{"id":344136,"date":"2014-11-30T01:00:00","date_gmt":"2014-11-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/terapia-interventistica-minimamente-invasiva\/"},"modified":"2014-11-30T01:00:00","modified_gmt":"2014-11-30T00:00:00","slug":"terapia-interventistica-minimamente-invasiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/terapia-interventistica-minimamente-invasiva\/","title":{"rendered":"Terapia interventistica minimamente invasiva"},"content":{"rendered":"

Caso clin <\/em>ico: in una paziente di 30 anni con disturbi sensoriali alle estremit\u00e0 inferiori, un esame di risonanza magnetica ha rivelato cambiamenti multipli, vascolari, simili a tumori del corpo vertebrale nella parte superiore della colonna vertebrale toracica, corrispondenti a emangiomi del corpo vertebrale.<\/strong><\/p>\n

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Gli emangiomi sono malformazioni venose. Al BWK 7 \u00e8 stata osservata un’estensione extradurale paravertebrale e intraspinale dell’emangioma. Questo ha causato un restringimento del canale spinale con compressione del mielon ed edema centromediale (Fig. 1a)<\/strong>.<\/p>\n

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Il paziente \u00e8 stato sottoposto a due interventi chirurgici presso un ospedale esterno, dove \u00e8 stata eseguita una decompressione dorsale con stabilizzazione mediante fissazione di viti transpedicolari (Fig. 1b) <\/strong>. La resezione parziale dell’emangioma extraosseo non \u00e8 stata eseguita.<\/p>\n

Nel corso, tuttavia, i sintomi sono peggiorati di nuovo con sintomi neurologici progressivi. In una risonanza magnetica di follow-up, era visibile una progressione dimensionale della parte di emangioma extradurale intraspinale (Fig. 1c)<\/strong>. Questo ha portato a una crescente compressione del mielon, nonostante la decompressione dorsale.<\/p>\n

Intervento interventistico: dopo una discussione interdisciplinare, si \u00e8 deciso di eseguire una terapia interventistica. In anestesia da intubazione, \u00e8 stata eseguita una puntura transcutanea del BWK7 (Fig. 2a) <\/strong>e dopo l’analisi dell’apporto vascolare e in particolare del deflusso venoso della malformazione vascolare intra- e paraossea (Fig.  2b <\/strong>), \u00e8 stata eseguita la scleroterapia (Fig. 2c) <\/strong>. A tale scopo, \u00e8 stato iniettato un agente sclerosante (Fibro-Vein 3%), che porta alla degenerazione delle caverne venose attraverso la trombosi. Nella stessa seduta, \u00e8 stata eseguita una vertebroplastica e il materiale sostitutivo dell’osso (DBX-DePuySynthes) \u00e8 stato iniettato per stabilizzare il corpo vertebrale (Fig. 2d)<\/strong>. A livello periprocedurale, il paziente ha ricevuto una terapia steroidea ad alto dosaggio.<\/p>\n

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Il follow-up a 3 mesi ha mostrato una riduzione significativa del volume della porzione intraspinale della malformazione vascolare di oltre il 50% (Fig. 3)<\/strong>. La compressione mielonica era completamente regredita e c’era stato un miglioramento significativo dei sintomi neurologici.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Valutazione sommaria: Gli emangiomi del corpo vertebrale sono le lesioni ossee vascolari benigne pi\u00f9 comuni della colonna vertebrale, spesso di origine disembriogenetica o amaranto. Di solito sono risultati incidentali e non richiedono una terapia. Tuttavia, possono presentare una significativa crescita aggressiva extraossea e portare a sintomi neurologici, come nel caso descritto in precedenza. La terapia interventistica minimamente invasiva di queste malformazioni vascolari venose \u00e8 una parte essenziale del concetto di trattamento e deve essere considerata nella terapia.<\/p>\n

Kiriaki Kollia, MD
\nPD Dr. med. Zsolt Kulcsar
\nProf. Dr. med. Isabel Wanke
\nSophia L. G\u00f6ricke, MD<\/em><\/strong><\/p>\n

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InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2014; 12(6): 38-39<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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