{"id":344369,"date":"2014-10-24T17:11:45","date_gmt":"2014-10-24T15:11:45","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-visita-medica-sportiva\/"},"modified":"2014-10-24T17:11:45","modified_gmt":"2014-10-24T15:11:45","slug":"la-visita-medica-sportiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-visita-medica-sportiva\/","title":{"rendered":"La visita medica sportiva"},"content":{"rendered":"

Simile al doping, ma in un’accezione molto pi\u00f9 positiva, la visita medica sportiva (SPU) \u00e8 una caratteristica speciale della medicina sportiva. Spesso i club o le federazioni sportive richiedono un SPU prima che gli atleti siano autorizzati a gareggiare. Al momento, per\u00f2, non ci sono prove che dimostrino se l’SPU abbia effettivamente un effetto preventivo.<\/strong><\/p>\n

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La visita medica sportiva (SPU) \u00e8 una misura medica preventiva che svolge diverse funzioni. Se eseguito all’inizio di un’attivit\u00e0 sportiva, verifica la forma fisica del candidato per l’attivit\u00e0 scelta. In una fase successiva, questo viene utilizzato per verificare lo stato di salute, al fine di scoprire e migliorare i punti deboli.<\/p>\n

L’SPU \u00e8 praticato in modo molto simile in tutto il mondo: Di solito viene raccolta un’anamnesi dettagliata tramite un questionario, e le risposte vengono poi discusse durante l’esame somatico. Anche i questionari elettronici interattivi sono piuttosto interessanti.<\/p>\n

Conoscenza di ortopedia, neurologia e medicina interna<\/h2>\n

Il nucleo dell’SPU \u00e8 l’esame fisico – simile a uno stato di ingresso vecchio stile – dalla testa ai piedi, medico interno, ortopedico e neurologico (senza stato ginecologico). Naturalmente, le specificit\u00e0 dello sport praticato sono tenute in particolare considerazione. Nella maggior parte dei Paesi, viene eseguito un ECG a riposo e spesso anche un esame del sangue con determinazione dei parametri ematologici (emoglobina, ematocrito, eritrociti e leucociti, indici ematologici), nonch\u00e9 ferritina e CRP. Non sono inclusi nell’ambito di questo SPU di base altri parametri ematici, la spirometria o le radiografie.<\/p>\n

Il passo successivo \u00e8 discutere i risultati con l’atleta (e\/o i suoi rappresentanti legali). Va sottolineato che le informazioni mediche non devono mai essere trasmesse a un possibile cliente terzo, come talvolta viene richiesto.<\/p>\n

\u00c8 un vantaggio se i risultati possono essere discussi immediatamente al termine dell’esame, cosa che purtroppo non \u00e8 sempre pratica, soprattutto a causa dei valori di laboratorio. Come per l’esame, che richiede una certa esperienza clinica, ci vuole molta routine per non nascondere i risultati discutibili e allo stesso tempo per non suscitare timori.<\/p>\n

Richieste elevate al medico<\/h2>\n

In realt\u00e0, i test di performance (spiroergometria, misurazione della forza, ecc.) si adatterebbero molto bene a una visita medica sportiva, ma vengono effettuati solo come opzione perch\u00e9 il tempo richiesto e i costi che ne derivano sono relativamente elevati – un punto importante per un servizio che non \u00e8 coperto dall’assicurazione sanitaria. In Svizzera, a differenza di altri Paesi, tali esami non sono obbligatori. Sebbene l’SPU sia richiesto da molti club sportivi, associazioni sportive e persino amministrazioni (ad esempio, quando i giovani fanno domanda per un corso sportivo), raramente viene sostenuto finanziariamente. I costi per i chiarimenti descritti non sono molto superiori a quelli di una scarpa sportiva decente (tariffa raccomandata da Swiss Olympic e utilizzata dalla maggior parte dei fornitori).<\/p>\n

