{"id":344769,"date":"2014-09-11T12:01:44","date_gmt":"2014-09-11T10:01:44","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-malattia-in-espansione\/"},"modified":"2014-09-11T12:01:44","modified_gmt":"2014-09-11T10:01:44","slug":"una-malattia-in-espansione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/una-malattia-in-espansione\/","title":{"rendered":"Una malattia in espansione?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Cari colleghi, anche i vostri pazienti soffrono sempre pi\u00f9 di insufficienza renale? Tra i miei pazienti anziani, la malattia ha raggiunto proporzioni epidemiche negli ultimi anni.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Cosa \u00e8 successo ai reni svizzeri? Quali sono le ragioni di questa &#8220;epidemia&#8221;? Sono stati segnalati pi\u00f9 decessi dovuti alla somministrazione di FANS? L&#8217;acidosi lattica \u00e8 aumentata con la metformina?<\/p>\n<p>\u00c8 sorprendente che la diagnosi di &#8220;insufficienza renale&#8221; sia aumentata da quando gli ospedali stampano automaticamente la clearance della creatinina sul foglio di laboratorio. Quasi contemporaneamente, il DRG ha preso piede anche nel nostro Paese e quindi la diagnosi si trova nell&#8217;elenco delle diagnosi tra le voci da cinque a dieci per quasi tutti i pazienti di et\u00e0 superiore agli ottant&#8217;anni. Grazie alla revisione sistematica delle interazioni con strumenti moderni, abbiamo anche imparato che con le nostre terapie mettiamo a rischio la vita e gli arti dei nostri pazienti polimorfi. Nella stampa laica e professionale si legge che migliaia di persone vengono uccise da interazioni di farmaci da parte di noi medici.<\/p>\n<p>\u00c8 giusto e positivo che siamo consapevoli dei pericoli della polimedicazione. Ogni giorno, ci muoviamo tra Scilla e Caryptis nel trattamento dei nostri pazienti anziani e molto anziani. \u00c8 importante decidere quale delle innumerevoli linee guida deve essere applicata. I nostri pazienti anziani lamentano insonnia, dolori alla schiena e alle articolazioni. Trattarli correttamente, cio\u00e8 seguendo tutte le linee guida, diventa piuttosto difficile, poich\u00e9 molto spesso soffrono di cardiopatia ipertensiva e diabete allo stesso tempo. Con la nota instabilit\u00e0 dell&#8217;andatura e la nicturia, la somministrazione di un sonnifero \u00e8 ovviamente difficilmente giustificabile con la coscienza pulita. E quasi dimenticavo l&#8217;insufficienza renale.<\/p>\n<p>Quindi, quali sono le linee guida da seguire? A mio avviso, la priorit\u00e0 assoluta \u00e8 il benessere dei nostri pazienti. Ha il diritto di essere il pi\u00f9 possibile libera dai sintomi ed \u00e8 importante valutare quali rischi accettare per questo. Questa valutazione del rischio deve basarsi sulle esigenze e sui desideri del paziente. Ad esempio, molte persone anziane accettano maggiormente il rischio di cadere se riescono a dormire profondamente di notte e non hanno dolori.<\/p>\n<p>Anche la diagnosi di &#8220;insufficienza renale&#8221; \u00e8 aumentata nel suo studio? \u00c8 probabile che la frequenza delle diagnosi nel suo studio sia correlata anche all&#8217;et\u00e0 media dei suoi pazienti.<\/p>\n<p>Le auguro un buon senso delle proporzioni mentre viaggia tra Scilla e Caryptis!<\/p>\n<p><em>Cordialmente, Vostro<\/em><\/p>\n<p><strong>Josef Widler, MD<\/strong><\/p>\n<p><em>PRATICA GP 2014; 9(8): 1<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cari colleghi, anche i vostri pazienti soffrono sempre pi\u00f9 di insufficienza renale? 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