{"id":344236,"date":"2014-11-14T01:00:00","date_gmt":"2014-11-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lanamnesi-e-lesame-clinico-sono-centrali\/"},"modified":"2014-11-14T01:00:00","modified_gmt":"2014-11-14T00:00:00","slug":"lanamnesi-e-lesame-clinico-sono-centrali","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/lanamnesi-e-lesame-clinico-sono-centrali\/","title":{"rendered":"L’anamnesi e l’esame clinico sono centrali"},"content":{"rendered":"

Alcuni anni fa, in una statistica che non \u00e8 mai stata pubblicata, siamo stati in grado di mostrare la frequenza dei dolori e dei problemi al ginocchio nelle consultazioni del medico di famiglia (Tabella 1). Coerentemente con molte altre indagini, la frequenza rilevante dei disturbi al ginocchio, acuti e legati all’uso eccessivo, \u00e8 stata confermata anche nella medicina sportiva e nella medicina generale. Questo articolo offre una panoramica per localit\u00e0 e approfondisce due diagnosi specifiche.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Se diamo un’occhiata pi\u00f9 da vicino alle cadute del ginocchio, emerge un quadro come mostrato nella Tabella 2<\/strong>.
\nSebbene gli strumenti di diagnostica per immagini (raggi X, ultrasuoni, TAC, risonanza magnetica, SPECT) siano oggi molto utilizzati, l’anamnesi e l’esame clinico rimangono i primi passi inevitabili nella pratica del medico di famiglia, e anche la descrizione della localizzazione dei disturbi da parte del paziente stesso pu\u00f2 fornire importanti indizi diagnostici (Tab. 3)<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Esame del ginocchio<\/h2>\n

Un ginocchio deve essere valutato secondo un protocollo di esame del ginocchio programmato. Descrivere nel dettaglio questo esame del ginocchio andrebbe oltre lo scopo di questo articolo.
\nIn linea di principio, dopo l’ispezione nella deambulazione e nella posizione eretta (poi sdraiata) e la palpazione, la mobilit\u00e0, la stabilit\u00e0 mediale e laterale e la stabilit\u00e0 “centrale” devono essere verificate con test specifici.<\/p>\n

A questo punto, vorremmo sottolineare la palpazione in realt\u00e0 ‘banale’; applicando una pressione adeguata alla base della rotula, alla punta della rotula, alla tuberosit\u00e0 tibiale, all’epicondilo femorale laterale, ai due spazi articolari e all’inserzione pes anserina, per citare solo i punti pi\u00f9 importanti, si ottengono informazioni estremamente importanti. Come sempre, il confronto fianco a fianco \u00e8 pi\u00f9 che raccomandabile. Si devono effettuare anche i test del menisco e controllare la funzione della rotula, sempre partendo dal presupposto che ci\u00f2 sia possibile dal punto di vista del paziente (dolore \u2192 tensione). Anche la competenza attiva della funzione di estensione e flessione deve essere testata bene, e sono importanti anche i cosiddetti test muscolari.<\/p>\n

Due diagnosi<\/h2>\n

Secondo il motto “non si pu\u00f2 fare una diagnosi se non la si conosce”, vorremmo selezionare da questa variet\u00e0 di diagnosi due diagnosi esclusive dello sport, ma non sempre conosciute, e spiegarle in modo pi\u00f9 dettagliato.<\/p>\n

Ginocchio del saltatore:<\/strong> il ginocchio del saltatore \u00e8 chiamato anche tendinite rotulea e appartiene chiaramente ai disturbi del ginocchio ventrale. Si tratta di un doloroso sovraccarico cronico dell’attacco del tendine rotuleo al polo inferiore della patella e, in linea con il suo nome, viene spesso diagnosticato negli sport di salto. Va detto che esiste un quadro clinico simile negli atleti pi\u00f9 giovani ancora in crescita, un disturbo della crescita chiamato Sinding-Larsen-Johanson.<\/p>\n

Di solito la persona colpita \u00e8 in grado di descrivere il suo problema in modo molto preciso: Ha un dolore localizzabile in modo molto preciso sulla punta della rotula, che nella prima fase (grado I) si verificano solo dopo lo sforzo, poi possono essere presenti anche a riposo (grado II). Il grado IV, che si verifica raramente, corrisponde a una rottura del tendine.<\/p>\n