Sembra ovvio che l’SPU debba essere eseguito da un medico. Tuttavia, questo fatto pone elevate esigenze al medico, che deve avere una buona padronanza degli esami interni e ortopedici e, vantaggiosamente, conoscere anche i fattori specifici dello sport. Per questi motivi, diverse federazioni sportive richiedono che l’esame sia effettuato da medici con qualifiche di medicina sportiva. Per aggirare il problema gi\u00e0 citato delle ampie capacit\u00e0 dell’esaminatore, il lavoro viene svolto in determinate sedi in una sorta di parcours con diversi specialisti. A volte gli atleti scelgono un medico per l’SPU che altrimenti non si occuperebbe di loro. A mio avviso, \u00e8 discutibile l’utilit\u00e0 di un’istantanea di questo tipo, perch\u00e9 idealmente il medico si occuperebbe anche dell’atleta in caso di malattie o infortuni.<\/p>\n

Ripetizione ogni 18 mesi<\/h2>\n

Ripetere l’SPU ogni 18 mesi sembra essere sufficiente per un’attivit\u00e0 elevata. Un esame di follow-up \u00e8 pi\u00f9 o meno lo stesso del primo esame, ovviamente adattato e abbreviato. In caso di risultati patologici che richiedono ulteriori chiarimenti, questi vengono discussi con l’atleta e il suo ambiente e organizzati e coordinati come desiderato. Di solito possono essere fatturati come prestazione dell’assicurazione sanitaria.<\/p>\n

Una SPU annuale per ogni atleta agonista?<\/h2>\n

Chiunque abbia familiarit\u00e0 con la storia della medicina sportiva sa che l’SPU faceva parte del catalogo di servizi del soggetto molto presto. E a 100 anni dal suo lancio, non sembra invecchiare, nonostante le critiche ricorrenti. Secondo un sondaggio, non c’\u00e8 quasi nessun Paese in Europa in cui almeno una parte della popolazione sportiva non debba sottoporsi a un esame, di solito su base annuale. Il caso pi\u00f9 estremo \u00e8 quello dell’Italia, dove tutti coloro che vogliono praticare sport a livello agonistico e che quindi hanno bisogno di una licenza devono sottoporsi a un controllo annuale presso uno dei tanti istituti di medicina sportiva a spese dello Stato. Nel nostro Paese, non esiste un requisito obbligatorio, eppure l’SPU volontario viene praticato nell’ambito delle squadre nazionali, delle classi sportive e dei movimenti giovanili di vari sport. Nel nostro Paese, l’approccio pi\u00f9 comune \u00e8 quello di seguire lo schema Swiss Olympic. Alcuni casi di morte cardiaca improvvisa, per cos\u00ec dire, davanti alle telecamere della TV, hanno giocato un ruolo non trascurabile in una certa rinascita dell’SPU.<\/p>\n

Ci sono ancora poche prove dell’efficacia preventiva dell’SPU.<\/h2>\n

Nella medicina “normale”, i check-up non godono di una buona reputazione. Un recente rapporto Cochrane nega l’efficacia di questi studi. Tuttavia, molti pazienti chiedono al proprio medico di famiglia un check-up, che viene offerto da molte istituzioni. L’SPU si trova nella stessa situazione: non ci sono quasi documenti in letteratura che dimostrino i benefici di un SPU, ad eccezione forse di una pubblicazione italiana di fama mondiale. Questo ha dimostrato che l’incidenza della morte cardiaca acuta legata allo sport \u00e8 diminuita in modo significativo dall’introduzione dello schema obbligatorio. Tuttavia, dal momento che gli SPU vengono eseguiti in molti modi diversi, non sorprende che la situazione scientifica sia piuttosto scarsa. La sensazione che si prova durante la pratica \u00e8 diversa! Ma sono chiaramente necessari studi pi\u00f9 seri.<\/p>\n

PRATICA GP 2014; 9(10):5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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