{"id":344823,"date":"2014-09-11T10:40:10","date_gmt":"2014-09-11T08:40:10","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/alopecia-areata-temporale\/"},"modified":"2014-09-11T10:40:10","modified_gmt":"2014-09-11T08:40:10","slug":"alopecia-areata-temporale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/alopecia-areata-temporale\/","title":{"rendered":"Alopecia areata temporale?"},"content":{"rendered":"

Caso clinico: <\/em>all’et\u00e0 di due anni, i genitori della bambina, che ora ha dieci anni, hanno notato per la prima volta un’area priva di capelli temporalmente sul lato sinistro. All’inizio, questa calvizie era leggermente aumentata, ma poi \u00e8 sempre cresciuta in proporzione con il progredire della situazione. Non c’\u00e8 stato prurito, desquamazione o arrossamento del cuoio capelluto in nessun momento. La ragazza \u00e8 altrimenti sana, ma ora si sente sempre pi\u00f9 disturbata dalla zona senza peli. L’esame mostra un’alopecia ovale di 3,5 \u00d7 1,5 cm sul lato temporale sinistro (Fig. 1a). Alla dermoscopia, erano rilevabili aperture del follicolo pilifero poco appariscenti con numerosi peli vellutati (Fig. 1b). L’area alopecica \u00e8 circondata da capelli terminali normali.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Quiz:<\/strong>
\nSulla base di queste informazioni, quale diagnosi \u00e8 pi\u00f9 probabile?
\nA  Alopecia areata
\nB  Morfea lineare (“en coup de sabre”)
\nC  Alopecia triangolare congenita
\nD  Tricotillomania<\/p>\n

Diagnosi e discussione:<\/strong> la paziente presenta i risultati tipici dell’alopecia triangularis congenita (ATC, “alopecia triangolare temporale”). La prima manifestazione nell’infanzia, la caratteristica localizzazione laterale agli angoli della stempiatura con una forma triangolare suggerita, senza evidenza di atrofia o coinvolgimento epidermico, sono indicativi. L’ATC \u00e8 rara ma probabilmente sottodiagnosticata e, sebbene sia congenita, spesso non viene notata fino a quando i capelli lanuginosi del bambino si trasformano in capelli terminali tra i due e i quattro anni di et\u00e0 [1]. La diagnosi pu\u00f2 essere confermata dermatoscopicamente e differenziata dalle diagnosi differenziali sopra citate. L’ATC \u00e8 caratterizzata da follicoli conservati con peli esclusivamente vellutati [2]. I segni di cicatrizzazione, come quelli presenti nell’aplasia cutis congenita o nella morfea, sono assenti. Allo stesso modo, non c’\u00e8 evidenza di capelli a punto esclamativo o a cadaverino come nell’alopecia areata o di capelli spezzati come nella tricotillomania o nell’alopecia da trazione.<\/p>\n

Come nel nostro paziente, un contorno ovale, triangolare o a forma di lancetta di alopecia appare sul cuoio capelluto temporale, di solito unilateralmente, raramente bilateralmente, che cresce proporzionalmente con il bambino e persiste per tutta la vita [3]. Occasionalmente, si trova un ciuffo centrale di peli (“ciuffo centrale”). \"\"<\/p>\n

L’ATC \u00e8 stata descritta per la prima volta da Sabouraud nel 1905 [5]. L’eziologia rimane sconosciuta; si sospetta un mosaico cutaneo con un’interazione epitelio-mesenchimale anomala [3]. Con poche eccezioni, l’ATC si verifica sporadicamente. Le ragazze e i ragazzi sono colpiti con la stessa frequenza [1].<\/p>\n

Nei bambini con alopecia locale congenita, cranio corto (brachicefalia) e possibilmente anomalie neurologiche di accompagnamento (disfunzione cerebellare, anestesia trigeminale con riflesso corneale assente, disturbi dello sviluppo), deve essere presa in considerazione anche la rara diagnosi differenziale della sindrome di Gomez-Lopez-Hernandez (displasia dermica cerebello-trigeminale con rombencefalosinapsi) [6].<\/p>\n

Se si desidera un trattamento, si pu\u00f2 prendere in considerazione un intervento di chirurgia plastica con escissione o trapianto di capelli a scopo terapeutico per l’ATC.
\nLa conoscenza di questa forma caratteristica di alopecia localizzata contribuisce in modo decisivo a rassicurare i pazienti affetti e le loro famiglie e ad evitare terapie inutili.<\/p>\n

Alexandra Smith
\nMartin Theiler, MD
\nRegula W\u00e4lchli, MD
\nLisa Weibel, MD<\/strong><\/em><\/p>\n

Letteratura:<\/strong><\/h5>\n
    \n
  1. Lacarrubba F, Micali G: Alopecia triangolare congenita. BMJ case reports 2014; 2014.<\/li>\n
  2. Inui S, Nakajima T, Itami S: Alopecia triangolare temporale: diagnosi tricoscopica. Il Giornale di Dermatologia 2012; 39: 572-574.<\/li>\n
  3. Yamazaki M, Irisawa R, Tsuboi R: Alopecia triangolare temporale e revisione di 52 casi passati. Il Giornale di Dermatologia 2010; 37: 360-362.<\/li>\n
  4. Assouly P, Happle R: Un paradosso peloso: alopecia triangolare congenita con ciuffo centrale. Dermatologia 2010; 221: 107-109.<\/li>\n
  5. Sabouraud R: Manuel \u00c9l\u00e9mentaire de Dematologie Topographique R\u00e9gionale. Parigi 1905.<\/li>\n
  6. Purvis DJ, et al: Sindrome di Gomez-Lopez-Hernandez: un’altra considerazione nell’alopecia focale congenita. La rivista britannica di Dermatologia 2007; 157: 196-198.<\/li>\n<\/ol>\n
    DERMATOLOGIE PRAXIS 2014; 24(4): 20-21<\/em><\/h5>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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