{"id":344794,"date":"2014-09-11T13:59:58","date_gmt":"2014-09-11T11:59:58","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-dolore-e-la-paura-richiedono-unattenzione-particolare-nei-bambini\/"},"modified":"2014-09-11T13:59:58","modified_gmt":"2014-09-11T11:59:58","slug":"il-dolore-e-la-paura-richiedono-unattenzione-particolare-nei-bambini","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-dolore-e-la-paura-richiedono-unattenzione-particolare-nei-bambini\/","title":{"rendered":"Il dolore e la paura richiedono un’attenzione particolare nei bambini"},"content":{"rendered":"

Nei bambini, come negli adulti, le ferite guariscono in fasi diverse. La guarigione della ferita tende ad essere pi\u00f9 rapida e con meno complicazioni, soprattutto nel bambino pi\u00f9 piccolo. I fibroblasti sono disponibili pi\u00f9 rapidamente e il tessuto di granulazione viene prodotto pi\u00f9 velocemente. I bambini hanno meno tessuto adiposo sottocutaneo e quindi meno “spazio morto”, che si pensa abbia un ruolo nello sviluppo delle infezioni. In generale, i bambini hanno un sistema vascolare funzionante e soffrono di comorbidit\u00e0 diverse rispetto agli adulti. Questi fattori contribuiscono al fatto che le ferite in pediatria di solito guariscono in primo luogo (sanatio per primam intentionem).<\/strong><\/p>\n

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Le seguenti informazioni e raccomandazioni sono state tratte dalle linee guida delle cliniche pediatriche dell’Inselspital di Berna e adattate per essere utilizzate nella pratica.<\/p>\n

I fattori di sviluppo giocano un ruolo importante nello sviluppo delle ferite acute nei bambini. Nella pelle immatura del neonato prematuro, ad esempio, la semplice rimozione di un cerotto \u00e8 sufficiente a provocare una lacerazione epidermica a causa dell’insufficiente adesione degli strati cutanei. La pelle dell’area del pannolino del bambino \u00e8 soggetta a dermatite da pannolino, erosione e ulcerazione. Con l’avanzare dell’et\u00e0, i bambini acquisiscono ferite traumatologiche (abrasioni, pellicine, tagli, punture, morsi, lacerazioni o lesioni termiche). La ferita chirurgica come ferita iatrogena rappresenta un altro tipo di ferita in pediatria.<\/p>\n

Si parla di ferita cronica se non c’\u00e8 tendenza alla guarigione entro due o tre settimane, nonostante il trattamento locale causale e appropriato.<\/p>\n

La gestione delle ferite in et\u00e0 pediatrica differisce in alcuni aspetti dall’approccio degli adulti. Gli studi sui prodotti per il trattamento delle ferite sono stati condotti principalmente sugli adulti, quindi gli ingredienti dei prodotti devono essere esaminati criticamente prima dell’uso nei bambini. Spesso le medicazioni progettate per gli adulti devono essere tagliate nella misura corretta e i dosaggi dei prodotti topici adattati prima dell’uso in pediatria. I bendaggi devono essere applicati in modo che si aggrappino al bambino in movimento e non possano essere rimossi. Inoltre, la prevenzione e il trattamento del dolore, dell’ansia e dello stress dovrebbero avere una priorit\u00e0 particolarmente alta nella cura delle ferite.<\/p>\n

Principi generali della cura delle ferite<\/h2>\n

L’obiettivo del trattamento delle ferite \u00e8 la loro guarigione. Comprende il trattamento dei fattori causali (ad esempio, pressione, attrito, ecc.) o inibitori della guarigione di una ferita, come le infezioni, un ambiente di umidit\u00e0 sfavorevole (Tab. 1)<\/strong>, la necrosi, la carenza di zinco, la malnutrizione, ecc. e il trattamento locale della ferita.<\/p>\n

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La guarigione delle ferite superficiali (ad esempio, vesciche e abrasioni) avviene attraverso la rigenerazione dell’epidermide e non lascia tessuto cicatriziale. La copertura della ferita \u00e8 solitamente necessaria solo per un breve periodo di tempo.<\/p>\n

La gestione delle ferite a guarigione secondaria (ferite acute e croniche) \u00e8 pi\u00f9 complessa. Il trattamento deve essere adattato alla rispettiva fase di guarigione della ferita (tab. 2). <\/strong><\/p>\n

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Il concetto TIME (Tab. 3)<\/strong> mostra le misure generali nell’ambito della preparazione del letto della ferita che ottimizzano la guarigione della ferita.<\/p>\n

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Cura primaria delle ferite in generale<\/h2>\n

Le ferite traumatiche acute vengono solitamente trattate nelle seguenti fasi:<\/p>\n