Durante l’esame clinico, questo dolore pu\u00f2 essere riprodotto molto facilmente. Le radiografie sono utilizzate principalmente per la diagnosi differenziale. L’ecografia pu\u00f2 mostrare edema, ispessimento del tendine e cambiamenti degenerativi nel senso di una dissoluzione della struttura parallela del collagene, soprattutto nella parte dorsale del tendine. Sulla duplex, a volte si vedono segni di neovascolarizzazione.<\/p>\n

Il trattamento, principalmente conservativo, \u00e8 prolungato a partire dallo stadio II. Finora, nessuna terapia ha dimostrato di essere chiaramente migliore delle altre: La modulazione dello stress (non significa non idoneit\u00e0 allo sport!), le misure fisioterapiche come gli ultrasuoni, le tecniche di fascia, la terapia con onde d’urto radiali o focalizzate, i trattamenti di scleroterapia (ad esempio con il polidocanolo), le iniezioni locali di sangue del paziente (PRP=Plasma Ricco di Piastrine), di acido ialuronico o classicamente di cortisone sono tra i trattamenti pi\u00f9 comunemente utilizzati. La chirurgia rimane l’ultima ratio, per cos\u00ec dire, in pochissimi casi.<\/p>\n

La medicina dello sport \u00e8 prevenzione: il mantenimento di una buona mobilit\u00e0 attraverso esercizi di stretching dovrebbe essere “inculcato” soprattutto nei giovani.<\/p>\n

Ginocchio del corridore: la<\/strong> Sindrome di<\/strong> Scheuer, o pi\u00f9 precisamente la Sindrome da Attrito della Banda Ilio-Tibiale (ITBFS), \u00e8 un chiaro dolore laterale al ginocchio, espressione di una condizione di sovrautilizzo che si verifica spesso nei corridori, ma anche nei ciclisti e in altri atleti.<\/p>\n

Questa patologia insorge perch\u00e9 la parte pi\u00f9 fine del tendine del muscolo tensore della fascia lata si trova davanti o dietro l’epicondilo femorale laterale, a seconda della posizione del ginocchio e dell’anca; in altre parole, sfrega costantemente contro questa prominenza ossea. Questo pu\u00f2 causare l’irritazione delle strutture locali coinvolte (periostio, borsa, tendine). Questa situazione sfavorevole pu\u00f2 verificarsi ancora di pi\u00f9 quando il muscolo in questione \u00e8 “accorciato” e quindi provoca una tensione anomala sul suo particolare tendine lungo.
\nLa diagnosi \u00e8 prevalentemente clinica. L’atleta pu\u00f2 anche definire bene il punto di dolore in questo caso, la pressione risveglia il fastidio – ancora di pi\u00f9 se in questa situazione sono necessarie flessioni ed estensioni del ginocchio. Il cosiddetto Ober-Test, una manovra di test muscolare, indica lo stesso. Le radiografie vengono utilizzate per escludere altre patologie (fratture da stress); l’ecografia pu\u00f2 mostrare la borsa irritata o il tendine danneggiato.<\/p>\n

Il trattamento \u00e8 principalmente conservativo. Le misure locali (ultrasuoni, terapia con onde d’urto), eventualmente le infiltrazioni (PRP, steroidi), ma soprattutto gli esercizi di stretching dei muscoli tensore della fascia lata e vasto laterale e gli esercizi di rafforzamento dei rotatori dell’anca sembrano essere i passi pi\u00f9 importanti. Se ci sono differenze nella lunghezza delle gambe, \u00e8 opportuno compensarle. In rari casi, viene suggerita la Z-plastica chirurgica (allungamento del tendine).<\/p>\n

PRATICA GP 2014; 9(11): 11<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Alcuni anni fa, in una statistica che non \u00e8 mai stata pubblicata, siamo stati in grado di mostrare la frequenza dei dolori e dei problemi al ginocchio nelle consultazioni del…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":47576,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dolore al ginocchio in base alla posizione","footnotes":""},"category":[11511,11440,11550],"tags":[49731,31446,14674],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344236","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-notizie","category-ortopedia-it","category-rx-it","tag-dolore-al-ginocchio","tag-lesioni-sportive-it","tag-medicina-dello-sport","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-21 17:22:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":344212,"slug":"anamnese-e-exame-clinico-sao-centrais","post_title":"Anamnese e exame cl\u00ednico s\u00e3o centrais","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/anamnese-e-exame-clinico-sao-centrais\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344217,"slug":"la-anamnesis-y-el-examen-clinico-son-fundamentales","post_title":"La anamnesis y el examen cl\u00ednico son fundamentales","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-anamnesis-y-el-examen-clinico-son-fundamentales\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344236","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344236"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344236\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47576"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344236"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344236"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344236"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344236"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}