gli oncologi spesso non sono in grado di fornire un buon follow-up, perch\u00e9 si concentrano principalmente sul cancro. L’oratore ha chiesto di aumentare i protocolli per il monitoraggio a lungo termine dei sopravvissuti.<\/p>\n

Ulteriori informazioni:<\/strong>
\nwww.tyac.org.uk
\n(Adolescenti e giovani adulti con cancro)
\nwww.encca.eu
\n(Rete Europea per la Ricerca sul Cancro nei Bambini e negli Adolescenti) <\/em><\/p>\n

Fonte: Congresso della Societ\u00e0 Europea di Oncologia Medica (ESMO), 26-30 settembre 2014, Madrid.<\/em><\/p>\n

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InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2014; 2(9): 30-32<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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