{"id":344166,"date":"2014-11-24T01:00:00","date_gmt":"2014-11-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/andare-avanti-con-le-forze-congiunte\/"},"modified":"2014-11-24T01:00:00","modified_gmt":"2014-11-24T00:00:00","slug":"andare-avanti-con-le-forze-congiunte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/andare-avanti-con-le-forze-congiunte\/","title":{"rendered":"Andare avanti con le forze congiunte"},"content":{"rendered":"

Dato che i glioblastomi sono tra i tumori cerebrali pi\u00f9 comuni e maligni e hanno una prognosi molto sfavorevole, \u00e8 urgente ottimizzare la terapia attuale. Due pubblicazioni stanno attirando l’attenzione a questo proposito: una ha testato l’aggiunta di bevacizumab alla chemioradioterapia standard, l’altra ha utilizzato il metadone per potenziare l’effetto della chemioterapia.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag) <\/em>Bevacizumab \u00e8 indicato come monoterapia per il trattamento dei pazienti con glioblastoma ricorrente (grado IV dell’OMS) dopo una precedente terapia con temozolomide. Tuttavia, la radioterapia pi\u00f9 temozolomide \u00e8 ancora lo standard di cura nel trattamento primario, motivo per cui un nuovo studio di fase III [1] ha verificato in che misura l’aggiunta di bevacizumab possa migliorare il successo del trattamento in questa popolazione.<\/p>\n

Un totale di 921 pazienti con glioblastoma di nuova diagnosi hanno ricevuto bevacizumab per via endovenosa (n=458) o placebo (n=463) in aggiunta alla terapia standard. Dopo l’interruzione del trattamento il giorno 28, sono stati avviati sei mesi di terapia di mantenimento con bevacizumab\/placebo pi\u00f9 temozolomide. \u00c8 seguita la fase di monoterapia con bevacizumab\/placebo fino alla progressione o a tossicit\u00e0 insostenibili.<\/p>\n

Nessun beneficio nella sopravvivenza globale<\/h2>\n

Mentre uno degli endpoint co-primari, la sopravvivenza libera da progressione, ha mostrato un vantaggio significativo dell’aggiunta in tutti i sottogruppi (10,6 vs. 6,2 mesi, HR 0,64, p<0,001), la sopravvivenza globale non differiva in modo significativo (HR 0,88, p=0,1).<\/p>\n

Sui punti finali secondari: I tassi di sopravvivenza a un anno sono stati del 72,4 con bevacizumab e del 66,3% con placebo (p=0,049), e del 33,9 e 30,1% a due anni (p=0,24). Si sono verificati pi\u00f9 eventi avversi di grado tre o superiore nel gruppo bevacizumab.<\/p>\n

Sebbene l’aggiunta abbia migliorato significativamente la sopravvivenza libera da progressione e non abbia influito negativamente sulla qualit\u00e0 di vita fino alla progressione, l’aumento degli effetti collaterali dovrebbe essere incluso nella valutazione, concludono gli autori.<\/p>\n

Il metadone migliora il successo della chemioterapia<\/h2>\n

Anche un rapporto tedesco [2] nel campo del glioblastoma solleva delle perplessit\u00e0: Le cellule di glioblastoma hanno recettori oppioidi sulla loro superficie. Dopo che \u00e8 stato scoperto che il cAMP \u00e8 fondamentale per la proliferazione, la differenziazione e l’apoptosi in alcuni tumori e che la sua downregulation (ad esempio per mezzo di agonisti del recettore oppioide) potrebbe rendere i tumori pi\u00f9 sensibili ai trattamenti antitumorali, questo fatto \u00e8 stato dimostrato per la prima volta nei glioblastomi. In particolare, il metadone sensibilizza i glioblastomi e le cellule staminali di glioblastoma altrimenti non trattabili all’apoptosi indotta dalla doxorubicina. Aumenta l’assorbimento della doxorubicina e diminuisce l’efflusso (per questo motivo sono necessarie quantit\u00e0 minori di farmaco citostatico e gli effetti collaterali sono ridotti). Friesen et al. sono riusciti anche a dimostrare che la doxorubicina aumenta il numero di recettori oppioidi nella cellula tumorale, che a sua volta permette di legare pi\u00f9 metadone in un processo che si accumula.<\/p>\n

La doxorubicina ha gi\u00e0 dimostrato la sua efficacia nel trattamento dei gliomi maligni in studi in vitro e in vivo [3].<\/p>\n

Gli autori concludono che l’attivazione dei recettori oppioidi pu\u00f2 essere una strategia promettente per prevenire la crescita del tumore (attraverso la regolazione del cAMP) e aumentare l’efficacia dei farmaci antitumorali nel trattamento del glioblastoma. Si stanno pianificando studi clinici in questa direzione.<\/p>\n

Letteratura:<\/em><\/p>\n

    \n
  1. Chinot OL, et al: N Engl J Med 2014; 370(8): 709-722.<\/li>\n
  2. Friesen C, et al: Cell Cycle 2014; 13(10): 1560-1570.<\/li>\n
  3. Fabel K, et al: Cancer 2001 Oct 1; 92(7): 1936-1942.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2014; 2(9): 6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Dato che i glioblastomi sono tra i tumori cerebrali pi\u00f9 comuni e maligni e hanno una prognosi molto sfavorevole, \u00e8 urgente ottimizzare la terapia attuale. Due pubblicazioni stanno attirando l’attenzione…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":47871,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Glioblastoma","footnotes":""},"category":[11371,11511,11376,11550,11515],"tags":[49376,49493,49489,45151,35872,12700],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344166","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-neurologia-it","category-notizie","category-oncologia-it","category-rx-it","category-studi","tag-bevacizumab-it","tag-doxorubicina","tag-glioblastomi","tag-metadone","tag-tossicita-it","tag-tumore-al-cervello","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-21 10:52:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":344175,"slug":"avancar-com-as-forcas-conjuntas","post_title":"Avan\u00e7ar com as for\u00e7as conjuntas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/avancar-com-as-forcas-conjuntas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344182,"slug":"avanzar-con-fuerzas-conjuntas","post_title":"Avanzar con fuerzas conjuntas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/avanzar-con-fuerzas-conjuntas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344166","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344166"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344166\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47871"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344166"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344166"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344166"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344166"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}