{"id":344716,"date":"2014-09-12T16:06:50","date_gmt":"2014-09-12T14:06:50","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-mondo-sta-diventando-piu-grasso-e-piu-malato\/"},"modified":"2014-09-12T16:06:50","modified_gmt":"2014-09-12T14:06:50","slug":"il-mondo-sta-diventando-piu-grasso-e-piu-malato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-mondo-sta-diventando-piu-grasso-e-piu-malato\/","title":{"rendered":"Il mondo sta diventando pi\u00f9 grasso e pi\u00f9 malato?"},"content":{"rendered":"

Il fatto che il sovrappeso e l’obesit\u00e0 siano un grave problema di salute in molte nazioni occidentali industrializzate dovrebbe essere ampiamente noto. Ma un valore maggiore di IMC \u00e8 addirittura associato al rischio di cancro? A questa domanda sono stati dedicati in passato diversi studi epidemiologici.<\/strong><\/p>\n

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(ag) <\/em>Un nuovo studio pubblicato su Lancet ha verificato fino a che punto il peso o l’obesit\u00e0 siano effettivamente associati all’insorgenza del cancro. In un’ampia valutazione sistematica, gli autori studiano la relazione tra l’indice di massa corporea (BMI) e i carcinomi pi\u00f9 comuni. Hanno anche incluso nell’analisi le potenziali variabili confondenti. Secondo i ricercatori, questo studio ha una grande rilevanza in vista dell’aumento dei tassi di obesit\u00e0 nel mondo.<\/p>\n

Gli studi condotti finora non sono soddisfacenti<\/h2>\n

Molti studi precedenti su questo tema mancavano di potenza statistica o tenevano conto in modo insufficiente o incoerente dei fattori confondenti. Si sa poco sull’importanza di fattori importanti come lo stato di fumatore e l’et\u00e0, che potrebbero alterare in modo significativo la relazione tra BMI e cancro. Inoltre, sono stati utilizzati soprattutto valori di IMC basati sull’autodichiarazione, che probabilmente non rendono completa giustizia al valore reale. Tuttavia, una meta-analisi del 2008 era gi\u00e0 in grado di dimostrare una forte associazione tra il BMI e i carcinomi di esofago, tiroide, colon, reni, endometrio e cistifellea. Gli autori hanno ora voluto verificare i risultati stessi utilizzando i dati epidemiologici.<\/p>\n

Metodo<\/h2>\n

\u00c8 stata studiata la relazione (lineare e non lineare) tra il BMI e i 22 tipi di cancro pi\u00f9 comuni. Hanno anche verificato se i risultati cambiavano quando venivano modificati fattori come il sesso, lo stato di menopausa e di fumo e l’et\u00e0.<\/p>\n

Ben 5,24 milioni di persone sono state incluse nello studio di coorte (basato sulle cartelle cliniche digitalizzate delle cure primarie del Regno Unito). Avevano un periodo di follow-up sufficientemente lungo e non avevano precedenti diagnosi di cancro. I dati sull’IMC erano disponibili per tutti. In media, il follow-up si \u00e8 concluso dopo 7,5 anni e l’IMC medio era di 25,5 kg\/m2<\/sup>.<\/p>\n

Il peso gioca un ruolo importante<\/h2>\n

166.955 persone del campione hanno sviluppato uno dei 22 carcinomi rilevanti. Secondo l’analisi non lineare, l’IMC era associato a 17 tipi di cancro, ma c’erano grandi differenze a seconda del tipo di cancro (nella direzione e nella forza dell’associazione).<\/p>\n

Con ogni aumento di BMI di 5 kg\/m2<\/sup>, il rischio di cancro all’utero, alla cistifellea, ai reni, al collo dell’utero, alla tiroide e di leucemia \u00e8 aumentato in modo lineare – controllando tutti i potenziali fattori confondenti. I valori associati erano:<\/p>\n

    \n
  • Cancro dell’utero: hazard ratio [HR] 1,62; 99% CI 1,56-1,69; p<0,0001<\/li>\n
  • Cancro della cistifellea: 1,31; 1,12-1,52; p<0,0001<\/li>\n
  • Cancro renale: 1,25; 1,17-1,33; p<0,0001<\/li>\n
  • Cancro cervicale: 1,10; 1,03-1,17; p=0,00035<\/li>\n
  • Cancro alla tiroide: 1,09; 1,00-1,19; p=0,0088<\/li>\n
  • Leucemia: 1,09; 1,05-1,13; p\u22640,0001<\/li>\n<\/ul>\n

    L’IMC era complessivamente associato in modo altamente significativo al cancro al fegato, al colon, alle ovaie e al seno in postmenopausa, ma questi effetti non lineari variavano in base al livello di IMC e alle caratteristiche individuali.<\/p>\n

    \u00c8 stata dimostrata un’associazione inversa con il rischio di cancro alla prostata e al seno in premenopausa nella popolazione complessiva e nei non fumatori. I valori nella popolazione generale erano HR 0,98; 0,95-1,00 (prostata) e HR 0,89; 0,86-0,92 (cancro al seno). Questo ha dimostrato che il rischio di cancro al seno in premenopausa aumenta fino a 22 kg\/m2, ma diminuisce di nuovo con valori pi\u00f9 alti. La situazione era simile per il cancro alla prostata. Gli autori sospettano che questa circostanza sia dovuta a una diagnosi ritardata del cancro nelle persone in sovrappeso (come dimostrano anche altri studi).<\/p>\n

    Tale associazione inversa \u00e8 stata inizialmente riscontrata anche nel cancro al polmone e alla cavit\u00e0 orale – ma \u00e8 scomparsa quando \u00e8 stato considerato solo il sottogruppo dei non fumatori. Pertanto, \u00e8 pi\u00f9 probabile che lo stato di fumatore svolga il ruolo principale in questo caso.<\/p>\n

    Supponendo un’associazione causale, ci\u00f2 significa che il 41% dei tumori dell’utero e il 10% o pi\u00f9 dei tumori della cistifellea, del rene, del fegato e del colon possono essere attribuiti al sovrappeso e all’obesit\u00e0.<\/p>\n

    Possibile relazione causale<\/h2>\n

    Gli autori hanno calcolato che un aumento medio dell’IMC di 1 kg\/m2<\/sup> nella popolazione totale porterebbe a 3790 pazienti in pi\u00f9 all’anno che sviluppano uno dei dieci tumori positivamente associati. I ricercatori concludono che il BMI \u00e8 associato al rischio di cancro. Supponendo la causalit\u00e0, molti tumori sono attribuibili al sovrappeso e all’obesit\u00e0. Tuttavia, l’eterogeneit\u00e0 degli effetti dimostra anche che si devono prendere in considerazione meccanismi e sottogruppi diversi per i tipi specifici di cancro.<\/p>\n

    Fonte: Bhaskaran K, et al.: Indice di massa corporea e rischio di 22 tumori specifici: uno studio di coorte basato sulla popolazione di 5,24 milioni di adulti del Regno Unito. The Lancet 2014; 384(9945): 755-765.<\/em><\/p>\n

    InFo Oncologia & Ematologia 2014; 2(7): 2<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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